Ulcus pepticum (ulcus perforans under akutt abdomen)

Question 1

Ulcus pepticum, hva er det og hvor finner du det?

Answer 1

Magesår

Ventrikkel/gaster (Magesekken)
Duodenum (Tolvfingertarm)

Question 2

Er det vanligst å ha ulcus i ventrikkel eller duodenum?

Answer 2

Duodenum

Question 3

Hvilke bakterie er det som er sterkt assosiert med ulcus pepticum (magesår) og hvilke risikofaktorer kan føre til magesår?

Answer 3

H.pylori

NSAIDs (kan føre til økt syreproduksjon) (hyppig assosiert med ulcus i ventrikkel)

Steroider

Tidligere ulcus pepticum

Røyking

Question 4

Hvilke symptomer vil du forvente ved et ulcus pepticum (magesår)

Answer 4

Epigastriesmerter som lindres av matinntak (men ikke hos alle, noen kan ha smerter av matinntak)
Ofte brennende smerte
Noen har nattsmerter

Noen er asymptomatiske frem til perforasjon, blødning etc

Question 5

Hvordan diagnostiserer du ulcus pepticum?

Answer 5

H.pylori kan fanges opp ved:
Urea-pusteprøve
Avføringsprøve (antigentest)
Gastroskopi

Question 6

Hvordan vil du behandle et ulcus pepticum?
Er det annen behandling hvis du ikke har påvist H.pylori?

Answer 6

Trippelbehandling (Ab + PPI)
Metronidazol + amoksicillin + PPI (omeprazol f.eks) (10dgn)

Uten H.pylori bruker du bare PPI i 4 uker

Question 7

Ved ulcus ventrikuli så er det viktig å ta en biopsi ved gastroskopi, hvorfor?

Answer 7

For å undersøke malignitet

Question 8

Nevn noen komplikasjoner til ulcus pepticum

Answer 8

Perforasjon = ulcus perforans

Blødning

Cancer ventrikuli

Pylorusstenose (minst vanlig)

Question 9

Syrehemmende medikamenter
Det finnes tre typer, hvilke?

Nevn kort virkningsmekanismen for de to første.

Answer 9

H2-reseptorblokker - hemmer den stimulerende effekten av histamin på parietalcellene

PPI - hemmer protonpumpen i apikalmembranen på parietalcellene irreversibelt

Anatacida