Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHA-2053 digestif > soins diabétique type 1 > Flashcards

soins diabétique type 1 Flashcards

1
Q

le DB1 survient généralement avant l’âge de …

A

25 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quels sont les éléments permettant le dx de DB1

A

glycémie à jeûn égale ou supérieure à 7
OU
hémoglobyne glyquée égale ou supérieure à 6,5%
OU
glycémie égale ou supérieure à 11,1 après 75g de glucose
OU
une glycémie aléatoire égale ou supérieure à 11,1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quel est l’enseignement qu’il est important de faire avec les diabétiques de type 1

A
  • autogestion des glycĂ©mies
  • prĂ©venir, reconnaitre et traiter hypoglycĂ©mies
  • gestion insuline lors des journĂ©es de maladie
  • calcul des glucides
  • pratique d’activitĂ©s physiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quels sont les objectifs de traitement du db1

A
  • contrĂ´ler les glycĂ©mies

- prévenir les maladies concomitantes (HTA, dyslipidémie, hypothyroidie, maladies cardiovasculaires)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

que doit on retenir sur les glycémies en pédiatrie

A

pas les mêmes cibles, on veut prévenir les hypo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quelles sont les cibles de glycémie à jeûn avant les repas pour les diabétiques en général et pour les diabétiques de type 1

A

entre 4 et 7 mmol/L pour les diabétiques en général mais 5 à 7 pour les db1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quels sont les objectifs au niveau des glycémies des patients

A
  • minimiser les variations
  • favoriser une longue pĂ©riode dans les cibles
  • diminuer la frĂ©quence, la durĂ©e et la sĂ©vĂ©ritĂ© des hypo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quelle est généralement la cible pour les patients diabétique de type 1

A

entre 6,5% et 7% (en bas de 7 c’est bien et on ne veut pas descendre trop bas sinon risque d’hypo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

chaque diminution de 1% de l’hémoglobine glyquée entraine une diminution de … des complications microvasculaires et de … des infarctus

A

16%

14%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quelle proportion des diabétiques ont une HbA1c en bas de 7%

A

49%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quelle est la fréquence de prise des glycémies chez un db1

A
  • avant chaque repas
  • avant le coucher
  • avant sport
  • post prandial pour valider dose insuline rapide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pourquoi est-ce que l’hbA1c en bas de 6,5% n’est pas visée chez les db1

A

vu leur sensibilité à l’insuline qui est généralement préservée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quelles sont les conséquences des hypoglycémies

A
  • accidents
  • dĂ©mence
  • maladie cardiovasculaires
  • arythmies cardiaques
  • dommages au cerveau ou mort cĂ©rĂ©brale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

à partir de quelle glycémie parle-t-on d’hypoglycémie

A

en bas de 4mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quels sont les sx d’hypoglycémies

A

neurogénique/causés par sécrétion d’adrénaline: tremblements, palpitations, sudation, anxiété, sensation de faim, nausées

neuroglycopénique: difficultés de concentration, confusion, faiblesse, somnolence, changement vision, difficulté à parler, étourdissement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quelles peuvent être les complications d’une hypoglycémie grave

A

coma, convulsions, décès

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

à partir de quelle glycémie considère-t-on une hypoglycémie comme sévère

A

en bas de 2,8 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quels sont les sx d’une hypo nocturne

A

cauchemars
sudation
céphalée au réveil
-hyperglycémie au lever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

pourquoi est-ce que les hypoglycémies nocturnes sont plus risquées

A

le patient peut ne pas s’en rendre compte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

comment peut on Ă©viter les hypo nocturnes

A

prendre une collation avec une source de protéines au coucher lorsque la glycémie est en bas de 7 mmol/L (surtout si on a fait du sport dans la journée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

qu’est-ce que certains patients font lorsqu’ils sont en hypo qui n’est pas la bonne chose à faire

A

manger plus que 15g de sucre pour s’assurer de ne plus être en hypo sauf qu’à cause de cela ils deviennent en hyper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quels aliments ne sont pas recommandés pour traiter une hypo et pourquoi

A

aliments gras (exemple: chocolat, crème glacée)

le gras ralentie l’absorption des glucides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

que peut on faire pour les patients faisant fréquemment des hypoglycémies et/ou qui ne ressentent pas de sx

A

pendant une période de 2 jours à 3 mois, élever les seuils de glycémie visés afin d’éviter complètement le risque de survenue d’hypo

(permet de mieux reconnaitre les hypo )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

à quel moment pdonne-t-on du glucagon à quelqu’un en hypoglycémie

A

hypoglycémie chez une personne inconsciente sans accès veineux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quelles sont les voies d’administration du glucagon

A

IM ou SC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

qu’est-ce qu’il est important de faire lorsqu’un patient reçoit du glucagon

A

aller à l’hopital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

que doit on faire lorsque la personne reprend conscience après la prise de glucagon

A

donner une source de glucides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

quelles sont les CI du glucagon

A

insulinome
phéochromocytome
atcd d’hypersensibilité au glucagon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

quelle doit être la glycémie avant de conduire

A

au moins 5 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

à quelle fréquence devrait on prendre sa glycémie en auto

A

4h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

à quelle fréquence devrait-on réviser les techniques d,inejction d’insuline

A

1 an

32
Q

qu’est-ce qui peut expliquer les glycémies qui varient

A
  • changements habitudes de vie (alimentation, activitĂ©s physiques, stress, sommeil)
  • injection dans les lipohypertrophie
33
Q

qu’est-ce qu’une lipohypertrophie

A

épaississement du tissu graisseux sous cutané

34
Q

Ă  quoi sont dues les lipohypertrophies

A

injections répétées au même endroit ou utilisation répétée d’une même aiguille

35
Q

pourquoi est-ce que les patients ont tendance Ă  piquer dans les lipohypertrophies

A

injections moins douloureuses

36
Q

qu’arrive-t-il avec l’absorption d’insuline lors d’injection dans des lipohypertrophies

A

diminution

37
Q

que peut on faire pour prévenir les lipohypertrophies

A
  • changer d’aiguille Ă  chaque injection
  • utiliser une aiguille plus courte (4-5mm)
  • varier les sites d’injection
38
Q

quelles sont les étapes de la technique d’injection d’insuline

A
  1. laver les mains
  2. rassembler le matériel (stylo, injecteur, insuline, aiguilles) et insérer la cartouche d’insuline dans le stylo
  3. mélanger insuline opaque. rouler 10 fois et basculer 10 fois pour avoir apparence laiteuse uniforme
  4. choisir la région d’injection
  5. faire une rotation des régions d’injection
  6. effectuer une rotation des points d’injections (changer de place dans une même région)
  7. fixer aiguille sur le stylo, enlever capuchon et le couvre aiguille externe et interne
  8. amorcer le stylo (sélectionner 2 unités pointer vers le haut et enfoncer)
  9. sélectionner la dose puis insérer l’aiguille dans la peau à un angle de 90 degrés
  10. enfoncer complètement le bouton du stylo et compter lentement jusqu’à 10.
  11. retirer l’aiguille de la peau
  12. enlever l’aiguille du stylo et la jeter de façon sécuritaire
39
Q

quels sont les risques avec les aiguilles plus longues que 4mm

A

risque injection intramusculaire (absorption plus rapide)

40
Q

quels sont les besoins en insuline des patients db1

A

0,5 à 0,8 unités /kg/jour

41
Q

qu’est-ce qui arrive avec les besoins d’insuline lorsque le patient est en acidocétose ou en journée de maladie

A

augmente (car consommation énergétique est augmentée)

42
Q

quels sont les deux schémas insuliniques à apprendre

A
  1. basal et prandial (1 insuline basale + 3 prandiales OU 2 basales et 3 prandiales)
  2. pompe Ă  insuline
43
Q

est-ce qu’on peut utiliser de l’insuline intermédiaire comme insuline basale

A

PAS RECOMMANDÉ

44
Q

dans quelles circonstances faut-il favoriser le tresiba

A
  • hypoglycĂ©mies frĂ©quentes ou nocturnes
  • FR hypoglycĂ©mies
  • problĂ©matique d’inobservance
45
Q

pourquoi est-ce que le régime basal-bolus est préférable en db1

A

permet de retarder apparition et de ralentir la progression des complications microvasculaires et macrovasculaires

46
Q

quel pourcentage de la dose quotidienne est donnée à chaque repas (basal-bolus)? et quel pourcentage est donné en basal?

A

20%

40%

47
Q

en fonction de quoi calcule-t-on les doses d’insuline en bolus lors de calcul des glucides

A

glycémie de base
apports alimentaires
activité physique
moment de la journée

48
Q

avec quels types de db peut on faire le calcul des glucides

A

db1

db grossesse

49
Q

quels peuvent être les effets négatifs du calcul des glucides

A
  • augmentation de repas prĂ©parĂ©s (apport en glucides dĂ©jĂ  calculĂ©)
  • diminution de la variĂ©tĂ© alimentaire
50
Q

que nécessite l’utilisation d’une pome à insuline

A
  • connaissance/apprentissage
  • capacitĂ© de gestion des paramètres
  • routine
51
Q

à quel moment injecte-t-on l’insuline basale

A

tresiba le matin sinon souvent le soir (mais ajuster selon le patient)

52
Q

à quel moment injecte-t-on l’insuline rapide

A

avant le repas (max 15 min après le repas)

s’assurer de connaitre l’apport alimentaire prévu avant de faire l’injection, si inconnu faire l’injection après

53
Q

quel est l’intérêt de l’ajout de la metformine chez les patients db1

A

augmenter sensibilité à l’insuline vu l’augmentation de l’obésité et du surpoids

54
Q

quelle est l’indication des SGLT2 chez les patients db1

A

aucune indication officielle

55
Q

quels sont les e2 de l’insuline

A
  • hypoglycĂ©mies
  • hypo sĂ©vère
  • cĂ©phalĂ©es
  • gain de poids
56
Q

qu’est-ce qui cause le gain de poids avec l’insuline

A

le sucre dans le sang qui n’est pas utilisé est transformé en gras

57
Q

qu’est-ce que l’on peut faire pour prévenir le gain de poids secondaire à l’insuline

A

s’assurer que nos patients ont eu un enseignement sur l’hypoglycémie

58
Q

quels sont les trucs alimentaires que l’on peut donner aux patients

A
  • repas/collation Ă  heures rĂ©gulières
  • prendre collation avec une source de protĂ©ine (diminue le pic glycĂ©mique et stabilise la glycĂ©mie dans le temps)
  • Ă©viter repas Ă  haute charge glucidique ou teneur Ă©levĂ©e en matières grasses
  • Ă©viter prise alcool Ă  jeun (peut prĂ©cipiter hypo)
59
Q

pourquoi est-ce que l’activité physique est recommandée chez les db

A
  • augmente sensibilitĂ© Ă  l’insuline

- bénéfices cardiorespiratoires et psychologiques

60
Q

qu’est-il important de vérifier lorsque l’on conseille à un patient db de faire plus d’activités physiques

A
  • limiter les risques de blessures a/n pieds
  • avoir une identification mentionnant le diabète
  • mesure de la glycĂ©mie avant
  • ajustement des collations/repas selon la pratique
  • toujours avoir une source de glucides sur soi
  • surveiller hypo
  • Ă©viter injecter insuline dans une zone rĂ©cemment sollicitĂ©e
61
Q

pourquoi est-ce que le stress augmente la glycémie

A

hormones du stress provoque une hausse de la glycémie (catécholamines, cortisol, glucagon, hormone de croissance)

62
Q

pourquoi les patients avec db2 ont ils peur de l’introduction des injections d’insuline

A
  • peur injections
  • craintes effets Ă  long terme
  • mythes/ expĂ©riences passĂ©es
63
Q

à quel moment serait il adéquat de commencer à parler d’insulinothérapie avec les patients avec db2

A

dès le dx pour que l’idée commence à faire du chemin dans leur tête

64
Q

Ă  quels moments recommande-t-on une insuline longue action Ă  un patient avec db

A

si atcd d’hypoglycémies

si db1

65
Q

que doit on faire lorsqu’on débute une insulinothérapie chez un patient avec db2

A
  • en gĂ©nĂ©ral on cesse sulfonylurĂ©es et mĂ©glĂ©tinides
  • conserve metformine
  • enlève rosiglitaxone/pioglitazone
  • on peut garder gĂ©nĂ©ralement le reste
66
Q

que doit on faire lorsque l’on introduit humalog ou novorapid

A
  • dĂ©buter injection de 2 unitĂ©s au repas le plus important
  • ajuster selon les glycĂ©mies
  • favoriser utilisation de doses rĂ©gulières
  • tenter de conserver le plus petit nombre d’injections par jour le plus longtemps possible
67
Q

quelles sont les problématiques reliées à l’âge

A
  • risque d’erreurs augmentĂ©
  • diminution vigilance aux hypos
  • diminution appĂ©tit/ apports alimentaires
68
Q

quel est le maximum d’injections d’insulines prémélangées par jour

A

2

69
Q

pourquoi est-ce que les insulines prémélangées sont moins utilisées

A
  • donnent moins bon contrĂ´le

- ajustement plus difficile selon les repas/activités

70
Q

chez quels patients est-ce que les insulines prémélangées sont intéressantes

A
  • patient stable

- activité physique régulière

71
Q

dans quelles situations les protocoles d’insuline sont utilisés

A
  • processus infectieux
  • choc
  • prĂ© ou post op
  • pt Ă  jeĂ»n ou reprise graduelle alimentation
  • sous gavage ou alimentation parentĂ©rale
72
Q

pourquoi faut-il éviter le protocole d’insuline à long terme

A
  • gestion complexe
  • risque erreur
  • correction inefficace de la glycĂ©mie
73
Q

pourquoi est-ce que le patient peut tomber en hyperglycémie lorsqu’il est malade

A
  • diminution de glucose par les muscles, les tissus graisseux et le foie
  • sĂ©crĂ©tion de glucagon, hormone de croissance et catĂ©cholamines
  • augmentation glycogĂ©nolyse, gluconĂ©ogĂ©nèse
74
Q

pour quelles raisons un patient malade pourrait-il ĂŞtre en hypo

A

diminution des apports alimentaires mais médication idem

75
Q

qu’est-il important de faire lorsque le patient est malade

A

monitorer les glycémies aux 2-4h pour patient sous insulines

si alimentation limitée: diminuer ou suspendre les doses d’insuline régulière ou rapide/bolus

PHA-2053 digestif (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions