UE15 - 4 - Traumatologie du rachis

Question 1

Devant quoi devons-nous évoquer une lésion médullaire ?

Answer 1

Tétra/paraplégie flasque
Bradycardie
Hypotension artérielle inexpliquée
Priapisme / béance anale

Question 2

Citez deux scores permettant d’évaluer l’impact neurologique après traumatisme du rachis ?

Answer 2

Score ASIA

Score de FRANKEL

Question 3

Qu’utilise le chirurgien à l’imagerie pour déterminer le traitement du rachis traumatique ?

Answer 3

Il mesure l’angulation régionale traumatique (ART)

ART = CR (cyphose régionale) - AP (angulation physiologique)

Question 4

Quels sont les mécanismes d’une luxation CO-C1?

Answer 4

Rotation
Cisaillement
Haute cinétique

Question 5

Quels sont les signes cliniques d’une luxation CO-C1?

Answer 5

Atteinte des nerfs crâniens
Déficit neurologique
Troubles respiratoires

Question 6

Quel(s) traitement(s) pour une luxation CO-C1?

Answer 6

Il s’agit d’une lésion ligamentaire instable –> arthrodèse occipito cervicale

Question 7

Quels sont les mécanismes pour une luxation C1-C2?

Answer 7

Traumatisme à haute énergie
Hyperlaxité
Maladie inflammatoire

Question 8

Quel(s) traitement(s) pour une luxation C1-C2?

Answer 8

Réduction avec traction

Chirurgie si lésion du ligament transverse

Question 9

Quels sont les signes cliniques d’une fracture des condyles occipitaux (C0) ?

Answer 9

Atteinte des nerfs crâniens
Douleur occipito vertébrale
Limitation des rotations

Question 10

Quelle classification est utilisée pour les fractures des condyles occipitaux ?

Answer 10

La classification d’Anderson

Question 11

Quel(s) traitement(s) pour les fractures des condyles occipitaux ?

Answer 11

Rarement chirurgical

Généralement collier mousse

Question 12

Quel est l’autre nom de la fracture de l’Atlas (C1) ?

Answer 12

Fracture de Jefferson

Question 13

Quelle classification est utilisée pour les fracture de l’Atlas ?

Answer 13

Classification de Dickman
Type 1 : lig –> arthrodèse
Type 2 : osseux –> orthopédique

Question 14

Quels sont les deux contextes principaux d’une fracture de l’odontoïde ?

Answer 14

Chute de la personne âgée avec trauma grave

Traumatisme à haute énergie chez le jeune (AVP)

Question 15

Quels sont les signes cliniques d’une fracture de l’odontoïde ?

Answer 15

Cervicalgies modérées
Syndrome confusionnel
Parfois patient inconscient

Question 16

Quelle classification pour les fracture bi pédiculaire C2?

Answer 16

Classification d’Effendi

Question 17

Différents type de fracture bu pédiculaire C2 et leurs traitements ?

Answer 17

Type 1 : écart faible –> ortho
Type 2 : lésion disco ligamentaire –> chirurgical
Type 3 : fracture/luxation –> chirurgical

Question 18

Quelle est la lésion la plus fréquente du RCI ?

Answer 18

Tear drop fracture

Question 19

Comment appellent-on les critères d’entorse du rachis cervical ?

Answer 19

Critères de gravité de Louis

Question 20

Quel(s) traitement(s) pour les lésions du RCI en fonction du type de lésion ?

Answer 20

Lésion type I : ortho collier/minerve
Lésion type II : atteinte disco ligamentaire –> chirurgical
Lésion type III –> chirurgical

Question 21

Qu’est ce que la décompensation aigue de myélopathie cervico arthrosique ?

Answer 21

Phénomène fréquent notamment dans le cadre d’une chue chez un patient âgé.
Entraîne une tétraplégie

Question 22

Quels sont les impacts/conséquences des fractures thoraco lombaire ?

Answer 22

Impact mécanique : équilibre sagittale
Impact neurologie
Séquelles : pseudoarthrose, cals vicieux, troubles neuro

Question 23

Quelle classification permet d’évaluer la stabilité en cas de fractures thoraco lombaire ?

Answer 23

Classification de Magerl 
A : compression 
B1 : Distraction ligamentaire
B2 : distraction osseuse 
C : rotation

Question 24

Quels sont les traitements en cas de fractures thoraco lombaire ?

Answer 24

Reconstruction endo corporéale

Ostéosynthèse

Question 25

Quels sont les deux choses à faire absolument après une fracture sur os porotique ?

Answer 25

Evaluation neurologique

Evaluation de la stabilité