UE15 - 6 et 9 - Rachis Flashcards
Qu’allez vous rechercher à l’interrogatoire ?
ASCITIS DC Atcd Siège Condition apparition Intensité Type Irradiation Signes d'accompagnement Durée Condition aggravation
A quoi sert l’examen clinique / interrogatoire ?
Savoir si on est se trouve en extra rachidien
Eliminer signes de gravité
Eliminer les drapeaux rouges
Quelles sont les étapes de l’examen clinique ?
Inspection
Mob active
Irritation dure mère (Lasègue)
Examen neuro (sensibilité, ROT, motricité)
Quelles sont les régions extra lombaire à examiner ?
Abdomen
Vasculaire (pouls)
Sacro iliaque
Coxo fémorale
Donnez la définition de lombalgie
Douleur de la région lombo sacrée à hauteur des crêtes iliaques ou plus bas, médiane ou latérale, avec possibilité d’irradiation ne dépassant pas le genou
Quels sont les signes de gravité ?
Syndrome de la queue de cheval
Déficit moteur ≤ 3 (pour muscles importants)
Résistance aux antalgiques de classe III
Dans quels cas de figure les examens complémentaires (notamment radio) sont prescris ?
Présence de red flag
Présence de signes de gravité
Guider infiltration
Discuter traitement chirurgical
Quels sont les drapeaux rouges ?
Il y en a 10 : 20 < Age < 55 ans ATCD trauma ATCD tumeur Altération état général Toxicomanie, immunosuppression, VIH Douleur constante Douleur dorsale Utilisation prolongée corticoïde Symptômes neurologiques Déformation rachidienne
Quelles sont les 4 pathologies à éliminer en cas de présence de drapeaux rouges ?
Tumorale
Infectieuse
Inflammatoire
Traumatique
Quelles sont les deux tableaux d’une cause mécanique (commune) de douleur lombaire en phase aigue ?
Lombalgie aigue mécanique = lumbago
Lombo radiculalgie aigue mécanique
Quelles sont les caractéristiques d’un lumbago ?
Adulte jeune ATCD de blocage lombaire Effort brutal Douleur en barre Raideur Evolution favorable
Y-a-t-il besoin d’examen complémentaire en cas de lumbago ?
Non car évolution favorable dans 95% des cas
Quelles sont les caractéristiques d’une lombo radiculalgie ?
Suite à un effort
Douleur lombaire
Trajet radiculaire
Horaire mécanique
Quels sont les deux types de lombo radiculalgie ?
Discale = hernie discale Non discale (spondylolisthésis, arthrose, canal lombaire étroit)
Quels sont les mécanismes de la lombo radiculalgie d’origine non discale ?
Spondylolisthésis
Arthrose interapophysaire postérieure
Canal lombaire étroit
Donnez la définition de la lombalgie selon sa temporalité
Aigue : < 6 semaines
Subaigue : entre 6 semaines et 3 mois
Chronique : > 3 mois
Quel est le traitement principal permettant une évolution favorable de la lombalgie et d’éviter les récidives ?
L’activité physique
Dans quels cas la kiné est-elle prescrite ?
Lombalgie chronique ou à risque de chronicité
Quels sont les risques de chronicité ?
Facteurs sociaux
Facteurs psycho
Facteurs socio professionnels
Que faire en cas de dorsalgie ?
Il s’agit d’un drapeaux rouge –> imagerie
Quelles sont les tableaux d’une cause mécanique (commune) d’une douleur aigue du rachis cervicale ?
Névralgie cervico brachiale
Cervicalgie aigue : torticolis, posture
Cervicalgie chronique : arthrose
Comment appelle-t-on les facteurs de risques de chronicité ?
Les drapeaux jaunes
Un patient présente une douleur lombaire basse invalidante depuis 5 semaines, irradiation inconstante face post de cuisse.
Douleur aggravée au repos et diminuée à l’activité.
0 ATCD / 0 signes accompagnement
Quelle est votre interprétation ?
Lombalgie (sub) aigue inflammatoire sans signes extra rachidiens et invalidante
Présence de drapeau rouge (inflammatoire)
Homme de 25 ans, blocage douloureux au lombaires 72h
Episode lombalgie à 20 ans, évolution favorable
Blocage
Contracture
0 irradiation, 0 signes accompagnement
Aggravée mouvement ; soulagement repos
Quelle est votre interprétation ? Faites vous un examen complémentaire?
Lombalgie aigue mécanique (ou commune)
sans DR, sans signes de gravité, sans signes extra rachidien
Pas d’intérêt de l’imagerie
