TENS Flashcards
Qu’est-ce que la modulation segmentaire?
Principe de Portillon: stimule les fibres afférentes de gros calibre (AB) pour bloquer les influx nociceptifs
Qu’est-ce que la modulation extrasegmentaire?
Stimule les fibres afférentes nociceptives de petit calbire (Ad ou C) pour activer le système inhibiteur émettant des opiacés endogènes (endorphines)
Qu’est-ce que le TENS?
Courant alternatif pulsé sécuritaire, facile d’application et qui peut être généré par des appareils portatifs
Quel est le mécanisme d’action du TENS conventionnel?
Modulation segmentaire
Quel est le mécanisme d’action du TENS acupuncture?
Modulation segmentaire et extrasegmentaire
Comment doit être l’intensité du TENS conventionnel?
Ressentir des paresthésies (vibrations, engoudissements, picotements) les plus élevés possible, sans inconfort et sous le seuil de contraction
Comment doit être l’intensité du TENS acupuncture?
Ressentir des paresthésies les plus élevées possible (au seuil de l’inconfort) et accompagnées de contractions
Quelle est la fréquence du TENS conventionnel?
+ de 80 Hz
Pourquoi veut-on une fréquence de + de 80 Hz pour le TENS conventionnel?
Maximise la quantité d’information sensitive atteignant la moelle pour mieux congestionner la transmission des stimuli nociceptifs
Quelle doit-être la fréquence lorsqu’on utilise le TENS acupuncture?
- de 10 Hz
Pourquoi veut-on une fréquence de - de 10 Hz en TENS acupuncture?
Prévenir les contractions musculaires tétaniques soutenues durant le traitement
Quelle doit-être la largeur d’impulsion pour le TENS conventionnel?
Moins de 100 us
Pourquoi veut-on une largeur d’impulsion de - de 100 us pour le TENS conventionnel?
Recruter en priorité les fibres afférentes de gros calibre
Quelle doit être la largeur d’impulsion dans le TENS acupuncture?
+ de 200 us
Pourquoi veut-on une largeur d’impulsion de + de 200 us pour le TENS acupuncture?
Réduire le courant requis au recrutement des fibres afférentes de petit calibre et des motoneurones
À quoi sert la modulation dans le TENS conventionnel?
Permet de limiter l’accoutumance
(L’accoutumance augmente avec la fréquence. La modulation permet de ne pas ajuster l’intensité aussi souvent durant le traitement)
À quoi sert le modulation dans le TENS acupuncture?
Peu utile, car l’accoutumance survient plus lentement vu les basses fréquences (le mode burst pourrait permettre de tolérer une plus grande intensité au seuil d’inconfort)
Quelle est la durée d’application pour le TENS conventionnel?
Variable selon la durée d’analgésie souhaitée
Quelle est la durée d’application pour le TENS acupuncture?
Plus de 20 minutes pour activer les endorphines
Quel est le site de stimulation pour le TENS conventionnel?
Directement au site douloureux
ou proximal sur le trajet nerveux, a/n du segment rachidien correspondant ou au site miroir sur le membre contro
Quel est le site de stimulation pour le TENS acupuncture?
Directement au site douloureux ou à distance vu l’effet systémique des endorphines
Quelle est la région soulagée par le TENS conventionnel?
Territoire stimulé
Quelle est la région soulagée pour le TENS acupuncture?
Généralisée
Quelle est la durée de l’effet pour le TENS conventionnel?
Temporaire avec effet maximal pendant l’application
Quelle est la durée de l’effet pour le TENS acupuncture?
Prolongée avec effet persistant après l’application
Quelle est la dose de TENS conventionnel recommandée?
Au besoin quotidiennement
Quelle est la dose de TENS acupuncture recommandée?
Au besoin quotidiennement
Quelle est l’indication du TENS conventionnel?
Douleur localisée et présente au repos
Quelle est l’indication pour le TENS acupuncture?
Tous les types de douleur
Quelles sont les 5 précautions au TENS?
- Maladie de la peau
- Plaque épiphysaire active
- Tissu adipeux en abondance
- Trouble circulatoire
- Poitrine, coeur et région abdominale basse
Quelles sont les 16 contre-indications au TENS?
- Cardiopathie
- Épilepsie
- Grossesse
- Hémorragie
- Infection
- Malignité/Néoplasie
- Peau endommagée ou à risque
- Trouble cognitif ou de communication
- Trouble sensoriel
- Tuberculose
- TVP/Thrombus/Embolie
- Implant électronique
- Région cervicale antérieure/Sinus carotidien
- Organes reproducteurs
- Application transcrânienne
- Yeux
Pour quelles pathologies a-t-on des preuves faibles que le TENS serait efficace pour soulager la douleur? (4)
- Gonarthrose
- Sclérose en plaques
- Troubles de la coiffe des rotateurs
- Traumatismes aigus (fracture, entorse)
Pour quelles pathologies le l’utilisation du TENS est-elle controversée? (3)
- Affections chroniques au rachis cervical ou lombaire
- Arthrite inflammatoire
- Cancers
Donnez un autre mécanisme qui peut être utilisé pour soulager la douleur avec les courants électroniques?
Contre-irritation
Qu’est-ce que la contre-irritation?
Stimulation électrique pour dépolariser les fibres nociceptives de petit diamètre (A-delta et C) pour créer une sensation de douleur.
Centres de perceptions de la douleur du SNC se retrouvent alors avec plusieurs stimuli douloureux à intégrer simultanément. Cette gestion divisée de l’information vient réduire ou masquer la perception de la douleur originale du patient.
Qu’est-ce que le TENS par hyperstimulation (bref intense ou Hi-Hi)?
Stimulation au seuil de tolérance à la douleur afin de soulager via contre-irritation et une libération des opiacés endogènes
Quelle est l’intensité pour le TENS hyperstimulation?
La plus élevée, à la limite de la tolérance de la douleur. Accompagnée de contractions musculaires.
Quelle est la durée d’impulsion pour le TENS hyperstimulation?
Plus de 200 us pour recruter efficacement les petites fibres nociceptives
Quelle est la fréquence des impulsions pour le TENS hyperstimulation?
Rapide (+ de 80 Hz) pour optimiser la sommation spatiale et générer une contraction tétanique soutenue
Quelle est la durée d’application pour le TENS hyperstimulation?
30 secondes à 5 minutes ou le temps pour obtenir l’effet attendu
Quels sont les mécanismes d’action du TENS hyperstimulation? (4)
- Libération des opiacés endogènes
- Principe de la contre-irritation en stimulant à la limite du seuil de tolérance à la douleur de la personne
- Distraction de l’attention portée à la douleur
- Relaxation des points gâchettes par fatigue musculaire périphérique via la contraction musculaire tétanique soutenue
Quelles sont les caractéristiques de l’analgésie du TENS hyperstimulation?
Analgésie d’apparition rapide pouvant agir localement et à distance. Effet à plus long terme (comme acupuncture)
Quelles sont les indications du TENS acupuncture?
- Points gâchettes
2. Intervention thérapeutiques pouvant entrainer de la douleur (étirement intense) ou médicales (chirurgie mineure)
Qu’est-ce que l’application monopolaire?
Utiliser une petite électrode active pour concentrer la stimulation sur le point douloureux avec une plus grande électrode dispersive (au moins 2x la surface) ailleurs
Quand utilise-t-on l’application monopolaire?
Douleur circonscrite à une surface très restreinte et portillon
Dans quel cas utilise-t-on l’application bipolaire?
Surface ciblée plus grande qu’une seule électrode
Qu’est-ce que l’application bipolaire?
Positionne les électrodes de même grandeur de part et d’autre de la surface afin d’en couvrir le plus possible
Le TENS est CC ou VC?
Courant constant pour maintenir un recrutement sensoriel stable
*Voltage s’ajuste pendant le traitement proportionnellement à la diminution de la résistance de la peau pour maintenir l’intensité constante
Pourquoi veut-on faire de la modulation? (2)
- Réduire la vitesse d’apparition de l’accoutumance du SN à la stimulation électrique
- Éviter la fatigue du nerf stimulé
Quels sont les 3 moyens de retarder l’accoutumance?
- Courtes durées d’impulsion
- Basses fréquences
- Modulation du courant
Quelles sont les 2 contre-indications spécifiques au TENS?
- Trouble de la sensibilité au site de stimulation
2. Problèmes cognitifs/communication
À quel endroit particulier n’y-a-t-il pas de risque au TENS?
Colonne vertébrale
Quelle est la particularité du BURST?
Impulsions simples remplacées par des trains d’impulsions
Quelle est l’utilité du mode BURST?
Courant mieux toléré pour avoir des intensités et effets plus élevées avant d’atteindre le seul douloureux de l’application
