UE15 - 4 - Traumatologie du rachis Flashcards
Devant quoi devons-nous évoquer une lésion médullaire ?
Tétra/paraplégie flasque
Bradycardie
Hypotension artérielle inexpliquée
Priapisme / béance anale
Citez deux scores permettant d’évaluer l’impact neurologique après traumatisme du rachis ?
Score ASIA
Score de FRANKEL
Qu’utilise le chirurgien à l’imagerie pour déterminer le traitement du rachis traumatique ?
Il mesure l’angulation régionale traumatique (ART)
ART = CR (cyphose régionale) - AP (angulation physiologique)
Quels sont les mécanismes d’une luxation CO-C1?
Rotation
Cisaillement
Haute cinétique
Quels sont les signes cliniques d’une luxation CO-C1?
Atteinte des nerfs crâniens
Déficit neurologique
Troubles respiratoires
Quel(s) traitement(s) pour une luxation CO-C1?
Il s’agit d’une lésion ligamentaire instable –> arthrodèse occipito cervicale
Quels sont les mécanismes pour une luxation C1-C2?
Traumatisme à haute énergie
Hyperlaxité
Maladie inflammatoire
Quel(s) traitement(s) pour une luxation C1-C2?
Réduction avec traction
Chirurgie si lésion du ligament transverse
Quels sont les signes cliniques d’une fracture des condyles occipitaux (C0) ?
Atteinte des nerfs crâniens
Douleur occipito vertébrale
Limitation des rotations
Quelle classification est utilisée pour les fractures des condyles occipitaux ?
La classification d’Anderson
Quel(s) traitement(s) pour les fractures des condyles occipitaux ?
Rarement chirurgical
Généralement collier mousse
Quel est l’autre nom de la fracture de l’Atlas (C1) ?
Fracture de Jefferson
Quelle classification est utilisée pour les fracture de l’Atlas ?
Classification de Dickman
Type 1 : lig –> arthrodèse
Type 2 : osseux –> orthopédique
Quels sont les deux contextes principaux d’une fracture de l’odontoïde ?
Chute de la personne âgée avec trauma grave
Traumatisme à haute énergie chez le jeune (AVP)
Quels sont les signes cliniques d’une fracture de l’odontoïde ?
Cervicalgies modérées
Syndrome confusionnel
Parfois patient inconscient
Quelle classification pour les fracture bi pédiculaire C2?
Classification d’Effendi
Différents type de fracture bu pédiculaire C2 et leurs traitements ?
Type 1 : écart faible –> ortho
Type 2 : lésion disco ligamentaire –> chirurgical
Type 3 : fracture/luxation –> chirurgical
Quelle est la lésion la plus fréquente du RCI ?
Tear drop fracture
Comment appellent-on les critères d’entorse du rachis cervical ?
Critères de gravité de Louis
Quel(s) traitement(s) pour les lésions du RCI en fonction du type de lésion ?
Lésion type I : ortho collier/minerve
Lésion type II : atteinte disco ligamentaire –> chirurgical
Lésion type III –> chirurgical
Qu’est ce que la décompensation aigue de myélopathie cervico arthrosique ?
Phénomène fréquent notamment dans le cadre d’une chue chez un patient âgé.
Entraîne une tétraplégie
Quels sont les impacts/conséquences des fractures thoraco lombaire ?
Impact mécanique : équilibre sagittale
Impact neurologie
Séquelles : pseudoarthrose, cals vicieux, troubles neuro
Quelle classification permet d’évaluer la stabilité en cas de fractures thoraco lombaire ?
Classification de Magerl A : compression B1 : Distraction ligamentaire B2 : distraction osseuse C : rotation
Quels sont les traitements en cas de fractures thoraco lombaire ?
Reconstruction endo corporéale
Ostéosynthèse
Quels sont les deux choses à faire absolument après une fracture sur os porotique ?
Evaluation neurologique
Evaluation de la stabilité
