U15 - 5 - Patho dégénératives MI Flashcards
Donnez les caractéristiques de la douleur mécanique
Aggravée à l'effort Soulagée au repos Max en fin de journée Pas de déverrouillage matinale (ou max 5 min) Pas de réveils nocturnes
Donnez les caractéristiques de la douleur inflammatoire
Aggravée par le repos Soulagée par la mobilisation Max en début de journée Dérouillage matinale Réveils nocturnes
Quels sont les examens biologiques à réaliser en cas de suspicion de pathologie dégénératives?
Vitesse de sédimentation
CRP
Ponction du liquide articulaire
Donnez les caractéristiques du liquide articulaire en fonction des pathologies dégénératives
Arthrose : liquide mécanique : < 2 000 éléments/mm3 / jaune
Arthrite : liquide inflammatoire : > 2 000 éléments/mm3 / citrin (clair++)
Quels sont les facteurs de risques de l’arthrose ?
Age Surpoids Vieillissement (après 50 ans) Sexe (femme, as usual) Facteurs génétiques Traumatismes articulaires Ménisectomies Hyperlaxités articulaires Dysplasies SHN Inactivité physique
Quelles sont les différentes causes de l’arthrose secondaire ?
Métabolique (arthropathie ; acromégalie…)
Anatomique (dysplasie ; ostéochondrite ; inégalité longueur membre…)
Traumatique (chir ; fracture…)
Inflammatoire (arthrites)
Génétique
Quels sont les signes cliniques de l’arthrose ?
Douleur type mécanique
Epanchement articulaire
Absence fièvre, AEG
Absence de syndrome inflammatoire biologique
Quels sont les examens à faire en cas de suspicion d’arthrose ?
Ponction articulaire : absence de germes et cristaux
Radio : pincement ; ostéocondensation ; géodes ; ostéophytes
Quelle est la composition du cartilage ?
TC
Eau 90%
Macromolécules : collagène ; protéoglycanes
Quelle est la principale particularité du cartilage ?
Absence de vascularisation et innervation
Quel est le principal mécanisme physiopathologique favorisant les changements de propriétés du cartilage?
Le stress mécanique supra pathologique, notamment en cas de surpoids.
Stress mécanique + adipokines –> prostaglandines –> stress inflammatoire –> débris cartilage
Quel(s) traitement(s) pharmacologiques pour l’arthrose?
Per os : antalgiques / AINS
Intra articulaire : cortisone / acide hyaluronique
Per cutanée : AINS local
Quels sont les contres indications des AINS?
Cardiaques
Rénales
Digestives
Quelle prescription pour les AINS ?
Durée la plus courte possible
Dose la plus faible possible, tout en étant efficace
Quelle est la durée d’efficacité des injections intra articulaires de corticoïdes ?
1 à 3 mois
Quelle est la contre indication aux injections intra articulaires de corticoïdes ?
Infection en cours
Quelle est la durée d’efficacité des injections intra articulaires d’acide hyaluronique ?
6 à 12 mois
Quel(s) traitement(s) sont utilisés pour une arthrose en poussée congestive ?
AINS
Antalgique
+/- infiltration corticoïdes
Quel(s) traitement(s) sont utilisés pour une arthrose en en dehors de poussé ?
Antalgiques Perte de poids AP AT Kiné Infiltration acide hyaluroniques
Quelle est l’indication des injections intra articulaire de corticoïdes ?
Poussé congestive
Epanchement articulaire
Quelle est l’indication des injections intra articulaire d’acide hyaluronique ?
Douleur chronique sans épanchement
Quelle est l’arthrose la plus fréquente au MI?
Gonarthrose
Quels sont les facteurs de risque de la gonarthrose ?
Obésité ++
Déviations axiales : valgus varus
Trauma
Maladies articulaires
Quelles sont les particularités cliniques de l’arthrose fémoro tibiale ?
Boiterie d'esquive Craquement Limitation douloureuse flexion Parfois épanchement Parfois kyste poplité
