Piodermites E Dermatoviroses Flashcards
Quais são as piodermites de acordo com a classificação?
Planos superficiais: impetigo, eritrasma, foliculite/ furúnculo/ carbúnculo e ectima
Planos profundos: erisipela, celulite e síndrome da pele escaldada estafilocócica
Impetigo agentes etiológicos
S. Aureus
S. Pyogenes
Impetigo mais comum em quem
Crianças
Patogenia impetigo
Falta de higiene é predisponente
Colonização prévia da pele por estreptococos, introduzidos por picada de inseto, trauma, coçadura
Colonização da mucosa nasal por estafilococos
Tipos de impetigo caracterização e agentes etiologicos
Não bolhoso/ crostoso: Mácula eritematosa que evolui para vesícula ou pústula e se rompe deixando crostas e exsudação amarelada (crosta melicéricas) sobre a erosão. Causada por estreptococo (pode evoluir para glomerulonefrite pós-estreptocócica) ou estafilococo
Bolhoso: Vesículas que se transformam em bolhas superficiais flácidas, com mínimo eritema ao redor, que se rompem e deixam um colarete descamativo na periferia e erosões centrais. Mais causado por estafilococos
Quando fazemos cultura no impetigo
suspeita de MARSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina/oxacilina) ou na ausência de melhora com os ATB utilizados ou na glomerulonefrite pós-estreptocócica
Tratamento impetigo
Orientações – limpeza e remoção das crostas: água morna, sabonete neutro 2 a 3x/dia
- Formas localizadas: ATB tópico – mupirocina ou ácido fusídico
- Formas extensas: ATB sistêmico – penicilina, cefalexina ou eritromicina
O que significa impetiginização?
Colonização por bacterias
O que devemos pensar quando vemos crostas melicéricas?
Colonização por estafilo
Ectima o que é e é causado por qual agente?
Principalmente Streptococcus
Vesico-pústula profunda, cuja ruptura leva a ulceração superficial e formação de crosta seca, dura e aderente
Deixa cicatriz
Local mais frequente ectima
Pernas
Diagnóstico diferencial ectima
micoses superficiais, herpes simples, iodo/bromoderma, PLECT (ectima)
Complicação das doenças causadas por estreptococo (ectima, impetigo não bolhoso…)
Glomerulonefrite pós estreptococica
Síndrome nefrítica – edema + hematúria + HAS
Tratamento ectima
- Limpeza e remoção das crostas: água morna, sabonete neutro 2 a 3x/dia
- Aplicação de pomada ou creme de antibiótico tópico – mupirocina ou ácido fusídico
- Lesões disseminas: penicilina, cefalexina ou eritromicina
O que são foliculites e onde podem atingir
Piodermites somente no folículo piloso
Superficial/ osteofoliculite
Sicose (barba)
Hordéolo (terçol)
Agente causador de foliculites
Estafilococos coagulase positivo
Furúnculo o que é e agente
Infecção estafilocócica do folículo piloso e glândula sebácea, com destruição destes anexos e formação de cicatrizes
Quadro clínico furúnculo
Locais
Pústula folicular ou nódulo eritematoso com aumento da temperatura local e dor
- Nódulo→Liquefação→Drenagem de pus
- Principais locais: pernas, coxas e nádegas
- Antraz: múltipos furúnculos que acometem folículos pilosos contíguos
Tratamento furúnculo
- Compressas quentes
- Após aparecimento do ponto central: indicada drenagem
- ATB sistêmicos: cefalexina ou Amoxacilina + Clavulanato
- Casos recidivantes: higiene, sabonete antisséptico, manter regiões secas e antibiótico tópico (descolonização)
Eritrasma agente
Corynebacterium minutissimum
Eritrasma
Quadro clínico e diferencial
Associação com qual síndrome metabólica
Máculas acastanhadas ou marrons, descamativas com bordas bem delimitadas, inicialmente avermelhadas em áreas de dobra
Diferencia com luz de Wood que há fluorescência vermelho coral
Diabetes
Tratamento eritrasma
Ácido salicílico, clindamicina ou eritromicin
Eritromicina VO se extenso
Erisipela agente
Estreptococos beta hemolíticos do grupo A (S. pyogenes)
- Erisipela bolhosa: S. aureus
Fisiopatologia erisipela e em quem é comum
- Penetração da bactéria por solução de continuidade na pele (micoses e traumas)
- Comorbidades: DM, cardiopatias e imunodeficiências aumentam susceptibilidade
Diferença entre erisipela e celulite
Agentes
Lesões cutâneas
Na erisipela, o agente é quase sempre streptococos B-hemolítico e os limites são bem definidos, sendo mais superficial e mais eritematosa
Na celulite, o agente pode ser S. Aureus ou S. Pyogenes, e os limites são menos definidos, é mais profunda
Nos dois, há edema, calor, dor, rubor
Tratamento erisipela e celulite
Erisipela: penicilina cristalina ou cefalexina
Celulite: amoxicilina + clavulanato ou ciprofloxacina + clindamicina
Qual o problema de erisipela/ celulite de face?
Pode acometer SNC
Complicações de erisipela e celulite e como identificar
Fasciite necrotizante ou gangrena de fournier (na pelve)
Estado geral ruim, muito agudo (2dias), o eritema é violáceo
Precisamos usar atb de amplo espectro: vancomicina/ imipenem/ clindamicina
SSSS
Causada pelo que
Em quem
Foco infeccioso
- Causada por exotoxinas esfoliativas produzidas pelo S. aureus (Doença de Ritter von Rittershain) que destroem desmogleína 1
- RN e crianças < 6 meses
- Adultos imunossuprimidos
- Foco infeccioso, em geral, não se encontra na pele – otites e sinusites
Quadro clínico SSSS
Eritema macular e edema em áreas intertriginosas e periorificiais, que pode se estender por todo o corpo
Exsudação e esfoliação, criando crostas melicéricas e fissuras ao redor da boca e dos olhos
Surgem bolhas flácidas difusas pelo corpo
Diferença de SSSS e NET/ S. Jonson
SSSS não acomete lesões mucosas, enquanto as outras sim
Qual sinal tem positivo n SSSS e em quanto tempo cura
Nikolski
7-10 dias
Tratamento SSSS
Oxacilina
Herpes lesões (só para lembrar) 9
Herpes labial, genital, eczema herpeticum, panarício herpético, gengivo-estomatite herpética, h. Zoester, meningoencefalite, queratoconjuntivite, TORCH
Síndrome mão-pé-boca
Agente
Quadro clínico
Enterovírus (coxsackie)
Pródromo de febre, mal estar e dor de garganta → vesículas na mucosa bucal e na língua, além de erupção papulo-vesicular localizada nas mãos e pés (menos frequente nos cotovelos, tornozelos, glúteos e região genital)
Molusco contagioso
Agente
Quadro clínico
Vírus
Pápula umbilicada (depressão central) normocrômica, assintomática
HPV tipos de lesão 7
- Verruga vulgar
- Verruga plana
- Verruga plantar
- Condiloma acuminado
- Papulose bowenoide
- Eritroplasia de Queyrat
- Tumor de Buschke-Lowenstein
HPV mais comum em quem
Crianças e adolescentes
Lesões genitais mais prevalentes em jovens sexualmente ativos
O que é papilomatose Bowenoide
É câncer genital por HPV
Evolução de verrugas não tratadas
CA de colo de útero
Tratamento CMV
Ganciclovir
