Micoses superficiais e profundas

Question 1

como agem as micoses superficiais propriamente ditas? dê um exemplo

Answer 1

acometem a camada córnea ou cutícula do pelo, não chegando na epiderme
ptiríase versicolor

Question 2

agente etiológico ptiríase versicolor?

Answer 2

malassezia furfur

Question 3

como se apresenta a ptiríase versicolor?

Answer 3

como lesões lenticulares que coalescem
de coloração hipocrômica, eritematosa ou eritemato-acastanhada
descamam levemente

Question 4

sinal positivo na ptiríase versicolor?

Answer 4

sinal de Zileri

descamação fina à pressão leve com os dedos

Question 5

áreas de acometimento ptiríase versicolor?

Answer 5

área seborreica
tronco superior, pescoço e membros
em confete
poupa regiões palmares, plantares e mucosas

Question 6

fatores de risco para ptiríase versicolor7

Answer 6

pele oleosa
sudorese excessiva 
calor
imunodeficiência
corticosteroides
gravidez
oleo de banho

Question 7

quais exames podemos fazer para diferenciar as micoses?

Answer 7

micológico- mais rápido
cultura
lampada de Wood (diferencia da infecção bacteriana)
histopatológico

Question 8

tratamento ptiríase versicolor?

Answer 8

orientações sobre sudorese, higiene e excesso de hidratante
shampoo de cetoconazol
cetoconazol sistêmico ou outros derivados imidazólicos
exposição solar controlada

Question 9

o que acometem as micoses superficiais cutâneas? e como são chamadas

Answer 9

acometem pele, pelos e unhas (invadem tecidos queraitnizados)
são chamadas, de uma forma genérica, de dermatofitoses

Question 10

epidemiologia das tineas

Answer 10

não só em imunocomprometidos!
tínea captis acomete mais crianças
tinea cruris e pedis acometem mais adultos

Question 11

tinea corporis
onde acomete?
característica das lesões 3

Answer 11

tronco e membros
-Anular: lesão eritemato-papulosa com crescimento centrífugo e cura central – múltiplas lesões que podem confluir (bem delimitadas com centro normocrômico)
-Vesiculosa: vesículas que se rompem formando crostas. Posteriormente, surgem novas vesículas na periferia. Bastante inflamatória. Pode evoluir para cura
-Em placas: eritematodescamativas, que podem atingir grandes áreas – não há cura espontâneas do centro da lesão
(podem coexistir)

Question 12

tinea cruris
onde acomete?
característica das lesões?

Answer 12

acomete região perineal, coxa, glúteos, parede abdominal
em homens jovens
Lesões eritemato-escamosas com bordas nítidas e elevadas, pruriginosas – pode ter pequenas vesículas ou pústulas
lesões antigas tornam-se escuras e liquenificadas

Question 13

diagnóstico diferencial tinea cruris 4

Answer 13

dermatite seborreica (lembrar de crosta amarela)
dermatite de contato (eczema)
candidíase (mais pustulosa)
eritrasma (na lâmpada de Wood não fica verde, e sim vermelho)

Question 14

tínea pedis

tipos de lesão

Answer 14

Interdigitais: eritema, descamação, fissuras e maceração – muitas vezes associadas a leveduras (Candida, por ex.) e bactérias - polimicrobiana/ intertrigo
Vesico-bolhoso (mais sintomática): região plantar medial, associada a reação tipo dermatofítide (prurido em região palmar, à distância, que não tem fungo no local – se tratar o fungo no pé, melhora a mão)
Escamosas/tipo Mocassim: crônicas – hiperqueratose difusa, eritema e descamação – tratamento mais longo

Question 15

tinea unguium/ onicomicose

tipos de lesão

Answer 15

subungueal distal-lateral
subungueal proximal
superficial branca

Question 16

o que pode haver junto com a tinea unguium?

Answer 16

hiperqueratose (aumento de um tecido queratótico em baixo da unha)
amarelamento
onicólise (descolamento distal da unha)

Question 17

unha esverdeada o que sugere?

Answer 17

colonização por pseudomonas ou por um fungo demáceo

Question 18

tínea capitis são contagiosas?

Answer 18

sim
caráter epidêmico
hábitos precários de higiene

Question 19

tínea capitis tipos

Answer 19

Microspórica: placa tonsurada, única, grande, redonda, ectothrix (fungos por fora da cutícula do pelo), causada por fungos zoo ou geofílico, mais comum M. canis
Tricofítica: múltiplas placas pequenas tonsuradas, arredondadas, endo e/ou ectothrix, causada por fungos antropofílicos, mais frequentes T. tonsurans e violaceum

Question 20

kerion celsi o que é

Answer 20

forma de Tinea capitis bastante inflamatória que pode levar a formação até de um abscesso (mais comum em formas por fungos Zoofílicos)

Question 21

diferença de tínea tricofítica e microspórica na lampada de wood

Answer 21

a microspórica tem fluorescência esverdeada, enquanto a tricofítica não fluoresce

Question 22

tratamento tíneas

Answer 22

sistêmico: tinea captis, onicomicolise grave (pode fazer pulsoterapia com imidazólico), tinea pedis em mocassim e outras dermatofitoses refratárias ao tratamento tópico (griseofulvina)

Question 23

candidíase manifestações 6

Answer 23

• Candidíase vaginal
• Candidíase oral
• Candidíase mucocutânea
• Candidíase intertriginosa
• Paroníquia e onicomicose
• Candidíase sistêmica

Question 24

candidíase é mais comum em quem?

Answer 24

pacientes imunossuprimidos

Question 25

característica da lesão na candidíase

Answer 25

eritema bem vermelho vivo e pápulas satélites (o que não ocorre nas dermatofitoses)

Question 26

tratamento candidíase

Answer 26

nistatina (no caso não funciona bem para dermatofitoses ou imidazólicos tópicos ou orais (fluconazol ou itraconazol)
corticoide de baixa potência e tópico para o prurido

Question 27

eritrasma o que é e o que diferencia

Answer 27

diagnóstico diferencial de candidose ou dermatofitose

na luz de wood cora vermelho coral

Question 28

quando pensamos em PLECT?

Answer 28

quando vemos uma lesão nodular verrucosa/ vegetante, ou uma nodular ulcerada

Question 29

Pb micose quando se manifesta cutânea?

como é o contágio?

Answer 29

quando é crônica no adulto (trabalhador de área rural)

via inalatória

Question 30

como a pb micose se manifesta na pele?

Answer 30

úlcera pápulo-nodular que se torna vegetante/verrucosa e um abscesso
pode acometer mucosa (estomatite moriforme)

Question 31

diagnóstico pb micose?

Answer 31

micológico direto: mickey mouse/ roda de leme
cultura não ajuda
histopatológico: granuloma com parasita de dupla parede e brotamentos

Question 32

tratamento pb micose

Answer 32

anfotericina B
imidazólicos (menos grave)
smx-tmp (menos graves)

Question 33

esporotricose
contágio
em quem

Answer 33

inoculação
em adultos em MMSS e crianças em face
depois de contato com área rural

Question 34

tipos de esporotricose

Answer 34

• Cutâneo-linfática – 50,9%
• Cutâneo localizada – 41,5%
• Cutânea disseminada – 5,6%
• Sistêmica (extra cutânea) em imunossuprimidos– 1,9%

Question 35

como a esporotricose se manifesta

Answer 35

pápulas e nódulos, às vezes ulceradas no ponto de inoculação, com algumas pústulas, seguidas por um cordão de linfangite com nódulos ou gomos, que podem ulcerar (em rosário)
quando não são seguidas pelo cordão, se manifestam somente como placas escamo-crostosas com úlceras de bordas irregulares ou verrucosidades

Question 36

diagnóstico da esporotricose

Answer 36

cultura mostra aspecto em margarida
micológico não é bom
histopatológico: granulomas de supuração central e corpo asteroide

Question 37

tratamento esporotricose

Answer 37

iodeto de potássio

para gestação e amamentação, com itraconazol

Question 38

cromoblastomicose epidemiologia e contágio

Answer 38

apresentação mais crônica
idade acima dos 40 anos, lavador, sexo masculino, áreas expostas
inoculação traumática

Question 39

apresentação lesão da cromomicose

Answer 39

Placas infiltradas, crescimento lento, assintomáticas, áspera e/ou vegetante verrucosa com “black dots”
podem apresentar áreas de regressão

Question 40

tratamento cromomicose

Answer 40

cirúrgico

itraconazol + fluorocitosina