Echographie

Question 1

Quel est l’historique de l’échographie?

Answer 1

1880: découverte des ultra-sons, de l’effet piézo-électrique par les frères Curie
1910: études de la propagation des ultrasons dans l’eau et leurs réflexions (échos) sur des objets. Naissance des SONARS.
1951: deux britanniques, J.J. Wild (médecin) et J. Reid (électronicien), présentèrent à la communauté médicale un nouvel appareil : l’échographe. Destiné à la recherche des tumeurs cérébrales mais finalement utilisé dans l’obstétrique
Années ’80: début d’intérêt dans l’échographie de réadaptation et de mesure musculaire (UK, AUS)
2006: 1er symposium international sur l’ultra-sons de réadaptation aux USA

Question 2

De quoi est constitue l’échographie?

Answer 2

• d’une sonde, permettant l’émission et
  la réception d’ultrasons ;
• d’un système informatique, transformant le délai entre l’émission et la réception des ultrasons en image ;
• d’une console de commande, permettant l’introduction des données du patient et les différents réglages ;
• d’un système de visualisation : moniteur ;
• d’un système d’enregistrement des données, soit de manière analogique (cassette vidéo, impression papier), soit de manière numérique ;
• Le tout est disposé sur un chariot mobile, permettant d’effectuer l’examen auprès du patient

Question 3

Quels sont les deux types de sondes d’échographie?

Answer 3

1) Linéaire
* Haute fréquence
* Extrémités
* Plus superficielle
2) Curvi-linéaire
* Fréquence moindre
* Abdominale
* Plus profonde

Question 4

Différencier les ondes thérapeutique des ondes diagnostiques?

Answer 4

1) Thérapeutique
* Fréquence de 1 à 3 MHz
* Intensité de 0,1 à 3 w/cm2
* 1 élément piézo-électrique
* Mode pulsé ou continu: effet thermique possible
* Cavitation possible
2) Diagnostiques
* Fréquence de 1 à 18 MHz
* Intensité de 0,005 à 0,03 w/cm2
* Jusqu’à 12 000 éléments piézoélectriques
* Mode continu: pas d’effet thermique
* Pas de cavitation

Question 5

Quel est le fonctionnement?

Answer 5

• Les ultrasons sont envoyés dans un périmètre délimité
• La fréquence peut être modulée : augmenter la fréquence permet d’avoir un signal plus précis (et donc une image plus fine) mais l’ultrason est alors rapidement amorti dans l’organisme
• les échos enregistrés sont des signatures des obstacles qu’ils ont rencontrés

Question 6

Qu’es-ce que l’échogénicité ?

Answer 6

• L’échogénicité est la plus ou moins grande
  aptitude d’un tissu à rétrodiffuser les ultrasons.
• L’image se fait en niveaux de gris selon l’intensité du signal de l’ultra-son au retour.
• Les liquides simples, se contentent de laisser traverser les sons. Ils ne se signalent donc pas par des échos (structures hypoéchogènes).
• Ils seront noirs sur l’écran.
• Les liquides avec particules, le mucus, renvoient de petits échos. Ils apparaîtront donc
  dans les tons de gris, plus ou moins homogènes.
• Les structures solides, l’os par exemple, renvoient mieux les échos (hyperéchogènes). On verra donc une forme blanche avec une ombre derrière.
• Le gaz et l’air, sont comme l’os, très blanc.

Question 7

Quels sont les dangers de l’écho?

Answer 7

• Aucun effet biologique délétère n’a été observé jusqu’à ce jour. L’examen échographique est donc sans danger et c’est pour cette raison que cette méthode est utilisée comme outil diagnostique chez la femme enceinte.

Question 8

Quelle sont les principales raison pour utiliser l’écho en msk?

Answer 8

• Permet un examen spécifique: En allant examiner exactement ce qui fait mal
• Permet une comparaison bilatérale: Mode dual
• Permet de voir plusieurs structures dans leur
  entièreté: Tendon d’achille, LLI,…
• Permet une évaluation dynamique
• Peut être utilisé chez les post-op avec implants métalliques
• Peut être utilisé chez tous les patients: Pacemakers, claustrophobes,…

Question 9

Quels sont les avantages de l’évaluation msk?

Answer 9

• Accessibilité
• Portabilité
• Rapidité (… en temps réel)
• Tolérance à l’examen ( aucune radiation)

Question 10

Quelles sont les limites de l’écho en pht?

Answer 10

• Les performances de cette technique dépendent directement de l’opérateur (connaissance/expérience)
• L’échographie est donc un examen opérateur- dépendant
• La manière dont sont mesurées les lésions dépend également de l’opérateur. Cet examen est donc difficilement utilisable pour un suivi thérapeutique lorsque les opérateurs sont différents.
• C’est également un examen patient-dépendant
• Le type d’ondes sonores utilisé rend difficile l’imagerie de patients ayant une forte corpulence. La qualité de l’examen peut aussi dépendre du morphotype et de la compliance du patient
• Le coût d’acquisition d’un appareil peut être limitatif pour certains professionnels
• Finalement, le cadre législatif est restrictif
  (En physio on peut mesurer des structures, observer dynamiquement, faire des comparaison, image ne peut pas être donné à personne, donc noter +++ ce que l’on voit, Pas de diagnostic, on est pas médecin! Il faut diagnostiquer via nos examens cliniques ET PAR LA SUITE regarder avec l’écho pour décrire l’étendu de la lésion)

Question 11

Quels sont les défis de l’écho?

Answer 11

1. Génération/optimisation de l’image (qualité de l’appareil/type de sondes)
2. Reconnaissance des images (anatomie)
   * Bonne connaissance de l’anatomie
   * Bonne connaissance des pathologies
   * Formation spécifique
   * Entraînement à l’utilisation
3. Interprétation de l’image (connaissances/expérience)