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DERMATO > Piodermites E Dermatoviroses > Flashcards

Piodermites E Dermatoviroses Flashcards

1
Q

Quais são as piodermites de acordo com a classificação?

A

Planos superficiais: impetigo, eritrasma, foliculite/ furúnculo/ carbúnculo e ectima
Planos profundos: erisipela, celulite e síndrome da pele escaldada estafilocócica

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Q

Impetigo agentes etiológicos

A

S. Aureus
S. Pyogenes

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3
Q

Impetigo mais comum em quem

A

Crianças

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4
Q

Patogenia impetigo

A

Falta de higiene é predisponente
Colonização prévia da pele por estreptococos, introduzidos por picada de inseto, trauma, coçadura
Colonização da mucosa nasal por estafilococos

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5
Q

Tipos de impetigo caracterização e agentes etiologicos

A

Não bolhoso/ crostoso: Mácula eritematosa que evolui para vesícula ou pústula e se rompe deixando crostas e exsudação amarelada (crosta melicéricas) sobre a erosão. Causada por estreptococo (pode evoluir para glomerulonefrite pós-estreptocócica) ou estafilococo
Bolhoso: Vesículas que se transformam em bolhas superficiais flácidas, com mínimo eritema ao redor, que se rompem e deixam um colarete descamativo na periferia e erosões centrais. Mais causado por estafilococos

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6
Q

Quando fazemos cultura no impetigo

A

suspeita de MARSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina/oxacilina) ou na ausência de melhora com os ATB utilizados ou na glomerulonefrite pós-estreptocócica

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7
Q

Tratamento impetigo

A

Orientações – limpeza e remoção das crostas: água morna, sabonete neutro 2 a 3x/dia
- Formas localizadas: ATB tópico – mupirocina ou ácido fusídico
- Formas extensas: ATB sistêmico – penicilina, cefalexina ou eritromicina

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8
Q

O que significa impetiginização?

A

Colonização por bacterias

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9
Q

O que devemos pensar quando vemos crostas melicéricas?

A

Colonização por estafilo

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10
Q

Ectima o que é e é causado por qual agente?

A

Principalmente Streptococcus
Vesico-pústula profunda, cuja ruptura leva a ulceração superficial e formação de crosta seca, dura e aderente
Deixa cicatriz

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11
Q

Local mais frequente ectima

A

Pernas

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12
Q

Diagnóstico diferencial ectima

A

micoses superficiais, herpes simples, iodo/bromoderma, PLECT (ectima)

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13
Q

Complicação das doenças causadas por estreptococo (ectima, impetigo não bolhoso…)

A

Glomerulonefrite pós estreptococica
Síndrome nefrítica – edema + hematúria + HAS

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14
Q

Tratamento ectima

A
  • Limpeza e remoção das crostas: água morna, sabonete neutro 2 a 3x/dia
  • Aplicação de pomada ou creme de antibiótico tópico – mupirocina ou ácido fusídico
  • Lesões disseminas: penicilina, cefalexina ou eritromicina
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15
Q

O que são foliculites e onde podem atingir

A

Piodermites somente no folículo piloso
Superficial/ osteofoliculite
Sicose (barba)
Hordéolo (terçol)

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16
Q

Agente causador de foliculites

A

Estafilococos coagulase positivo

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17
Q

Furúnculo o que é e agente

A

Infecção estafilocócica do folículo piloso e glândula sebácea, com destruição destes anexos e formação de cicatrizes

18
Q

Quadro clínico furúnculo
Locais

A

Pústula folicular ou nódulo eritematoso com aumento da temperatura local e dor
- Nódulo→Liquefação→Drenagem de pus
- Principais locais: pernas, coxas e nádegas
- Antraz: múltipos furúnculos que acometem folículos pilosos contíguos

19
Q

Tratamento furúnculo

A
  • Compressas quentes
  • Após aparecimento do ponto central: indicada drenagem
  • ATB sistêmicos: cefalexina ou Amoxacilina + Clavulanato
  • Casos recidivantes: higiene, sabonete antisséptico, manter regiões secas e antibiótico tópico (descolonização)
20
Q

Eritrasma agente

A

Corynebacterium minutissimum

21
Q

Eritrasma
Quadro clínico e diferencial
Associação com qual síndrome metabólica

A

Máculas acastanhadas ou marrons, descamativas com bordas bem delimitadas, inicialmente avermelhadas em áreas de dobra
Diferencia com luz de Wood que há fluorescência vermelho coral
Diabetes

22
Q

Tratamento eritrasma

A

Ácido salicílico, clindamicina ou eritromicin
Eritromicina VO se extenso

23
Q

Erisipela agente

A

Estreptococos beta hemolíticos do grupo A (S. pyogenes)
- Erisipela bolhosa: S. aureus

24
Q

Fisiopatologia erisipela e em quem é comum

A
  • Penetração da bactéria por solução de continuidade na pele (micoses e traumas)
  • Comorbidades: DM, cardiopatias e imunodeficiências aumentam susceptibilidade
25
Q

Diferença entre erisipela e celulite
Agentes
Lesões cutâneas

A

Na erisipela, o agente é quase sempre streptococos B-hemolítico e os limites são bem definidos, sendo mais superficial e mais eritematosa
Na celulite, o agente pode ser S. Aureus ou S. Pyogenes, e os limites são menos definidos, é mais profunda
Nos dois, há edema, calor, dor, rubor

26
Q

Tratamento erisipela e celulite

A

Erisipela: penicilina cristalina ou cefalexina
Celulite: amoxicilina + clavulanato ou ciprofloxacina + clindamicina

27
Q

Qual o problema de erisipela/ celulite de face?

A

Pode acometer SNC

28
Q

Complicações de erisipela e celulite e como identificar

A

Fasciite necrotizante ou gangrena de fournier (na pelve)
Estado geral ruim, muito agudo (2dias), o eritema é violáceo
Precisamos usar atb de amplo espectro: vancomicina/ imipenem/ clindamicina

29
Q

SSSS
Causada pelo que
Em quem
Foco infeccioso

A
  • Causada por exotoxinas esfoliativas produzidas pelo S. aureus (Doença de Ritter von Rittershain) que destroem desmogleína 1
  • RN e crianças < 6 meses
  • Adultos imunossuprimidos
  • Foco infeccioso, em geral, não se encontra na pele – otites e sinusites
30
Q

Quadro clínico SSSS

A

Eritema macular e edema em áreas intertriginosas e periorificiais, que pode se estender por todo o corpo
Exsudação e esfoliação, criando crostas melicéricas e fissuras ao redor da boca e dos olhos
Surgem bolhas flácidas difusas pelo corpo

31
Q

Diferença de SSSS e NET/ S. Jonson

A

SSSS não acomete lesões mucosas, enquanto as outras sim

32
Q

Qual sinal tem positivo n SSSS e em quanto tempo cura

A

Nikolski
7-10 dias

33
Q

Tratamento SSSS

A

Oxacilina

34
Q

Herpes lesões (só para lembrar) 9

A

Herpes labial, genital, eczema herpeticum, panarício herpético, gengivo-estomatite herpética, h. Zoester, meningoencefalite, queratoconjuntivite, TORCH

35
Q

Síndrome mão-pé-boca
Agente
Quadro clínico

A

Enterovírus (coxsackie)
Pródromo de febre, mal estar e dor de garganta → vesículas na mucosa bucal e na língua, além de erupção papulo-vesicular localizada nas mãos e pés (menos frequente nos cotovelos, tornozelos, glúteos e região genital)

36
Q

Molusco contagioso
Agente
Quadro clínico

A

Vírus
Pápula umbilicada (depressão central) normocrômica, assintomática

37
Q

HPV tipos de lesão 7

A
  • Verruga vulgar
  • Verruga plana
  • Verruga plantar
  • Condiloma acuminado
  • Papulose bowenoide
  • Eritroplasia de Queyrat
  • Tumor de Buschke-Lowenstein
38
Q

HPV mais comum em quem

A

Crianças e adolescentes
Lesões genitais mais prevalentes em jovens sexualmente ativos

39
Q

O que é papilomatose Bowenoide

A

É câncer genital por HPV
Evolução de verrugas não tratadas
CA de colo de útero

40
Q

Tratamento CMV

A

Ganciclovir

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