Enf De Crohn Y Colitis Ulcerosa Flashcards
Paciente con proctorragia, anemia, febrícula y dolor. Dx?
Colitis ulcerosa
Las tres localizaciones más comunes de la enfermedad de Crohn son:
Intestino delgado , ilio cecal,Colón
Las complicaciones usuales de la enfermedad de Crohn son:
Fistulas, abscesos, perforaciones, estenosis, cáncer de colon, pancreatitis aguda y litiasis vesicular.
El tratamiento de la enfermedad de Crohn es:
Meprednisona, azatioprina, aminosalicinatos, atb si necesario, ac monoclonales como infliximab.
enf de crohn tto:
Meprednisona, azatioprina, Sulfasalazina (aminosalicilatos), ATB si necesario, Ac monoclonales y cirugía.
Manifestaciones extraintestinales de Crohn y colitis ulcerosa
Crohn: eritema, papulas, nódulos, artritis , uveitis, hepatitis, queilitis, litiasis, tumefaccion de boca, acv, cefaleia, convulsiones
Colitis: eritema nodoso, uveitis, hepatitis, artritis, pioderma grangrenoso, colangitis esclerosante primaria, afta
La paciente de 23 años ingresa con proctorragia y diarrea con 4 a 5 deposiciones diarias con febrícula, anemia ferropénica y dolor en fosa iliaca izquierda. Cuál es su diagnóstico? Nombre al menos 6 manifestaciones extra intestinales de esta
enfermedad?
Colitis ulcerosa
Manifestaciones: pioderma grangrenoso, colangitis esclerosante primaria, eritema nodoso, uveitis, hepatitis, prediposición a trombosis
Clinica de enf. de Crohn. Afectacion intra y extraintestinal.
Intraintestinal: diarrea cronica, dolor abdominal, perdida de peso, anemia, distención abdominal, fisuras anales, sind. De mala absorción, proctorragia
Extraintestinales: nodulos, papulas, eritema nodoso, litiasis vesicular, litiasis urinaria, hepatitis, artritis, uveitis, acv, cefaleia, convulsiones, tumefaccion de boca
Colitis microscópica
Diarrea acuosa, sin sangrado y sin mala absorción.
Afecta Mujeres de 40-60 años.
Se confirma con biopsia
Colitis ulcerosa: clínica, tipos, evolución, DX, tto.
Clinica: diarrea, distención abdominal, dolor abdominal, anemia, fiebre, anorexia, proctorragia, megacolon toxico
Tipos: ulcerativa, pseudomembranosa, microscópica, fulminante
Evolución: fulminante, aguda o cronica
Dx: laboratorio ( aumento de eritrosedimentación, anemia, leucocitosis, proteína C reactiva, Ac Anca)
Video colonoscopia, rectosigmoideoscopia, colon por enema, rx de abdomen
TTO: mesalazina por vida, corticoides topicos. Si es grave: internacion, hidrocortizona, glucocorticoides rectales, azatioprina, cirugía, ac monoclonales, cirurgia
Complicacion de colitis ulcerosa:
Megacolon tóxico, peritonitis, colitis fulminante
Pcte 28 años, proctorragia, que tengo que descartar?
Considerando la edad del paciente. Enf. De Crohn
Paciente de 32 años presenta episodios en brotes de dolor en fosa iliaca derecha, con fiebre, lecocitosis. Tiene 3 a 4 deposiciones con diarrea, en videoendoscopia ud observa engrosamiento del ilio terminal. Lo estudiare con… y encontraría en los estudios:
Laboratorio ( proteína C reactiva, ac ASCA, hipoalbuminemia, aumento de VSG, anemia ferropenica)
Signo de la cuerda en Colón por enema con doble contraste
Videocolonoscopia: aspecto empredado, úlceras aftoides y mucosa edematosa
El compañero de residencia le dice que la colitis ulcerosa produce síndrome de malabsorción, otro confirma que tanto la colitis como la enfermedad de Crohn producen. Usted que opina?
La colitis ulcerosa no genera síndrome de mala absorción porque afecta solamente la mucosa del cólon. La enfermedad de crohn genera el síndrome de mala absorción porque afecta todo el tubo digestivo y todo el grosor de la pared.
Crohn: diag, TTO, ac monoclonal
DX: laboratorio (aumento de proteína c reactiva, VSG, hipoalbuminemia, AC asca, ompc), VCC, colon por enema, ecografía, TC, RM.
TTO: azatioprina+meprednisona, atb si necesario, cirugía y ac monoclonales (infliximab) si
severo o refractario.
Paciente de 40 años que tiene 10 años de evolución de una colitis ulcerosa. Ya hace el tratamiento con corticoides, inmunosupresores. ¿Qué droga agregaría en el tratamiento y porque razón?
Mesalazina 2gr al día por vida por su función antiinflamatoria en la mucosa intestinal e infliximab
¿Con que antibióticos y por qué vía trata a un paciente con diarrea aguda por colitis pseudomembranosa por C. difficile?
Leve: metronidazol 500mg cada 8hrs
Severa: vancomicina 125mg cada 12h oral
¿Cuáles son las 3 complicaciones de una diverticulitis aguda?
Perforación, fístulas, peritonitis, abscesos
Paciente que tiene dolor en fosa iliaca izquierda, con fiebre y nauseas. Que es, tratamiento y estudios.
Diverticulitis (inflamación de divertículos con infección bacteriana).
TTO: ciprofloxacina+metronidazol, drenaje y reparacion de fistula si necesario y cirugía.
DX: Labo con leucocitosis, RX y TC
Paciente 70 años, constipado de por vida, con dolor en flanco izquierdo, fiebre y leucocitosis. Dx? TTO? Complicaciones?
Diverticulitis.
TTO: ciprofloxacina+metronidazol, drenaje y reparacion de fistula si necesario y cirugía.
Perforacion, abcesos, peritonitis, fístulas
¿Como se trata inicialmente una diverticulitis y que estudio debía solicitar si el paciente no responde al tratamiento inicial?
Reposo intestinal de 24 horas, dieta abundante en líquidos, terapia antibiótica con ceftriaxona y metronidazol.
Se solicita una TC para descartar la formación de un absceso.
Varices esofágicas: tto
Profilaxis: Nitratos (mononitrato de isosorbide) y Bbloq (propanolol/carvedilol).
Sangrado: Terlipresina, somatoestatinas y octeotride, ligadura y sonda balón.
Paciente con varices esofágicas: ¿que fármacos se utilizaría para bajar la HT Portal?
Terlipresina, ocleotride y somatoestatinas para bajar la tensión portal.
Profilaxis: Para prevenir el sangrado de las varices, nitratos (mononitrato de isosorbide) y beta
bloqueantes (propanolol/carvedilol)
¿Como se puede frenar una hemorragia digestiva alta por várices esofágicas sangrantes? Nombre los 3 procedimientos posibles
Ligadura por endoscopia + medicamentos (terlipresina, octeotride, somatostatina) y sonda balón
Drogas profilaxis de varices esofágicas:
Propanolol y mononitrato de isosorbide
Paciente con varices esofágicas, fármacos para bajar la HTPortal?
Profilaxis: Propanolol + Mononitrato de isosorbide
HDA: Terlipresina+Ocleotride+Somatoestatina
