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PHA-2053 digestif > nausées grossesse > Flashcards

nausées grossesse Flashcards

1
Q

à quel moment les nausées en grossesse commencent elles et à quel moment finissent elles

A

vers 5-6 semaines d’AG et cessent chez plusieurs vers la fin du premier trimestre (environ 12 semaines)

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Q

à quel moment est le pic d’intensité des nausées

A

vers 9 semaines

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3
Q

quelle est la proportion des femmes qui sont affectées pendant toute la grossesse

A

10-15%

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4
Q

de quel endroit proviendrait le stimulus qui cause les nausées

A

placenta

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Q

quels sont les facteurs qui causeraient le risque de no

A
  • prĂ©disposition psychologique
  • adaptation Ă©volutive
  • changements hormonaux
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6
Q

quels sont les FR d’avoir des no

A
  • masse placentaire Ă©levĂ©e (ex gestation multiple)
  • histoire familiale
  • atcd d’hyperĂ©mèse gravidique
  • atcd mal des transports
  • atcd migraines
  • foetus femelle
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7
Q

quels sont les effets des no sur le foetus

A

rien de négatif

petite étude suggère des issues favorables

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8
Q

à quel moment les no pourraient elles devenir défavorable pour le foetus

A

lorsqu’elles sont reliées à une perte de poids au premier trimestre

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9
Q

quels sont les signes et sx des no/vo en grossesse

A
  • no
  • vo
  • aversion des odeurs et de la nourriture
  • rĂ©flexe nausĂ©eux (gagging)
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10
Q

quels peuvent être les facteurs précipitants chez certaines femmes

A
  • mouvement
  • nourriture
  • odeur
  • reflux
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11
Q

quelles peuvent ĂŞtre les complications des no/vo

A

diminution de la qualité de vie (personne/professionnelle)

interruptions volontaires de grossesse

hyperémèse gravidique (vomissements persistants)

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12
Q

quels sont les buts de tx des no vo

A
  • amĂ©liorer la qualitĂ© de vie
  • prĂ©venir interruption de grossesse volontaire
  • prĂ©venir hyperĂ©mèse gravidique
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13
Q

il est recommandé d’effectuer une prise en charge … des no vo

A

précoce

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14
Q

quels sont les critères de consultation lors de no vo en grossesse

A
  • perte de poids
  • vomissements importants empĂŞchant la prise de liquides
  • fièvre
  • sx avec apparition soudaine après 9 semaines d’AG
  • signes de dĂ©hydratation (HTO, tachycardie, muqueuses sèches, oligurie ou anurie)
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15
Q

quelles sont les MNPs pour les no vo

A
  • sĂ©parer liquides des solides
  • boire petites qtĂ©s de liquide souvent
  • manger des petits repas ou collations frĂ©quemment (1-2h)
  • au rĂ©veil manger qq craquelins et attendre qq minutes avant de se lever
  • Ă©viter hypoglycĂ©mie ou distension gastrique excessive
  • Ă©viter aliments gras, Ă©picĂ©s ou avec odeur forte
  • prĂ©parer aliments froids
  • repas avec haute teneur en protĂ©ines
  • Ă©viter odeurs fortes, bruits forts, pressions sur abdomen, stress
  • odeur citron et gingembre aide
  • se reposer
  • prendre air et Ă©viter endroits chauds
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16
Q

qu’est-ce que l’acupression pour no vo

A

peser fort sur un point précis (P6)

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17
Q

la pyridoxine est de la …

A

vitamine B6

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18
Q

dans quelles réactions la pyridoxine est-elle impliquée

A

métabolisme des aa, lipides et glucides

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19
Q

la pyridoxine est (moins/plus) efficace pour les nausées que les vomissements

A

plus

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20
Q

quel est le mécanisme d’action de la combinaison doxylamine/pyridoxine

A

action indirecte sur système vestibulaire et diminution de la stimulation du centre de vomissement

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21
Q

qu’arrive-t-il lorsque l’on combine l’action de la doxylamine et la pyridoxine

A

effet synergique

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22
Q

Ă  quel moment doit on administrer la doxylamine/pyridoxine

A

4-6h avant le début des sx anticipés

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23
Q

à quelles patients donne-t-on du diclectin en prévention

A

femmes très à risque ou qui en ont déjà eu auparavant

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24
Q

est-ce que le manitol est dangereux

25
le gravol est une (première/deuxième) ligne de traitement
deuxième (si echec à diclectin)
26
quelle recommandation vient avec la prise de gravol durant toute la grossesse
surveiller le nouveau né
27
peut on utiliser les anti histaminiques pour les no vo
oui
28
quelle molécule antagoniste dopaminergique peut être utilisée pour les no vo
metoclopramide
29
dans quelles situations utilise-t-on généralement le metoclopramide
Ă©chec Ă  d'autres agents
30
qu'est-ce qu'on peut faire pour diminuer les réactions extrapyramidales du metoclopramide
donner avec un agent anticholinergique (exemple diphenydramine)
31
quelle est la durée maximale de l'utilisation du metoclopramide en grossesse
12 semaines
32
quels sont les antagonistes dopaminergiques phénothiazines
prochlorpérazine | prométhazine
33
quel est le mécanisme d'action des antagonistes dopaminergiques phénothiazines
inhibition de la zone chémoréceptrice
34
quel est le mécanisme d'action de l'ondansetron ainsi que sa classe pharmacologique
diminution de la stimulation du centre du vomissement médullaire et augmentation de la vidange gastrique antagoniste sérotoninergique 5 HT3
35
quelles sont les recommandations en lien avec l'utilisation de l'ondansetron
dernier recours (no vo réfractaire ou hyperémèse gravidique) éviter pendant 1er trimestre?
36
quel est le mécanisme d'action antiémétique des cortico
inconnu
37
quelles sont les recommandations avec l'utilisation des cortico pour les no vo
Ă©viter pour les no vo au premier trimestre (risques possible d'une faible augmentation du taux de fentes labio palatines) utiliser en dernier recours au 2e et 3e trimestres max 6 semaines
38
que doit on faire si la patiente ne répond pas aux corticos après 3 jours de tx
cesser
39
quel est le mécanisme d'action du gingembre
pas complètement élucidé | probablement un effet antagoniste sur les récepteurs 5-HT3
40
l'efficacité du gingembre est comparable à quelle molécule
pyridoxine seule
41
chez quelles patientes devrait-on ĂŞtre prudent avec le gingembre
trouble de coagulation/anticoagulée
42
quelles sont les recommandations pour le gingembre
- utilisation lorsque sédation importante avec d'autres agents - éviter chez pte anticoagulée - limiter utilisation routinière (contamination possible) ? mais si produit fiable et sécuritaire ok
43
quelle est l'efficacité de la dicyclomine pour no vo
aucune efficacité démontrée
44
pourquoi ne donne t on pas de dompéridone aux femmes enceintes pour les no vo
effets tératogènes chez les rats
45
pourquoi ne donne-t-on pas de scopolamine pour les no vo
en fin de grossesse associé à tachycardie, diminution variabilité du rythme cardiaque et diminution de la décélération cardiaque chez le foetus
46
est-ce que les multivitamines aident pour les novo
oui
47
qu'est-ce qui peut arriver chez certaines femmes qui prennent des multivitamines
ne les tolèrent pas (augmentation de no vo)
48
quel minéral est associé à plus de no vo
fer
49
que faire si la patiente ne tolère pas les multivitamines
cesser au premier trimestre (mais continuer de donner acide folique)
50
quels sont les effets indésirables du diclectin et gravol
sédation et bouche sèche
51
quels sont les e2 avec ondansetron
diarrhée et céphalées
52
quels sont les effets indésirables avec le gingembre
dyspepsie
53
que faut il faire attention avec les antagoniste sérotoninergiques 5-HT3 et les phénothiazines
allongement intervalle QT
54
quel autre sx du GI est souvent présents chez les femmes enceintes
rgo
55
les femmes avec ... sont à risque de présenter des no vo sévères pendant la grossesse
atcd de rgo
56
quels sont les tx du rgo chez la femme enceinte
1er choix: antiacides à base de calcium ou aluminium 2e choix: anti H2 (ranitidine 150mg po bid) 3e choix: ipp (oméprazole)
57
que doit on valider lors du suivi des no vo
``` fréquence intensité moments d'apparition capacité à faire les AVQ sommeil score PUQE tolérance (sédation, extrapyramidale) ```
58
après combien de temps peut on tenter de cesser les rx pour no vo
après un contrôle des sx pendant au moins 4 semaines

PHA-2053 digestif (14 decks)

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