UE15 - 2 - Infections rachis et membres Flashcards
Définition de spondylodiscite ?
Infection d’un disque intervertébral et des corps adjacents. Urgence thérapeutique car risque sd de la queue de cheval
Quelles sont les origines de la spondylodiscite
Par voie hématogène ++ (bactérie passe dans le sang)
Par inoculation directe lors chirurgie discale
Quelle est la localisation préférentielle de la spondylodiscite ?
Lombaire 70%
Thoracique 20%
Cervical 10%
Epidémiologie de la spondylodiscite ?
+ 50 ans
Immunodéprimés
Quel est le principal germe impliqué dans la spondylodiscite ?
Staphylocoques +50% des cas
Quels sont les signes cliniques de la spondylodiscite ?
Douleurs vertébrales ++
Raideur vertébral : contractures paravertébraux
Signes généraux d’infection
Porte d’entrée infectieuse
Quels sont les examens complémentaires en cas de suspicion de spondylodiscite ?
Biologie : bilan sanguin et hémoculture
Radio : décalage de 3 semaines
Scanner
IRM
Quels sont les traitements de la spondylodiscite ?
Antibiothérapie : probabiliste puis adapté au germe
Décubitus strict : 15 jours
Corset rigide : 3 mois
Rééducation : à distance
Parfois chirurgie
Dans quels cas il peut y avoir chirurgie pour une spondylodiscite ?
En phase aigue si compression neurologique
A distance si déformation thoracique entraînant une compression neurologique
Définition d’arthrite septique ?
Prolifération intra articulaire d’un micro organisme. Il s’agit d’une urgence thérapeutique car peut mener à un sepsis
Epidémiologie de l’arthrite septique?
+ 50 ans
Immunodéprimés
Quel est la localisation préférentielle de l’arthrite septique chez l’enfant? chez l’adulte ?
Enfant : hanche
Adulte : genou
Quel est le principal germe impliqué dans l’arthrite septique?
Staphylocoques dans 60 à 80% des cas
Quels sont les signes cliniques de l’arthrite septique?
Douleurs siège articulaire, apparition brutale Impotence fonctionnelle Œdème Actif et passif douloureux Attitude antalgique Fièvre Adénopathie
Quels sont les examens complémentaires en cas de suspicion d’arthrite septique?
Biologie : bilan sanguin ; hémoculture
Radio : décalage 3 semaines
Echographie : épanchement ; abcès
Comment fait-on le diagnostic d’une arthrite septique?
Ponction articulaire : liquide trouble ou puriforme, inflammatoire, hyper cellularité
Quels sont les traitements de l’arthrite septique?
Antibiothérapie : probabiliste puis adapté au germe
Mise au repos / décharge de l’articulation
Rééducation : remise en charge progressif
Chirurgie : lavage articulaire
Définition de l’ostéite ?
Définition de l’ostéomyélite ?
Différence
Ostéite : Infection de l’os par voie direct (fracture ouverte par exemple) ou par voie hématogène
Ostéomyélite : infection de l’os par voie hématogène. Plus fréquente chez l’enfant.
Quel est le germe principale impliqué dans l’ostéite et l’ostéomyélite ?
Le staphylococcus aureus : 60% des cas
Quels sont les signes cliniques des formes aigues d’ostéites et d’ostéomyélites par voie hématogène? (pas chez l’enfant)
Douleurs osseuses
Singes inflammatoires aigus
Fièvre
Quels sont les signes cliniques d’ostéite et d’ostéomyélite chez l’enfant?
Douleur intense pseudo fracturaire
Impotence fonctionnelle majeure
Fièvre élevée
Quels sont les signes cliniques des formes chroniques d’ostéites et d’ostéomyélites ?
Evolution par poussée
Douleur osseuse à la percussion
Abcès des parties molles
Quels sont les examens complémentaires à réaliser en cas de suspicion d’ostéite/ostéomyélite ?
Biologie : bilan sanguin (CRP élevé) Imagerie : décalage 3/4 semaines Scintigraphie osseuse : hyperfixation Scanner IRM ++
Quels sont les traitements en cas d’ostéite/ostéomyélite ?
Antibiothérapie : probabiliste puis adapté au germe; pendant 3 mois
Chirurgie : drainage abcès ; ablation séquestre / corps étranger
Quels sont les 3 situations cliniques d’une arthrite/ostéite sur matériel?
Infection post opératoire précoce
Infection post opératoire chronique tardive
Greffe hématogène après bactériémie
Quels sont les traitements des arthrite/ostéite sur matériel?
Traitement médico chir : arthrotomie / lavage / changement de prothèse en 1 ou 2 temps
Antibiothérapie prolongée
