Úlceras Flashcards
Úlcera classificação profundidade
1- epiderme
2- derme profunda
3- subcutâneo
4- ossos e músculos
fisiopatologia úlcera venosa
insuficiência venosa que gera estase de sangue e extravasamento de plasma (edema), fibrinogênio e hemácias para o terceiro espaço. o fibrinogênio se deposita nos vasos e piora o retorno venoso e a hemácia é degradada em hemossiderina gerando dermite ocre.
com o tempo, gera um processo inflamatório e deposição de fibrina que gera lipodermatoesclerose, que é a pele espessa ao redor
além disso, esse processo inflamatório também ger aum eczema de estase
fisiopatologia úlcera arterial
origem no sistema arterial – pode ser uma obstrução aguda (úlcera isquêmica clássica) ou por hipertrofia da parede vascular arterial (HAS crônica) que gera uma diminuição de fluxo e pode obstruir os vasos mais superficiais (gerando necrose e ulceração)
úlcera venosa características
fundo com tecido de granulação (vermelho) + esfacelo (tecido amarelado com fibrina, inflamação e necrose) ilhas de reepitelização bastante exsudato dermite ocre edema eczema de estase
úlcera venosa tem dor? onde fica?
região medial supramaleolar
não tem dor! só peso
sinais de insuficiência venosa 4
edema frio, vespertino e com sensação de peso
lesões com telangiectasias
lesões varicosas
lipodermatoesclerose
fatores de risco úlcera venosa 6
obesidade gestação sedentarismo fica em pé histórico familiar histórico de TVP
diagnósticos diferenciais úlcera venosa 5
leishmaniose (borda bem marcada) esporotricose neoplasia (CBC) Pb micose Tb cutânea
pq a cicatrização da úlcera venosa é difícil?
a epiderme é avascular (recebe nutrientes/sangue por embebição) – por isso, por conta da compressão de edema, os microvasos da derme são comprimidos extrinsecamente = área ulcerada e dificuldade de cicatrização
complicações úlcera venosa 5
erisipela dermatite de contato elefantíase nostra lipodermatoesclerose malignização
úlcera arterial quais as características
mais aguda e superficial menores dermatocrostosa de periferia vinhosa aspecto seco, sem exsudato o fundo é sem granuloma, e sim pálida necrótica pele fina, sem pelo e unhas distróficas
úlcera arterial onde é? como piora? tem dor?
na região anterior e lateral da perna, maléolos ou extremidades digitais
piora com membro elevado- ao dormir
muita dor
como é o paciente com úlcera arterial?
HAS
tbg
DM
úlcera neuropática características
em áreas de pressão
calosas
quais as principais neuropatias que causam úlcera?
DM
hanseníase
álcool
fisiopatologia úlceras neuropáticas
Ausência de mecanismos proprioceptivos
- Manutenção da compressão
- Calosidade em pontos de pressão
- Necrose e ulceração
úlcera artrite reumatóide características
pontos arroxeados (vasculites) dor
SAF como é a úlcera
tem um halo hipercrômico
parecem com úlceras venosas, mas em jovens
