UE15 - 3 - Traumatologie MI Flashcards
Luxation de hanche : chez qui ?
Rare ; jeunes ; trauma à haute intensité
Luxation de hanche : complications?
Osseuses : fracture col fémur / cotyle
Nerveuse : nerf sciatique ++
Nécrose céphalique : ligament rond
Luxation de hanche : traitement ?
Luxation isolée : réduction orthopédique / sanglante. Appui à 3 semaines
Luxation avec fracture : appui à 3 mois
Quel est le temps sans appui d’une luxation de hanche isolée ?
3 semaines
Quel est le temps sans appui d’une luxation de hanche avec fracture associée ?
3 mois
Fracture du cotyle : chez qui ?
Traumatisme à haute énergie
Polytraumatisés
Fracture du cotyle : quelles sont les imageries à réaliser?
Radio de face, profil et 3/4 obturateur
Scanner ++ pour décision traitement
Fracture du cotyle : traitement?
Fracture stable : alitement sans appui 45 jours
Fracture + luxation : traction trans condylienne 45 jours + 45 jours sans appui
Chirurgical : ostéosynthèse. Appui 45 jours
Quel traitement en cas de fracture du cotyle stable?
Alitement sans appui 45 jours
Quel traitement en cas de fracture du cotyle avec luxation (instabilité)
Traction trans condylienne 45 jours + 45 jours sans appui
Ou
Chirurgie : ostéosynthèse. Appui 45 jours
Fractures disjonctions pelviennes : chez qui?
Jeune polytraumatisé
Personne âgée
Fractures disjonctions pelviennes : traitement ?
Pas très codifié. Appui précoce
Réduction ; traction ; ostéosynthèse ; fixateurs externes
Fractures du col fémoral : chez qui?
Personne âgée avec ostéoporose, chute
Fractures du col fémoral : quel est le nom de la classification utilisée ?
Classification de Garden
Fractures du col fémoral : expliquez la classification de Garden
Pronostic en fonction de la direction trait fracture
Garden 1 : verticales ; engrenée ; stable –> ostéosynthèse
Garden 2 : axe col ; engrenée ; stable –> ostéosynthèse
Garden 3 : horizontal ; désengrenée –> prothèse intermédiaire
Garden 4 : axe col + perte contact tête/col ; désengrenée –> prothèse intermédiaire
Fractures du col fémoral : appui après ostéosynthèse ?
Appui soulagé ou sans appui pendant 45 jours
Fractures du col fémoral : appui après prothèse intermédiaire ?
Appui immédiat
Fracture per trochantérienne : chez qui?
Personne âgée ostéoporotique ; chute de sa hauteur
Fracture per trochantérienne : classification selon le trait de fracture
Basi cervicale
Per trochantérienne
Trochantério diaphysaire
Sous trochantérienne
Fracture per trochantérienne : dans quelle position se trouve le membre ?
MI raccourcit en RE
Fracture per trochantérienne : différents traitements ?
Réduction fracture
Ostéosynthèse plaque ou clou (à foyer fermé)
Les deux : appui immédiat, consolidation 45 jours
Quels sont les différences majeures entre la fracture du col fémoral et la fracture per trochantérienne ?
Col : appui soulagé ou sans appui 45 jours
Per trochantérienne : appui immédiat et jamais de prothèse intermédiaire
Fracture de la diaphyse fémorale : quelles peuvent être les complications ?
Cutanées : fracture ouverte
Vasculaire : artère fémorale et poplité
Ostéo articulaire : entorse genou
Pulmonaire : embolie graisseuse
Fracture de la diaphyse fémorale : différents traitements ?
Urgence : traction puis réduction orthopédique
Fracture fermée : ostéosynthèse et enclouage long
Fracture ouverte : traction + fixateur externe
Consolidation 3 mois
Quel traitement en urgence d’une fracture de la diaphyse fémorale ?
Traction puis réduction orthopédique
Quel traitement pour une fracture FERMEE de la diaphyse fémorale
Ostéosynthèse et enclouage long
Quel traitement pour une fracture OUVERTE de la diaphyse fémorale
Traction + fixateur externe
Fracture de l’épiphyse distale du fémur : chez qui?
Polytraumatisés ; personnes âgées
Fracture de l’épiphyse distale du fémur : quelles peuvent être les complications ?
Raideur
Désaxation (car os spongieux)
Arthrose post traumatique
Fracture de l’épiphyse distale du fémur : différents traitements ?
Fracture non déplacée : immobilisation simple
Fracture déplacée : chirurgical (vissage ; plaque vissée ; cercle)
Appui 2/3 mois
Quel est le temps sans appui après fracture de l’épiphyse distale du fémur ?
2/3 mois (déplacée ou non)
Quel est le traitement en cas de fracture NON déplacée de l’épiphyse distale du fémur ?
Immobilisation simple
Appui 2/3 mois
Quel est le traitement en cas de fracture déplacée de l’épiphyse distale du fémur ?
Chirurgical (vissage ; plaque vissée ; cercle)
Appui 2/3 mois
Luxation de genou : principale complication ?
Lésion vasculaire : artère poplité
Luxation de patella : chez qui?
Sujet jeune ; dysplasie fémoro patellaire
Luxation de patella : traitements ?
Réduction manuelle
Attelle en extension pendant 3 semaines
Rééducation
Chirurgie si plusieurs épisodes
Entorse du genou : quelles sont les différentes sortes d’imagerie pour les LCA/LCP?
IRM
Télos
GNRB
Entorse du genou : traitement en urgence ?
Attelle en extension pendant 15 jours
Glaçage
Rééducation pré opératoire
Quelles sont les étapes de la rééducation post opératoire après LCA ?
1er mois 1/2 : extension +++ 2/3 mois : renfo quadri, ischio 3 mois : vélo, natation 5/6 mois : course 8/9 mois : sport pivot 1 an : compétition, sport de contact
Chirurgie du genou après LCA : A partir de combien de temps réfléchissons nous à une arthrolyse du genou en cas de non récupération de l’extension de genou?
3 mois
Traumatisme des ménisques : quelles sont les différentes lésions possibles ?
Fissure
Languette
Anse de seau
Traumatisme des ménisques : différents traitements ?
Urgence : attelle 15 jours + glace
Ménisectomie : appui total
Suture méniscale : 3 à 6 semaines sans appui
Fracture de patella : classification
Type 1 : transversale simple
Type 2 : communition inférieure
Type 3 : étoile
Fracture de patella : traitements ?
Chirurgical : brochage haubanage cerclage. Si stable rééducation J0 (si non attendre 3 semaines)
Orthopédique : fracture non déplacée : attelle/plâtre extension ; rééducation J45
Fracture des plateaux tibiaux : chez qui?
Trauma AVP / Ski
Fracture des plateaux tibiaux : traitements ?
Enfoncement pur : vissage simple –> rééducation rapide
Ostéosynthèse
Temps de sans appui après suture méniscale ?
3 à 6 semaines
Temps de sans appui après méniscectomie ?
appui total
Quelles peuvent être les complications après fracture des plateaux tibiaux ?
Syndrome des loges
Gonarthrose
Raideur
Fracture des plateaux tibiaux : traitements ?
Orthopédique : rééducation à J45
Chirurgie : rééducation à J0
Appui 3 mois
Quand commencent-on la rééducation / l’appui après traitement orthopédique d’une fracture de plateau tibial?
Rééducation J45
Appui 3 mois
Quand commencent-on la rééducation / l’appui après traitement chirurgical d’une fracture de plateau tibial?
Rééducation J0
Appui 3 mois
Quels traitements pour une fracture de la jambe ?
Clou centro medullaire
Plaque
Fixateur externe si fracture ouverte
Quel est la principale complication d’une fracture de la jambe?
Syndrome des loges
Quel traitement pour une fracture de l’épiphyse distale du tibia ?
Réduction par ostéosynthèse (plaques)
Botte plâtrée
Quelles peuvent être les complications après fracture de l’épiphyse distale du tibia ?
Syndrome des loges
Arthrose
Raideur
Quelle est la classification des fractures de cheville ?
Type 1 : sous ligamentaire (sous syndesmose)
Type 2 : inter ligamentaire (syndesmose)
Type 3 : sus ligamentaire (au dessus syndesmose)
Fracture de cheville : traitement ?
Pas déplacée : botte 45 jours ; pas d’appui
Chirurgical : plaques
Principales complications des fractures de chevilles ?
Cutanée
Raideur
Quelle est la classification pour les lésions du tendon d’Achille?
Grade I : contusion
Grade II : rupture partielle
Grade III : rupture complète
Quels sont les facteurs de risque d’une rupture du tendon d’Achille ?
Tendinopathies chroniques
Médicaments fragilisant tendons
Basket / badminton
Quel est le tableau clinique d’une rupture du tendon d’Achille ?
Perte de l’équin physiologique
Trou à la palpation
Signe de Tompson positif
Rupture du tendon d’Achille : traitements ?
Orthopédique : plâtre en équin 2/3 mois
Chirurgical : botte équin 45 jours puis botte amovible avec talons
Quel est le traitement orthopédique d’une rupture du tendon d’Achille ?
Plâtre en équin pendant 2/3 mois
Quel est le traitement chirurgical d’une rupture du tendon d’Achille ?
Pour remettre les fibres en face et avoir une cicatrisation optimale
Botte équin 45 jours puis botte amovible avec talons
Quelles sont les complications d’une rupture du tendon d’Achille ?
Récidives
Nécrose cutanée
Cal d’allongement
Fractures métatarsiennes : chez qui?
Foot ++
SHN
Trauma –> fracture de fatigue
Fractures métatarsiennes : traitements?
Pas de traitement orthopédique
Plaque et greffe osseuse
Différentes étapes après traitement chirurgical d’une fracture métatarsienne ?
Consolidation 45 jours
Repris de course : 3 mois
Reprise du sport prédilection : 4 mois
Sport de même niveau : 4/5 mois
