Ultrason Flashcards
Quels sont les objectifs thérapeutiques de l’US?
- Augmentation de la souplesse/mobilité
- Réorientation des fibres de collagène
- Amélioration du métabolisme cellulaire
(perméabilité membranaire, galvanotaxie,
etc) - Diminution de l’œdème
- etc.
Quel est le principe physique de l’US?
- Un courant électrique est envoyé vers la
pièce de céramique (cristal de quartz dans
les anciens modèles de sonde) - Le courant fait vibrer la pièce de céramique ce qui produit une onde sonore par compression/décompression du milieu environnant (air, eau, tissus)
- À son tour, l’onde sonore fait vibrer les
tissus sous-jacents
Quelle fréquence la plus de profondeur?
1 MHZ = + profond (5 à 8 cm mais 50% d’atténuation = 3 à 4 cm)
3 MHz = - profond (plus absorbé) moins de 3 cm, et 50 % d’atténuation = 1 à 1,5cm
Que nous indique le BNR?
Plus le chiffre est élevé plus c’est de mauvaise qualité. Cela indique l’intensité maximale. Donc si le BNR est le 6, cela veut dire que si on met 1W, la puissance peut aller jusqu’à 6 w.
Qu’est-ce que le SRE?
C’est la surface efficace de la sonde. C’est du au fait que la plaque de céramique est plus petite que la plaque de métal par dessus
Classé en ordre croissant d’absorption les structures du corps humains
1MHz vs 3MHz
Sang 0,028 vs 0,284
Gras 0,14 vs 0,42
Nerf 0,2 vs 0,6
Muscle parallèle 0,28 vs 0,84
Vaisseaux sanguins 0,4 vs 1,2
Peau 0,62 vs 1,86
Tendon 1,12 vs 3,36
Cartilage 1,16 vs 3,48
Os 3,22
Donc plus le tissus est dense plus l’US est absorbé
Où se produit la réflexion, qu’est-ce que cela implique?
➢Peau-air
➢Os-muscle
➢Métal-tissu
Une accumulation d’énergie est à prévoir si nous passons fréquemment ou ne bougeons pas suffisamment la sonde au-dessus de ces surfaces
Qu’est-ce que le coefficient d’opération?
C’est le pourcentage actif donc en continu = 100% et le reste pulsé (50%, 20%, etc)
Pourquoi utiliser le CO?
- Pour diminuer ou atténuer la vitesse de réchauffement dans le tissu, en phase aigüe ou subaigüe récente surtout;
- Pour diminuer le signal sonore au-dessus d’une structure à forte absorption, comme le tendon, mais surtout l’os;
- Pour éviter une grande concentration d’énergie dans une petite surface, surtout avec un dosage élevé. Ex. 2 W/cm2
avec l’équivalent d’une surface de 2 SRE; - Pour augmenter la durée d’application lorsque celle-ci est trop courte (ex.: < 90 secondes).
Quels sont les principaux mécanisme athermique de l’US? Décrivez-les
1) Micro-massage
* C’est la vibration mécanique dans les
tissus.
* L’onde ultrasonore produit une pression
mécanique dans le tissu.
* Les molécules s’entrechoquent et la température pourrait augmenter dans le tissu (si intensité et DE élevés)
2) Cavitation stable
* La libération de gaz ou de vapeur sous
forme de bulles suite aux variations de
pression dans un liquide (ébullition).
* Cela peut être également la formation de
vide.
(cavitation instable = quand les bulles éclatent quand l’intensité est trop élevée = pourraient briser les structures = pas voulu)
3) Effet piézo-électrique
* La contraction et le relâchement rythmique du cristal, soumis à une autre fréquence électrique, permettra l’émission de charges électriques à la surface du cristal. Cet effet permettra:
* La diffusion des ions à travers les
membranes cellulaires
* La synthèse et l’orientation des fibres du
tissu conjonctif
Vrai ou faux, la cavitation instable est plus facile a atteindre dans les tissus aqueux?
Vrai, surtout si fréquence plus de 1MHx et intensité plus de 2,5 w/cm. Donc toujours donner la plus petite dose.
Quels sont les effets physiologiques des mécanismes athermiques?
- Augmentation des niveaux de calcium
- Augmente perméabilité de la peau et de la membrane cellulaire (favorise échanges cellulaires)
- Favorise réactivité des macrophages
- Augmente vitesse de synthèse des protéines dans les fibroblastes et les cellules de tendon
- Stimule synthèse des protéoglycans par les chondrocytes
- Réduit certains aspects de la réaction inflammatoire
- Active cellules satellites dans un muscle immobilisé, diminuant ainsi l’atrophie
- Bref, effet positif sur la guérison tissulaire
Qu’est-ce qui contribue aux effets thermiques des US?
Les effets thermiques des ultrasons sont produits grâce à cette vibration des molécules et aux mouvements des bulles de cavitation
D’autres facteurs feront en sorte d’augmenter la TO des tissus traversés par les ondes sonores :
1) La réflexion des ondes sur les différentes interfaces que l’onde sonore rencontrera sur son passage
2) L’inégalité du faisceau, voir le BNR et la cavitation
3) Le type de tissu traversé : plus le tissu est dense, plus l’onde sonore aura de la difficulté à le traverser, plus il sera absorbé et plus la température augmentera
4) La fréquence de la sonde ultrasonore. Si vous utilisez une sonde de 3MHz les molécules se déplacent plus rapidement et moins profondément que celle de 1 MHz. L’absorption dans les tissus seraient également triplée et la température dans le tissu superficiel sera augmentée d’autant.
Quels sont les effets de l’augmentation de la température dans les tissus?
1°C (↑ légère) = ↑ du métabolisme cellulaire
2-3°C (↑ modérée) = ↑ de la circulation sanguine, ↓ des spasmes et de la douleur, ↓ l’inflammation chronique
≥ 4°C (↑ importante) = Action sur les propriétés viscoélastiques du tissu de
collagène***( ↓ de la viscosité)
Quelles sont les indications cliniques de l’US?
- Rétraction tissus conjonctif : L’augmentation de température de ces tissus augmente temporairement leur extensibilité. Augmente le gain d’amplitude si même force appliquée p/r tissus non traité. Réduit le risque de dommage au tissus lors de l’étirement (pour de meilleurs résultats, le tissus doit être chauffé par US PENDANT l’étirement, ou immédiatement avant
- Contrôle de la douleur: Par l’altération de la transmission ou de la perception ou par modification du contexte menant à la douleur (raideurs, inflammation,
etc), Changements de conduction nerveuse, Stimulation des récepteurs thermiques cutanés, Augmentation de l’extensibilité des tissus mous, Plus de bénéfices en combinant US avec
programme d’exercice - Aide à la guérison tissulaire : L’ajout de l’US au traitement conservateur peut améliorer la guérison mais certaines
études sont contradictoires, Variabilité dans les résultats peut être expliquée par des paramètres de traitement différents - Ulcères, plaies, cicatrices chirurgicales
- Blessures tendineuses et ligamentaire: Effet positif avec épicondylites vs placebo, Variations très grande des paramètres
entre les études: effets très variables = Phase aigue: utiliser mode pulsé à faible
intensité et Phase chronique: utiliser mode continu, intensité plus haute (effets thermiques) - Fracture osseuse: LIPUS
