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PHA-2053 digestif > physiopatho diabète > Flashcards

physiopatho diabète Flashcards

1
Q

comment peut on définir le diabète

A

problème avec le métabolisme du glucose, caractérisé par des hyperglycémies

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2
Q

pourquoi est-ce que le glucose est important

A

carburant essentiel: fournit Ă©nergie aux muscles, cerveau, erythrocytes

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3
Q

l’insuline est une hormone …

A

peptidique

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4
Q

à quel endroit l’insuline est elle formée

A

pancréas dans les ilots de langerhans par les cellules b

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5
Q

quelle est l’hormone qui a l’action contraire de l’insuline

A

glucagon

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6
Q

quelle hormone sécrète-on en hypoglycémie

A

glucagon

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7
Q

que permet l’insuline

A

augmenter le stockage de glucose et diminuer sa libération

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8
Q

quels sont les effecteurs de l’insuline/glucagon

A

foie, muscles, tissus adipeux

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9
Q

la majorité des cellules du pancréas sont (exocrines/endocrines)

A

exocrines

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10
Q

quels sont les 4 types de cellule du pancréas

A

alpha
beta
delta
F ou PP

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11
Q

quelle hormone domine après un repas

A

insuline

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12
Q

quelle hormone permet la glycogénogénèse

A

insuline

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13
Q

quelle hormone permet la glycogénolyse

A

glucagon

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14
Q

quels processus du foie sont inhibés par l’insuline

A

glycogénolyse

néoglucogénèse (fabrication du glucose à partir de protéines et de lipides)

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15
Q

quelle est l’action de l’insuline sur le métabolisme des lipides

A

lipogenèse

inhibe lipolyse

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16
Q

quelle est l’action de l’insuline sur le métabolisme des protéines

A

captation des aa par les tissus
inhibe dégradation des protéines
inhibe néoglucogénèse

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17
Q

quel est l’action de l’insuline sur la cellule musculaire

A

translocation du glut4 dans la membrane pour laisser entrer le glucose

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18
Q

quels tissus ne sont pas insulinodépendants

A

cerveau
rétine
erythrocytes

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19
Q

quels tissus sont insulinodépendants

A

muscles

tissus adipeux

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20
Q

quelles sont les complications associées au diabète

A

maladies cardiaque
maladies du reins
cécité
amputations de la jambe

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21
Q

quelles sont les organes touchés par les complications microvasculaires du diabète

A

yeux
reins
nerfs

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22
Q

sur quoi sont basés les critères dx du diabète

A

les seuils de glycémies associés aux maladies microvasculaires (rétinopathie)

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23
Q

quel résultat de laboratoire permet de dx le diabète

A

glycémie jeûn en haut de 7mmol/L à 2 reprises

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24
Q

qu’est-ce que le prédiabète

A

anomalie de la glycémie à jeûn, intolérance au glucose ou à un taux d’hémoglobine glycosylée entre 6 et 6,4%

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25
Q

pourquoi est-il important de surveiller le prédiabète

A

il expose les personnes à un risque élevé de diabète et des complications liées à la maladie

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26
Q

comment peut on définir le diabète gestationnel

A

intolérance au glucose qui se manifeste ou qu’on dépiste pour la première fois durant la grossesse

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27
Q

qu’est-ce que le diabète iatrogènique

A

diabète d’origine médicamenteuse

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28
Q

quels sont les autres types de diabète

A 
monogéniques
secondaire à une pancréatopathie
secondaire Ă  une endocrinopathie
secondaire Ă  une infection
gestationnel
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29
Q

quels sont les facteurs de risque de diabète de type 2

A

parent du premier degré atteint de diabète de type 2
membre d’une population à haut risque (autochtone, africain asiatique, hispanique, sud asiatique)
atcd de prédiabète
atcd de diabète gestationnel
accouchement d’un enfant de poids de naissance élevé

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30
Q

quels sont le problèmes de santé qui sont souvent reliés au diabète

A 
lésions aux organes cibles (micro et macro vasculaire)
faible taux de HDL
triglycéride élevé
hypertension
excèse de poids
obésité abdominale
troubles psychiatriques
ovaires polykystiques, infection par vih
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31
Q

quels médicaments sont associés à plus de risque de diabète

A

glucocorticoides
antipsychotiques atypiques
tx antirétroviral

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32
Q

sur quoi les scientifiques travaillent-ils quant au diagnostic du diabète

A

il y aurait plusieurs diagnostics différentiels (donc pas seulement 2 types de diabète)

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33
Q

comment sont classés les 5 types de diabète découverts jusqu’à présent

A

cluster 1-2-3-4-5

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34
Q

à quoi est associé le cluster 1

A

diabète sévère auto immun

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35
Q

à quoi est associé le cluster 2

A

diabète insulinodépendant sévère (similaire cluster 1, jeune, pas de surpoids, sans anticorps, déficience des cell qui produisent l’insuline)

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36
Q

à quoi est associé le cluster 3

A

insulinorésistant sévère

poids excessif, association génétique

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37
Q

à quoi est associé le cluster 4

A

léger, lié à l’obésité
sans les problèmes métaboliques et rénaux du cluster 3
sans résistance à l’insuline

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38
Q

à quoi est associé le cluster 5

A

similaire au cluster 4, mais patient plus âgé lors du dx, serait la forme la plus commune, peu de complications rénales, métaboliques ou cardiovasculaires

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39
Q

quelles sont les atteintes microvasculaires

A

rétinopathie
neuropathie
néphropathie

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40
Q

quelles sont les atteintes macrovasculaires

A

coronarienne
cérébrovasculaire
artérielle périphérique

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41
Q

quels sont les cluster qui devrait avoir un tx agressif

A

2 et 3

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42
Q

combien de mécanismes potentiels de diabète existent-ils

A

11

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43
Q

à quoi se tient le pronostic du diabète et de ses complications

A

à la qualité du contrôle glycémique obtenu sur le long terme (et non sur le type de diabète ou sur le traitement)

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44
Q

quelles sont les causes du diabète de type 1

A

réaction auto immune amenant la destruction des cellules b

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45
Q

est-ce que le diabète de type 1 et héréditaire

A

non

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46
Q

vers quel âge diagnostique-t-on le diabète de type 1

A

souvent 12-14 ans

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47
Q

qu’est-ce que l’on retrouve dans le sang des diabétiques de type 1 mais pas de 2

A

anticorps et anti ilots

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48
Q

quelles autres maladies auto immunes sont fréquemment associées au diabète de type 1

A

basedow, addisson, thyroidite d’hashimoto, coeliaque

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49
Q

quels sont les signaux qui indiquent le diabète de type 1

A 
polyurie
polydypie
amaigrissement
asthénie
polyphagie
pas obèse
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50
Q

qu’est-ce que la carence en insuline peut engendre

A

une cétonurie, voire une acidocétose avec possible coma

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51
Q

qu’est-ce qui arrive avec le taux d’insuline dans le sang lors du diabète de type 2

A

hyperinsulinémie (le pancréas essaie de compenser)

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52
Q

qu’est-ce qui arrive avec les cellules b du pancréas chez un patient diabètique de type 2

A

diminution de leur efficacité. diminue leur sécrétion (épuisement)

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53
Q

vers quel âge découvre-t-on généralement le diabète de type deux

A

après 40 ans

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54
Q

est-ce que le diabète de type 2 est héréditaire

A

oui

55
Q

à faible dose, l’alcool cause généralement une (hyper/hypoglycémie)

A

hypoglycémie

56
Q

quel mécanisme fait en sorte que l’alcool cause une hypoglycémie

A

bloque la voie par laquelle les sources non glucidiques sont transformées en glucose.
bloque la libération d’hormones utilisée par l’organisme pour aider à équilibrer l’hypoglycémie.

57
Q

quels types de consommations d’alcool sont plus à risque de causer des hypoglycémies

A

éthanol mélangé avec du glucose ou saccharose (pas le fructose)

58
Q

qu’est-ce qui peut faire que l’alcool engendre une hyperglycémies

A

prendre plus que 3 consommations par jour

59
Q

V/F lorsqu’on est diabétique, on devrait éviter l’alcool

A

F

60
Q

nommez un autre effet de l’alcool sur le corps et le diabète

A

pancréatites chroniques (peut mener à une destruction des tissus exocrines puis endocrines)

61
Q

V/F l’alcoolisme chronique est la principale cause de pancréatites chroniques

A

V

62
Q

à partir de quelle quantité d’alcool a-t-on plus de risque de développer une pancréatite

A

6 bières par jour sur 10-15 ans

63
Q

le diabète a un effet sur quel autre type de maladie

A

maladie hépatique chronique

64
Q

qu’est-ce qui favorise la résistance à l’insuline

A

excès de poids (surtout graisse viscérale)
activité physique faible ou absente
certaines maladies aigues ou chroniques

65
Q

qu’est-ce qui fait que le diabète engendre un impact financier important

A

hémodialyse
première cause de cécité avant l’âge de 50 ans
première cause d’amputation non traumatique dans les pays développés

66
Q

chez quelle population devrait-on faire des tests de diabètes aux 3 ans

A

chez les personnes en haut de 40 ans ou chez les patients plus jeunes mais Ă  haut risque

67
Q

chez quelle population devrait-on dépister plus souvent (à tous les 6 à 12 mois)

A

patients présentant des facteurs de risque de diabète additionnels ou pour ceux à très haut risque

68
Q

à partir de quelle hémoglobine glycolysée et quelle glycémie à jeun devrait-on redépister plus souvent

A

glycémie: 5.6 à 6.0 mmolL

H glycolysée: 5.5 à 5.9%

69
Q

quels résultats de laboratoire permettent de dx le diabète

A

glycémie à jeûn

taux de HbA1C

glycémie 2h après l’ingestion de 75g de glucose

glycémie aléatoire trop haute

70
Q

à partir de quelle valeur de glycémie à jeûn diagnostique-t-on un diabète

A

en haut de 7 mmol/L

71
Q

à partir de quelle HbA1C diagnostique-t-on un diabète

A

en haut de 6,5%

72
Q

à partir de quelle glycémie 2h après 75g de glucose diagnostique-t-on un diabète

A

en haut de 11,1 mmol/L

73
Q

à partir de quelle valeur de glycémie aléatoire diagnostique-t-on un diabète

A

en haut de 11,1 mmol/L

74
Q

quelles valeurs d’hémoglobine glycolysée permettent de diagnostiquer un prédiabète

A

entre 6 et 6,4%

75
Q

qu’est-ce qui est important lors du prédiabète

A

changer les habitudes de vie

76
Q

qu’est-ce qu’on fait si on obtient un test qui indique un diabète

A

on fait un test de confirmation

on devrait aussi faire une prise de glycémie aléatoire

77
Q

quels facteurs permettent de diagnostiquer un syndrome métabolique

A 
tour de taille élevé
taux élevé de TG
réduction du C-HDL
TA élevée
glycémie à jeûn élevé
78
Q

quels sont les sx de l’hypoglycémie

A 
tremblements
palpitations
transpiration
anxiété
faim
nausées
engourdissement langue ou lèvres
concentration difficile
confusion
faiblesse
somnolence
changement de la vision
conversation difficile
maux de tĂŞte
vertiges
inconscience
79
Q

quels sont les sx d’hyperglycémie

A 
soif intense
faim excessive
fatigue
somnolence
envie fréquente d'uriner
vision trouble
bouche sèche
80
Q

quels sont les sx d’hyperglycémies à long terme

A 
perte de poids rapide
plaies guérissant mal
haleine fruitée
crampes abdominales
no/vo
corps cétonique dans l'urine ou le sang
changement de l'Ă©tat de conscience allant jusqu'au coma
81
Q

pourquoi doit on objectiver les sx des patients

A

certains sx font partie de l’hyper et de l’hypoglycémie (exemple fatigue ou changement de vision)

82
Q

quelle est la définition de l’hypoglycémie

A
  • apparition de sx neurogènes ou neuroglycopĂ©niques
  • faible taux de glucose sanguin (en bas de 4 mmol/L)
  • rĂ©ponse Ă  une charge glucidique
83
Q

quelles sont les 5 étapes du traitement de l’hypoglycémie

A
  • reconnaitre les sx
  • confirmer si possible
  • traiter avec sucre rapide (15g glucide simple)
  • mesurer Ă  nouveau après 15 min (doit ĂŞtre en haut de 4)
  • retraiter au besoin. la collation ou le prochain repas doit ĂŞtre dans l’heure qui suit.
84
Q

donner des exemples de ce qui donne 15g de glucides

A 
15g sous forme de cos 
3 sachets de sucre dissouts dans de l'eau
une boite de petit jus
6 lifesavers
1c.Ă  soupe de miel
85
Q

quels sont les FR d’hypoglycémie graves pour les patients diabète type 1

A 
adolescence
enfants incapable de reconnaitre une hypo
taux d'HbA1C en bas de 6
diabète de longue date
atcd d'hypo grave
non reconnaissance de l'hypoglycémie
neuropathie autonome
86
Q

quels sont les FR d’hypoglycémies graves pour les patients diabétiques de type 2

A 
personnes âgées
faibles connaissances médicales
insécurité alimentaire
élévation du taux D'HbA1C
durée de l'insulinothérapie
trouble cognitif grave
IR
neuropathie
87
Q

quelle devrait être la glycémie avant le prendre le volant

A

glycémie en haut de 5mmol/L

88
Q

que doit on faire si la glycémie est en bas de 5 et que l’on veut conduire

A

prendre 15g de glucides

vérifier à nouveau la glycémie après 15 min

89
Q

à quelle fréquence doit on vérifier sa glycémie lors de la conduite

A

tous les 4h

90
Q

après 10 ans, quelles sont les complications qu’on a 1 chance sur 10 d’avoir

A

rétinopathie
néphropathie
neuropathie
coronopathie

91
Q

qu’est-ce qui peut retarder ou éviter les complication chez le diabétique

A

un bon contrôle de la glycémie, de la pression et des lipides

92
Q

quels sont les organes que l’on doit vérifier pour les complications

A 
yeux
cerveau
coeur
reins
circulation
nerfs/pieds
93
Q

nommez une complication qui peut souvent motiver les hommes à améliorer leur traitement

A

dysfonction Ă©rectile

94
Q

qui devrait passer un ECG de dépistage

A

ceux en haut de 40 ans

être en bas de 30 ans et diabétique depuis plus de 15 ans

lésions aux organes cibles

facteurs de risque cardiaques

95
Q

à quelle fréquence est-ce qu’on devrait faire un ecg chez les patients à risque

A

aux 2 ans

96
Q

est-ce que de prendre une statine aide généralement les diabétiques

A

oui

97
Q

quelles sont les neuropathies qui sont plus fréquentes chez les diabétiques

A

ulcère du pied et amputation
douleur neuropathique
morbidité significative
utilisation des ressources de soins de santé

98
Q

nommez des aspects importants lors du tx du diabète

A 
soins des pieds
infections urinaires
cataractes
immunisations
dysfonction Ă©rectile
santé mentale
PSN
autochtones
99
Q

pourquoi doit on surveiller de façon plus serré les autochtones pour le diabète

A
  • taux de diabète 3 Ă  5 fois supĂ©rieur
  • prĂ©pondĂ©rance fĂ©minine dans les annĂ©es de fertilitĂ©
  • prĂ©valence supĂ©rieure des maladies micro et macro vasculaires
100
Q

chez les personnes âgées, quelles sont les cibles de tx

A
  • HbA1C en bas de 8,5%
  • glycĂ©mie Ă  jeun entre 5 et 12mmol/L
  • ÉVITER L’HYPOGLYCÉMIE
101
Q

quelles sont les classes de patient en pédiatrie pour qui on devrait faire des dépistage à tous les 2 ans

A
  • impubère et au moins 3 FR
  • pubère et au moins 2 facteurs de risque
  • AGJ ou IG (wtf cest quoi ça)
  • utilisation d’antipsychotiques atypiques
102
Q

quels sont les FR de risque du diabète de type 2

A

obésité
groupe ethnique Ă  haut risque
atcd familiaux (surtout si mère diabète de grossesse)

103
Q

quels sont les signes et sx d’insulinorésistance

A 
zones de peau sombres et Ă©paisses
hypertension
dyslipidémie
stéatose hépatique non alcoolique
syndrome des ovaires polykystiques
104
Q

à quel moment devrait-on faire le dépistage de diabète gestationnel

A

entre la 24e et la 28e semaine

ou plus précoce si facteurs de risques

105
Q

quels sont les FR du diabète gestationnel

A 
dx antérieur de diabète gestationnel
prédiabète
population Ă  haut risque
en haut de 35 ans
corticothérapie
imc en haut de 30
ovaires oplykystiques
macrosomie foetale
accouchement enfant poids élevé
zones de peau sombre
106
Q

pourquoi diagnostiquer et traiter le diabète de grossesse

A

plus de risque de césarienne

possibilité d’obésité et de diabète chez les descendants

107
Q

quelle est l’approche à privilégier pour le dx du diabète de grossesse

A
  1. épreuve d’hyper avec 50g de glucose

2. épreuve d’hyper avec 75g de glucose

108
Q

quelle est la cible de HbA1C chez la majorité des patients

A

7%

109
Q

quels sont les patients pour qui la cible est de 6,5 ou 6%

A

patient chez qui on peut être agressif. il ne doit pas y avoir de risques si la personne est en hypoglycémie.

110
Q

quels sont les patients pour qui la cible est de 8,5%

A

personnes avec espérance de vie limitée, pour qui une hypoglycémie est risquée. non reconnaissance des hypo. risque élevé d’événements ischémique, difficulté d’avoir le 7% à long terme malgré des doses efficaces.

111
Q

quelle est la cible de HbA1C en fin de vie

A

on ne devrait pas mesurer l’hbA1C. on veut seulement éviter les hypoglycémies et les hyperglycémies symptomatiques.

112
Q

les complication (microvasculaires/macrovasculaires) n’existent pas en s’il n’y a pas de diabète

A

microvasculaires

113
Q

lorsque j’augmente l’HbA1C, les complications microvasculaires augmentent de façon … tandis que les complications macrovasculaires augmentent de façon …

A

exponentielle

linéaire

114
Q

que permet une réduction de l’HbA1c de 1%

A

diminue de 12% les complications du diabète

réduit de 25% les complications microvasculaires

réduction de 16% les infarctus du myocarde

115
Q

qu’est-ce qui est reflété par l’HbA1c

A

reflète la moyenne des glycémies des 2 à 3 derniers mois

116
Q

plus l’HbA1c est élevé, plus les glycémies étaient (basses/hautes)

A

hautes

117
Q

nommez une condition qui pourrait influencer l’HbA1c

A

anémie

118
Q

que permet une cible de 7% vs une cible de 8,5%

A

diminue en 3 Ă  6 ans les complications micro et en 10 ans les macro

119
Q

que permet une cible de 6,5% vs 7%

A

diminue en 3 à 6 ans les complication macro (RRR 21% les néphropathies en 6 ans)

120
Q

quels sont les risques qui sont augmentés avec la cible de 6,5%

A

augmente les hypoglycémies et la mortalité

121
Q

quelles sont les situations qui nécessitent une autosurveillance de la glycémie 4 fois ou plus par jour

A
  • injections multiples d’insuline chaque jour (plus que 4 fois par jour)
  • emploi d’une pompe Ă  insuline
122
Q

quelle fréquence d’autosurveillance recommande-t-on à un patient qui s’injecte moins de 4 fois par jour de l’insuline

A

au moins aussi souvent que les injections d’insuline

123
Q

quelles situations nécessitent une surveillance personnalisée pouvant aller jusqu’à au moins 4 fois par jour

A

grossesse

hospitalisation ou présence d’une maladie aigue

124
Q

quelles situations nécessitent une surveillance personnalisée pouvant aller jusqu’à au moins 2 fois par jour

A

nouveau traitement qui est connu pour causer des hypo

présence d’une maladie connue pour causer des hypo

125
Q

quels patients diabétiques n’ont pas besoin de prendre leur glycémie à tous les jours

A

diagnostic non récent + atteinte des cibles et qui est soit traité grâce aux habitudes de vie, soit avec des rx qui ne causent pas d’hypo

126
Q

quelles situations peuvent nécessiter une utilisation quotidienne

A
  • rx qui causent des hypo

- cibles non atteintes

127
Q

quelles situations nécessitent une prise quotidienne

A
  • dx rĂ©cent (moins de 6 mois)
  • dĂ©but ou ajustement de tx
  • occupation qui demande un contrĂ´le strict de la glycĂ©mie (exemple conduite automobile)
128
Q

à quelle fréquence un patient en prédiabète doit prendre ses glycémies

A

pas besoin d’autosurveillance quotidienne

129
Q

quelles sont les 3 étapes de la prise de glycémie

A
  1. lavage des mains à l’eau tiède
  2. piqûre au bout du doigt avec 1 lancette neuve
  3. goutelette de sang obtenue et déposée sur 1 bandelette immédiatement lisible par le lecteur de glycémie
130
Q

quelle partie du doigt devrait-on piquer

A

les côtés des extrémités des doigts qui ne sont pas les pouces ou les index

131
Q

que peut-on tester dans les urines

A

glucose

cétone

132
Q

que devrions nous demande dans les suivis Ă  tous les 3 mois

A 
poids
pression
Hb1Ac
hypoglycémie fréquente ou non
examen des pieds (normal ou non)
133
Q

que devrait on vérifier lors du suivi annuel

A 
ophtalmologie
RAC
ClCr
B12
Hb
LDL
HDL
CK
ALT
tabagisme
alcool
activité physique
neuropathie
dysfonciton Ă©rectile
vaccination grippe
glucomètre
134
Q

quelles sont les ACTIONSS de la gestion du diabète

A 
A1c
Cholestérol 
Tension artérielle
Interventions sur le mode de vie
Ordonnances
Non fumeur
S'occuper du dépistage des complications
Santé psychologique du patient

PHA-2053 digestif (14 decks)

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