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PHT-2319 > TENS > Flashcards

TENS Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la modulation segmentaire?

A

Principe de Portillon: stimule les fibres afférentes de gros calibre (AB) pour bloquer les influx nociceptifs

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Q

Qu’est-ce que la modulation extrasegmentaire?

A

Stimule les fibres afférentes nociceptives de petit calbire (Ad ou C) pour activer le système inhibiteur émettant des opiacés endogènes (endorphines)

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3
Q

Qu’est-ce que le TENS?

A

Courant alternatif pulsé sécuritaire, facile d’application et qui peut être généré par des appareils portatifs

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4
Q

Quel est le mécanisme d’action du TENS conventionnel?

A

Modulation segmentaire

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5
Q

Quel est le mécanisme d’action du TENS acupuncture?

A

Modulation segmentaire et extrasegmentaire

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6
Q

Comment doit être l’intensité du TENS conventionnel?

A

Ressentir des paresthésies (vibrations, engoudissements, picotements) les plus élevés possible, sans inconfort et sous le seuil de contraction

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7
Q

Comment doit être l’intensité du TENS acupuncture?

A

Ressentir des paresthésies les plus élevées possible (au seuil de l’inconfort) et accompagnées de contractions

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8
Q

Quelle est la fréquence du TENS conventionnel?

A

+ de 80 Hz

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9
Q

Pourquoi veut-on une fréquence de + de 80 Hz pour le TENS conventionnel?

A

Maximise la quantité d’information sensitive atteignant la moelle pour mieux congestionner la transmission des stimuli nociceptifs

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10
Q

Quelle doit-être la fréquence lorsqu’on utilise le TENS acupuncture?

A
  • de 10 Hz
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11
Q

Pourquoi veut-on une fréquence de - de 10 Hz en TENS acupuncture?

A

Prévenir les contractions musculaires tétaniques soutenues durant le traitement

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12
Q

Quelle doit-être la largeur d’impulsion pour le TENS conventionnel?

A

Moins de 100 us

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13
Q

Pourquoi veut-on une largeur d’impulsion de - de 100 us pour le TENS conventionnel?

A

Recruter en priorité les fibres afférentes de gros calibre

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14
Q

Quelle doit être la largeur d’impulsion dans le TENS acupuncture?

A

+ de 200 us

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15
Q

Pourquoi veut-on une largeur d’impulsion de + de 200 us pour le TENS acupuncture?

A

Réduire le courant requis au recrutement des fibres afférentes de petit calibre et des motoneurones

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16
Q

À quoi sert la modulation dans le TENS conventionnel?

A

Permet de limiter l’accoutumance

(L’accoutumance augmente avec la fréquence. La modulation permet de ne pas ajuster l’intensité aussi souvent durant le traitement)

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17
Q

À quoi sert le modulation dans le TENS acupuncture?

A

Peu utile, car l’accoutumance survient plus lentement vu les basses fréquences (le mode burst pourrait permettre de tolérer une plus grande intensité au seuil d’inconfort)

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18
Q

Quelle est la durée d’application pour le TENS conventionnel?

A

Variable selon la durée d’analgésie souhaitée

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19
Q

Quelle est la durée d’application pour le TENS acupuncture?

A

Plus de 20 minutes pour activer les endorphines

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20
Q

Quel est le site de stimulation pour le TENS conventionnel?

A

Directement au site douloureux

ou proximal sur le trajet nerveux, a/n du segment rachidien correspondant ou au site miroir sur le membre contro

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21
Q

Quel est le site de stimulation pour le TENS acupuncture?

A

Directement au site douloureux ou à distance vu l’effet systémique des endorphines

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22
Q

Quelle est la région soulagée par le TENS conventionnel?

A

Territoire stimulé

23
Q

Quelle est la région soulagée pour le TENS acupuncture?

A

Généralisée

24
Q

Quelle est la durée de l’effet pour le TENS conventionnel?

A

Temporaire avec effet maximal pendant l’application

25
Q

Quelle est la durée de l’effet pour le TENS acupuncture?

A

Prolongée avec effet persistant après l’application

26
Q

Quelle est la dose de TENS conventionnel recommandée?

A

Au besoin quotidiennement

27
Q

Quelle est la dose de TENS acupuncture recommandée?

A

Au besoin quotidiennement

28
Q

Quelle est l’indication du TENS conventionnel?

A

Douleur localisée et présente au repos

29
Q

Quelle est l’indication pour le TENS acupuncture?

A

Tous les types de douleur

30
Q

Quelles sont les 5 précautions au TENS?

A
  1. Maladie de la peau
  2. Plaque épiphysaire active
  3. Tissu adipeux en abondance
  4. Trouble circulatoire
  5. Poitrine, coeur et région abdominale basse
31
Q

Quelles sont les 16 contre-indications au TENS?

A
  1. Cardiopathie
  2. Épilepsie
  3. Grossesse
  4. Hémorragie
  5. Infection
  6. Malignité/Néoplasie
  7. Peau endommagée ou à risque
  8. Trouble cognitif ou de communication
  9. Trouble sensoriel
  10. Tuberculose
  11. TVP/Thrombus/Embolie
  12. Implant électronique
  13. Région cervicale antérieure/Sinus carotidien
  14. Organes reproducteurs
  15. Application transcrânienne
  16. Yeux
32
Q

Pour quelles pathologies a-t-on des preuves faibles que le TENS serait efficace pour soulager la douleur? (4)

A
  1. Gonarthrose
  2. Sclérose en plaques
  3. Troubles de la coiffe des rotateurs
  4. Traumatismes aigus (fracture, entorse)
33
Q

Pour quelles pathologies le l’utilisation du TENS est-elle controversée? (3)

A
  1. Affections chroniques au rachis cervical ou lombaire
  2. Arthrite inflammatoire
  3. Cancers
34
Q

Donnez un autre mécanisme qui peut être utilisé pour soulager la douleur avec les courants électroniques?

A

Contre-irritation

35
Q

Qu’est-ce que la contre-irritation?

A

Stimulation électrique pour dépolariser les fibres nociceptives de petit diamètre (A-delta et C) pour créer une sensation de douleur.
Centres de perceptions de la douleur du SNC se retrouvent alors avec plusieurs stimuli douloureux à intégrer simultanément. Cette gestion divisée de l’information vient réduire ou masquer la perception de la douleur originale du patient.

36
Q

Qu’est-ce que le TENS par hyperstimulation (bref intense ou Hi-Hi)?

A

Stimulation au seuil de tolérance à la douleur afin de soulager via contre-irritation et une libération des opiacés endogènes

37
Q

Quelle est l’intensité pour le TENS hyperstimulation?

A

La plus élevée, à la limite de la tolérance de la douleur. Accompagnée de contractions musculaires.

38
Q

Quelle est la durée d’impulsion pour le TENS hyperstimulation?

A

Plus de 200 us pour recruter efficacement les petites fibres nociceptives

39
Q

Quelle est la fréquence des impulsions pour le TENS hyperstimulation?

A

Rapide (+ de 80 Hz) pour optimiser la sommation spatiale et générer une contraction tétanique soutenue

40
Q

Quelle est la durée d’application pour le TENS hyperstimulation?

A

30 secondes à 5 minutes ou le temps pour obtenir l’effet attendu

41
Q

Quels sont les mécanismes d’action du TENS hyperstimulation? (4)

A
  1. Libération des opiacés endogènes
  2. Principe de la contre-irritation en stimulant à la limite du seuil de tolérance à la douleur de la personne
  3. Distraction de l’attention portée à la douleur
  4. Relaxation des points gâchettes par fatigue musculaire périphérique via la contraction musculaire tétanique soutenue
42
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’analgésie du TENS hyperstimulation?

A

Analgésie d’apparition rapide pouvant agir localement et à distance. Effet à plus long terme (comme acupuncture)

43
Q

Quelles sont les indications du TENS acupuncture?

A
  1. Points gâchettes

2. Intervention thérapeutiques pouvant entrainer de la douleur (étirement intense) ou médicales (chirurgie mineure)

44
Q

Qu’est-ce que l’application monopolaire?

A

Utiliser une petite électrode active pour concentrer la stimulation sur le point douloureux avec une plus grande électrode dispersive (au moins 2x la surface) ailleurs

45
Q

Quand utilise-t-on l’application monopolaire?

A

Douleur circonscrite à une surface très restreinte et portillon

46
Q

Dans quel cas utilise-t-on l’application bipolaire?

A

Surface ciblée plus grande qu’une seule électrode

47
Q

Qu’est-ce que l’application bipolaire?

A

Positionne les électrodes de même grandeur de part et d’autre de la surface afin d’en couvrir le plus possible

48
Q

Le TENS est CC ou VC?

A

Courant constant pour maintenir un recrutement sensoriel stable

*Voltage s’ajuste pendant le traitement proportionnellement à la diminution de la résistance de la peau pour maintenir l’intensité constante

49
Q

Pourquoi veut-on faire de la modulation? (2)

A
  1. Réduire la vitesse d’apparition de l’accoutumance du SN à la stimulation électrique
  2. Éviter la fatigue du nerf stimulé
50
Q

Quels sont les 3 moyens de retarder l’accoutumance?

A
  1. Courtes durées d’impulsion
  2. Basses fréquences
  3. Modulation du courant
51
Q

Quelles sont les 2 contre-indications spécifiques au TENS?

A
  1. Trouble de la sensibilité au site de stimulation

2. Problèmes cognitifs/communication

52
Q

À quel endroit particulier n’y-a-t-il pas de risque au TENS?

A

Colonne vertébrale

53
Q

Quelle est la particularité du BURST?

A

Impulsions simples remplacées par des trains d’impulsions

54
Q

Quelle est l’utilité du mode BURST?

A

Courant mieux toléré pour avoir des intensités et effets plus élevées avant d’atteindre le seul douloureux de l’application

PHT-2319 (10 decks)

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