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PHA-2053 digestif > ulcĂšres > Flashcards

ulcĂšres Flashcards

1
Q

quels seraient possiblement les risques avec les ipp Ă  long terme

A
  • dĂ©ficience en b12 (surtout chez personnes ĂągĂ©es, autres rx qui induisent dĂ©ficience)
  • diminution absorption ca, mg, fer
  • colite microscopique (diarrhĂ©e chronique non infectieuse)
  • infection Ă  c diff
  • pneumonies ( Ă  surveiller)
  • fractures ostĂ©oporotiques
  • dĂ©mence (Ă  surveiller)
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Q

que devrait-on faire lorsque l’on sert des ipp

A

limiter la prise
éviter les durées prolongées
demeurer vigilants
réévaluer réguliÚrement la pertinence au dossier

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3
Q

quelles sont les interactions des ipp

A
  • clopidogrel, prendre du panto
  • substrat 2c19?
  • methotrexate
  • inhibiteur de la protĂ©ase
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4
Q

quelles sont les précautions avec le misoprostol

A

femme enceinte

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5
Q

quels sont les protecteurs de la muqueuse

A
  • misoprostol
  • sucralfate
  • sels de bismuth
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6
Q

quel est le mĂ©canisme d’action du misoprostol

A

analogue des PG

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7
Q

quel est le mĂ©canisme d’action des sels de bismuth

A

adhĂ©rence aux protĂ©ines cratĂšre et recouvrement de l’épithĂ©lium

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8
Q

quels sont les antagonistes dopaminergiques

A
  • mĂ©toclopramide

- dompéridone

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9
Q

pourquoi préfÚre-t-on la dompéridone

A

pas d’effets SNC

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10
Q

quelle est la dose max de dompéridone et pourquoi

A

30mg/jour

allongement possible du qt

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11
Q

Ă  quel moment la sĂ©crĂ©tion d’acide atteint-elle un pic

A

le soir (21-22h)

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12
Q

Ă  quel moment serait-il favorable de donner un anti h2

A

en soirée

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13
Q

quelle est la définition du RGO

A

remontée du contenu gastrique qui cause des sx désagréables

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14
Q

quelle est la prévalence de RGO au canada

A

10-30%

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15
Q

V/F les RGO sont dues Ă  une augmentation de la sĂ©crĂ©tion d’acide

A

F

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16
Q

sur quoi base-t-on le dx de RGO

A

les sx cliniques

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17
Q

quelles sont les principales causes et facteurs de risque de RGO

A

diminution de pression du SOI
dysfonction du peristaltisme oeophagien
augmentation de la pression sur l’estomac
-hypersécrétion acide
-gastroparésies (défaut de vidange gastrique)

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18
Q

quelles peuvent ĂȘtre les causes d’une diminution de pression du SOI

A 
tabagisme
café
thé
graisses
chocolat
alcool
menthe
certains rx
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19
Q

quels rx peuvent causer une relaxation du SOI

A

relaxant le muscle: aminophylline, nitrates, BCC
rx avec effets anticholinergiques
barbituriques, diazépam, mépéridine

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20
Q

V/F l’obĂ©sitĂ© a un effet sur le RGO

A

V

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21
Q

oĂč se situe la rĂ©serve acide

A

partie haute de l’estomac

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22
Q

à quel moment survient surtout la réserve acide

A

en période post prandiale (10-15 min)

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23
Q

qu’est-ce qui est spĂ©cial avec la rĂ©serve acide des patients avec RGO

A

plus tendance Ă  avoir une grande pochette avec un ph plus bas qui persiste plus longtemps

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24
Q

quels sont les sx typiques des RGO

A

régurgitations
pyrosis
hypersalivation
douleur thoracique

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25
Q

quels sont les sx atypiques des RGO

A 
laryngite
toux chroniques
asthme nocturne
pneumonies d'aspiration
hoquet
Ă©rosions dentaires
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26
Q

quelles peuvent ĂȘtre les complications associĂ©es aux RGO

A 
érosions/ulcérations
rétrécissement de l'oesophage
oesophage de Barrett
cancer oesophage
hémorrape (rare)
dysphagie
odynophagie
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27
Q

quel pourcentage des personnes atteintes de RGO pourraient dĂ©velopper l’oesophage de Barrett

A

15

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28
Q

quels sont les sx d’alarme des RGO

A 
dysphagie
odynophagie
toux persistante
dysphonie
saignement GI/anémie
vomissements récurrents
perte de poids inexpliquée
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29
Q

quelles sont les MNPs pour les RGO

A 
-modifier régime alimentaire (éviter caféine, chocolat, gras, irritants, alcool, boissons gazeuses, jus d'agrumes, repas copieux)
Ă©viter tabac
perte de poids prn
surĂ©lever la tĂȘte du lit
gérer stress
pas se coucher 2-3h aprĂšs repas
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30
Q

si j’ai des RGO moins de 2 fois par semaine, quel est le tx appropirĂ©

A

MNP+

antiacide ou acide alginique

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31
Q

si j’ai des sx lĂ©gers 2 fois ou plus par semaine, quel tx est appropriĂ©

A

MNP+

anti-H2 ou IPP mais intermittents

32
Q

si j’ai des sx modĂ©rĂ©s 2 fois ou plus par semaine, quel est le tx appropriĂ©

A

ipp rĂ©guliers (tx de 2 semaines puis suivi, surveiller les sx d’alarme)

33
Q

si j’ai des sx persistants ou des sx sĂ©vĂšres, quel est le tx appropriĂ©

A

consulter un md
IPP die ou bid + ou - un agent cinétique
durée de tx de 4 à 12 semaines

34
Q

V/F une réponse incomplÚte au tx avec ipp est un échec de tx

35
Q

quel est l’objectif de tx pour les RGO

A

amélioration des sx typiques et de la qualité de vie

36
Q

quel sx s’amĂ©liore d’avantage lors des tx de RGO

A

le pyrosis s’amĂ©liore plus que les rĂ©gurgitations

37
Q

les IPP sont des antiacides puissants, mais pas des 
.

A

anti-reflux

38
Q

quelle est la définition de la dyspepsie

A

gĂȘne, inconfort et diffĂ©rents sx dans la partie supĂ©rieure de l’abdomen

39
Q

quelle est la prévalence de la dyspepsie

A

prĂšs de 1 personne sur 3

40
Q

quel est le tx pour des dyspepsies trÚs occasionnelles, peu sévÚres et sans atteintes à la qualité de vie

41
Q

quelles sont les 2 catégories de dyspepsie

A

organique

fonctionnelle

42
Q

quelles sont les présentations de dyspepsie organiques

A
  • oesophagite
  • gastrite sec Ă  ains
  • maladie peptique ulcĂ©reuse
  • cancer gastrique, lithiase, lymphome (rares)
43
Q

une dyspepsie fonctionnelle engendre une perte de 
. de la muqueuse duodénale et une vulnérabilité de 
.

A

l’intĂ©gritĂ©

Ă©cosystĂšme intestinal

44
Q

comment peut dx une dyspepsie fonctionnelle

A

critĂšres Rome 4:
-au moins un des sx suivants: douleur/brulure Ă©pigastrique, plĂ©nitude postprandiale gĂȘnante, satiĂ©tĂ© prĂ©coce
-ayant un impact sur la vie quotidienne, sx récurrents dans les 3 derniers mois et survenus pour la 1ere fois au minimum 6 mois auparavant
ET
-absence de lésion organique ou de cause métabolique ou systémique qui peut expliquer les sx

45
Q

quelle et la différence entre dyspepsie post-prandiale et douleur épigastrique

A

post prandiale: plénitude post prandiale, satiété précoce au moins 3 fois par semaine dans les 30 min suivants un repas. ballonnements, no, éructations

épigastrique: douleur/brulure, intensité modéré, 1 fois ou plus par semaine, intermittente,, localisée, non soulagé par gaz/selles

46
Q

V/F les douleurs Ă©pigastrique arrive toujours aprĂšs un repas

A

f, peut survenir Ă  jeun

47
Q

qu’est-il important de comprendre dans la dyspepsie fonctionnelle

A

souvent un chevauchement des sx de dyspepsie post prandiale et de douleur Ă©pigastrique

48
Q

si la personne a des vomissements reliés à la dyspepsie, que fait on

A

CONSULTATION

49
Q

quels sont chacun des doigts dans ‘la dyspepsie dans la paume de votre main’

A 
pouce=source du sx
index=signes d'alarme
majeur=aspirine? ains?
annulaire=RGO?
auriculaire= H pylory?
50
Q

quels sont les sx d’alarme de dyspepsie

A 
vomissements
saignements
anémie
masse abdominale
perte de poids sans explication
dysphagie
51
Q

que doit on vérifier pour la source des sx

A

récurrence
chronicité
événements qui prédisposent
éliminer les autres étiologies (trouble cardiaque, hépatobiliaire
)

52
Q

quel est le tx des dyspepsie si les sx sont présents moins de 3 jours par semaine

A

MNPs
antiacides
anti H2 pendant 2-4 semaines

53
Q

quel est le tx pour la dyspepsie plus de 3 jours par semaine

A

ipp x 4 semaines

54
Q

que fait-on si les ipp x 4 semaines sont inefficaces dans la dyspepsie

A

recherche H pylori

55
Q

quel est le tx de la dyspepsie secondaire à la prise d’AINS ou ASA

A

ipp x4 semaines

56
Q

quelle est la prophylaxie de l’ulcùre et de ses complications chez un patient à risque

A

ipp ou misoprostol

PAS ANTI H2

57
Q

si je dois donner un ains Ă  un patient avec un risque GI modĂ©rĂ©, qu’est-ce que je donne? et risque Ă©levĂ©?

A

coxib OU ains non sélectif +gastroprotection

coxib + gastroprotection

58
Q

quels patients sont Ă  risque modĂ©rĂ© d’ulcĂšres

A

patients avec 3 des risque suivants:

  • entre 65-75 ans
  • atcd d’ulcĂšre non compliquĂ©
  • comorbiditĂ©s
  • rx
59
Q

quels patients sont Ă  risque Ă©levĂ© d’ulcĂšres

A
  • 75 ans et plus
  • atcd d’ulcĂšres compliquĂ©s
  • warfarine
60
Q

qu’est-ce qu’un ulcĂšre gastroduodĂ©nal

A

affection du tube digestif supérieur caractérisée par des érosions ou des ulcérations de la paroi gastrique ou duodénal

61
Q

quelle est l’incidence Ă  vie des ulcĂšres gastroduodĂ©naux

A

homme 10%

femme 4%

62
Q

quels sont les sx d’ulcùres

A 
douleur abdominale
brulure estomac
no
vo
Ă©ructations
ballonnements
mais certains sont asx
63
Q

quelles sont les complications d’ulcùres

A

hémorragies, perforations, occlusion tube digestif supérieur (rare)

64
Q

quelles sont les 2 plus grandes causes d’ulcùres

A

H pylori

AINS/ASA

65
Q

H pylori infecte les 
.

A

tissus protecteurs de l’estomac

66
Q

quel est le réservoir de H pylori

A

l’humain

67
Q

V/F H pylori est l’infection chronique la plus frĂ©quente au monde

68
Q

quelle est la prévalence dans le monde de positivité à H pylori

A

au moins 50%

69
Q

à quel moment l’infection est elle le plus souvent acquise

A

age pediatrique

70
Q

quelles sont les transmissions de H pylori

A

fécal-oral
oral-oral
gastro-oral

71
Q

V/F l’infection à H pylori entraine toujours un ulcùre

72
Q

quels sont les 2 types de dx pour H pylori

A

invasif et non invasif

73
Q

quel est le tx pour h pylori

A

une quadruple thérapie de 14j. 2 choix:

1-IPP + amoxi + métronidazole + clarithro TOUS BID

2-IPP BID + bismuth QID + métronidazole QID + tétracycline QID (si allergie pénicilline)

74
Q

quel est le tx d’ulcĂšres quand H pylori est nĂ©gatif

A

ipp seul

si gastrique 6-12 semaines

si duodénal 4-8 semaines

75
Q

quel est le tx d’ulcùres induit par AINS/ASA

A

1-interrompre tx si possible + ipp 8 semaines

2-si ne peut pas ĂȘtre interrompu coxib + ipp

PHA-2053 digestif (14 decks)

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