Abscess intrabdominalt

Question 1

Abscess intrabdominalt vil si en intraabdominal ansamling av puss eller infisert materiale. Det kan involvere et intraabdominalt organ eller være lokalisert mellom tarmslynger.
Hva kan være årsak til abscessen?

Answer 1

Intraperitoneale abscesser
De vanligste årsakene er:
- gastrointestinale perforasjoner
- operative komplikasjoner
- penetrerende traumer
- genitourinare infeksjoner
I 1/3 av tilfellene oppstår abscessen som et sekvele til en generalisert peritonitt
Bekkenabscesser kan utvikle seg ved at infisert væske siger ned i bekkenet

Retroperitoneale abscesser
Skyldes hovedsakelig skader eller betennelser i naboorganer
- Appendisitt, pankreatitt, penetrerende posteriore sår, regional enteritt, divertikulitt eller traume
- Pyelonefritt, osteomyelitt, infeksjon i mellomvirvelrommene
- Psoas-abscesser kan oppstå hematogent (primære), særlig hos barn og ungdom, eller sekundært etter spredning fra naboorgan, oftest fra Crohns sykdom

Question 2

Hva slags symptomer kan man ha ved en intraabdominal abscess?

Answer 2

Mistenkelige symptomer
- Feber, takykardi og smerte kan være mild eller fraværende, særlig hos pasienter som står på antibiotika
- Langvarig ileus, langsom bedring hos en pasient som nylig har gjennomgått abdominal kirurgi eller peritoneal sepsis, økende leukocytose, eller uspesifikke røntgenologiske funn, kan gi de første mistankene til diagnosen

Subfreniske abscesser
Kan gi smerter i nedre del av brystet, dyspné, skuldersmerter, hikke
Bekkenabscesser
Kan gi diaré og urinurgency
Psoas-abscesser
Kan gi hoftesmerter, fleksjon i hoften, smerter ved ekstensjon

Question 3

Hvilke supplerende us?

Answer 3

Førstevalg er ultralyd etterfulgt av CT (gullstandard)

Hovedbehandlingen er rask og fullstendig drenasje av abscessen, kontroll over underliggende årsak og tilleggsbehandling med antibiotika