Ulceras Flashcards
¿Qué es el sucralfato? ¿Cómo ACTÚA? ¿En qué casos lo usa?
Es un protector gástrico que se une a las proteínas de la lesión ulcerosa y produce un efecto protector a la mucosa dañada ayudando en su curación. Se usa para la curación de ulceras pépticas y no deben ser usadas junto con inhibidores de la bomba de protones.
Porque no se hace biopsia em ulcera duodenal?
Porque los canceres duodenales son excepcionales.
Diferencias semiológicas entre ulceras gástricas y duodenales.
La ulcera duodenal produce un dolor quemante en el epigastrio, ocurre una 1-3 horas después de la ingesta y se alivia con la ingesta de alimentos o antiácidos.
La ulcera gástrica también produce un dolor quemante en el epigastrio, el dolor aparece
luego en la post ingesta y no se alivia con antiácidos ni con alimentos.
El paciente tiene una ulcera en la curvatura menor, dx por endoscopia, le tomaría biopsia:
Se toma biopsia por VEDA para detección de H. pylori. Si la ulcera fuera en la curvatura mayor
se haría biopsia para descartar cancer gástrico.
TTO ulcera péptica y duodenal
Cambios en el estilo de vida, inhibidores de la bomba de protones (omeprazol), antiácidos, sucralfato (barrerra protectora), misoprostol (inhibe secreción de HCl) y cirugía.
Clinica de perforación ulcerosa y DX?
Dolor de comienzo brusco y progresivo, facie dolorosa, decúbito dorsal prefencial, taquipnea, vómitos, hipersensibilidad cutánea, signos de defensa abdominal, contractura, abdomen en tabla, ileo paralitico, distension abdominal, Signo de Jobert por presencia de aire y perforación de víscera hueca.
DX: Laboratorio (leucocitosis, aumento de VSG, aumento de hematocrito, aumento de
amilasemia, hipokalemia e hiponatremia, gaseometria).
Hemocultivo.
RX de tórax y abdomen (signo de Popper, distension abdominal y borramiento del psoas).
TC.
Ecografía.
Paracentesis
Lavado peritoneal
Laparoscopia
Clasificación de Forrest:
Clasificación para evaluar gravedad de ulcera
Estadios:
Ia- sangrado en la ulcera
Ib- sangrado en toda la superficie del estomago
II-coagulo adherido
III- ausencia de sangrado
