UE15 - 6 et 9 - Rachis

Question 1

Qu’allez vous rechercher à l’interrogatoire ?

Answer 1

ASCITIS DC
Atcd 
Siège
Condition apparition 
Intensité
Type
Irradiation 
Signes d'accompagnement 
Durée 
Condition aggravation

Question 2

A quoi sert l’examen clinique / interrogatoire ?

Answer 2

Savoir si on est se trouve en extra rachidien
Eliminer signes de gravité
Eliminer les drapeaux rouges

Question 3

Quelles sont les étapes de l’examen clinique ?

Answer 3

Inspection
Mob active
Irritation dure mère (Lasègue)
Examen neuro (sensibilité, ROT, motricité)

Question 4

Quelles sont les régions extra lombaire à examiner ?

Answer 4

Abdomen
Vasculaire (pouls)
Sacro iliaque
Coxo fémorale

Question 5

Donnez la définition de lombalgie

Answer 5

Douleur de la région lombo sacrée à hauteur des crêtes iliaques ou plus bas, médiane ou latérale, avec possibilité d’irradiation ne dépassant pas le genou

Question 6

Quels sont les signes de gravité ?

Answer 6

Syndrome de la queue de cheval
Déficit moteur ≤ 3 (pour muscles importants)
Résistance aux antalgiques de classe III

Question 7

Dans quels cas de figure les examens complémentaires (notamment radio) sont prescris ?

Answer 7

Présence de red flag
Présence de signes de gravité
Guider infiltration
Discuter traitement chirurgical

Question 8

Quels sont les drapeaux rouges ?

Answer 8

Il y en a 10 :
20 < Age < 55 ans
ATCD trauma
ATCD tumeur
Altération état général
Toxicomanie, immunosuppression, VIH 
Douleur constante
Douleur dorsale
Utilisation prolongée corticoïde 
Symptômes neurologiques
Déformation rachidienne

Question 9

Quelles sont les 4 pathologies à éliminer en cas de présence de drapeaux rouges ?

Answer 9

Tumorale
Infectieuse
Inflammatoire
Traumatique

Question 10

Quelles sont les deux tableaux d’une cause mécanique (commune) de douleur lombaire en phase aigue ?

Answer 10

Lombalgie aigue mécanique = lumbago

Lombo radiculalgie aigue mécanique

Question 11

Quelles sont les caractéristiques d’un lumbago ?

Answer 11

Adulte jeune
ATCD de blocage lombaire
Effort brutal
Douleur en barre
Raideur 
Evolution favorable

Question 12

Y-a-t-il besoin d’examen complémentaire en cas de lumbago ?

Answer 12

Non car évolution favorable dans 95% des cas

Question 13

Quelles sont les caractéristiques d’une lombo radiculalgie ?

Answer 13

Suite à un effort
Douleur lombaire
Trajet radiculaire
Horaire mécanique

Question 14

Quels sont les deux types de lombo radiculalgie ?

Answer 14

Discale = hernie discale
Non discale (spondylolisthésis, arthrose, canal lombaire étroit)

Question 15

Quels sont les mécanismes de la lombo radiculalgie d’origine non discale ?

Answer 15

Spondylolisthésis
Arthrose interapophysaire postérieure
Canal lombaire étroit

Question 16

Donnez la définition de la lombalgie selon sa temporalité

Answer 16

Aigue : < 6 semaines
Subaigue : entre 6 semaines et 3 mois
Chronique : > 3 mois

Question 17

Quel est le traitement principal permettant une évolution favorable de la lombalgie et d’éviter les récidives ?

Answer 17

L’activité physique

Question 18

Dans quels cas la kiné est-elle prescrite ?

Answer 18

Lombalgie chronique ou à risque de chronicité

Question 19

Quels sont les risques de chronicité ?

Answer 19

Facteurs sociaux
Facteurs psycho
Facteurs socio professionnels

Question 20

Que faire en cas de dorsalgie ?

Answer 20

Il s’agit d’un drapeaux rouge –> imagerie

Question 21

Quelles sont les tableaux d’une cause mécanique (commune) d’une douleur aigue du rachis cervicale ?

Answer 21

Névralgie cervico brachiale
Cervicalgie aigue : torticolis, posture
Cervicalgie chronique : arthrose

Question 22

Comment appelle-t-on les facteurs de risques de chronicité ?

Answer 22

Les drapeaux jaunes

Question 23

Un patient présente une douleur lombaire basse invalidante depuis 5 semaines, irradiation inconstante face post de cuisse.
Douleur aggravée au repos et diminuée à l’activité.
0 ATCD / 0 signes accompagnement

Quelle est votre interprétation ?

Answer 23

Lombalgie (sub) aigue inflammatoire sans signes extra rachidiens et invalidante
Présence de drapeau rouge (inflammatoire)

Question 24

Homme de 25 ans, blocage douloureux au lombaires 72h
Episode lombalgie à 20 ans, évolution favorable
Blocage
Contracture
0 irradiation, 0 signes accompagnement
Aggravée mouvement ; soulagement repos

Quelle est votre interprétation ? Faites vous un examen complémentaire?

Answer 24

Lombalgie aigue mécanique (ou commune)
sans DR, sans signes de gravité, sans signes extra rachidien

Pas d’intérêt de l’imagerie

Question 25

Patient revient au bout de 7 semaines d’un premier épisode de lombalgie aigue mécanique. Il a 25 ans.
Il est anxieux car il a du mal à gérer sa fille + anxiété lié au travail.

Quels signes font craindre une chronicisation de la douleur ?

Answer 25

Anxiété, stress
Isolement social
Environnement professionnel

Question 26

Patient revient au bout de 7 semaines d’un premier épisode de lombalgie aigue mécanique. Il a 25 ans.
Il est anxieux car il a du mal à gérer sa fille + anxiété lié au travail.

Qu’est ce qui va changer dans la PEC de ce patient ?

Answer 26

On va mettre en place une nouvelle PEC avec des séances de rééducation et une PEC des risques de chronicité

Question 27

Homme 77 ans
Douleur lombaire en barre : faiblesse et brulures
Irradiation face latérale cuisse et jambe
Aggravation marche
Améliorer repos

Quelle est votre interprétation ?

Answer 27

Lombo radiculalgie L5 bilatérale, commune et chronique avec douleur mécanique

Question 28

Homme de 18 ans avec douleurs cervicales D depuis 2 jours
Matin au réveil
Irradiation trapèze D
0 signes de gravité

Quelle est votre interprétation?
Faites vous un examen complémentaire?

Answer 28

Cervicalgie aigue d’allure mécanique

Pas d’examen complémentaire à ce stade

Question 29

Homme de 18 ans avec cervicalgie aigue d’allure mécanique.
Il revient 3 semaines plus tard avec douleur irradiante jusqu’au pouce gauche
Brûlure, paresthésie
Ne contrôle pas bien ses urines
Déficit moteur et sensitif

Quelle est votre interprétation?

Answer 29

Névralgie cervico brachiale C6 compliquée d’une atteinte médullaire (lésionnelle et sous lésionnelle)