UA9 - Régulation rénale des principaux électrolytes Flashcards
Vrai ou Faux : L’ion K+ est librement filtré par le glomérule ?
Vrai
Où se fait la réabsorption du K+ dans les tubules du néphron ?
- Tubule contourné proximal (majoritairement)
- Anse de Henlé ascendante
Vrai ou Faux : Le K+ peut aussi être sécrété dans les tubules ?
Vrai
Où se fait la sécrétion de K+ dans les tubules ?
- Tubule distal
- Canal collecteur
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de K+ dans les tubules ?
Aldostérone
Qu’est-ce qu’on peut déduire si on retrouve du K+ dans l’urine ?
Il y a eu une libération d’aldostérone
Comment se fait la réabsorption de K+ dans le tubule proximal ?
Par la voie paracellulaire
Comment se fait la réabsorption de K+ dans l’anse de Henlé ?
Par le co-transporteur NaKCl
Lors de la sécrétion, qu’est-ce qui permet le transport de K+ du capillaire vers la cellule tubulaire ?
Pompe Na+/K+ ATPase
Qu’est-ce qui permet au K+ d’être sécrété dans la lumière des tubules dans l’anse de Henlé à partir des cellules épithéliales de celui-ci ?
Canaux K+
Vrai ou Faux : On peut retrouver des canaux K+ dans la membranes apical des cellules épithéliales tout au long des tubules ?
Faux, seulement dans le tubule distal et collecteur (seul endroit où on peut faire de la sécrétion de K+)
Qu’est-ce qui stimule l’aldostérone (en lien avec K+) et permet d’augmenter la sécrétion de K+ ?
Concentration plasmatique élevée de K+
Quels sont les facteurs qui peuvent augmenter la sécrétion du K+ ? (2)
- Régime alimentaire riche en K+
- Alcalose
Quel est l’effet d’un débit urinaire élevé sur l’excrétion de K+ ?
Plus de K+ se trouvent dans l’urine si le débit urinaire est élevé (pas le temps d’être réabsorbé)
Quels sont les rôles principaux du Ca2+ et du phosphate (PO4—) dans l’organisme ? (2)
- Contraction musculaire
- Coagulation sanguine
Quelles sont les hormones principales qui régulent la concentration de Ca2+ et de phosphate ?
- Parathormone (PTH)
- 1,25-(OH)2D
Quels sont les enjeux cliniques d’une diminution de Ca2+ et de phosphate ? (2)
- Maladies osseuses
- Troubles métaboliques
Environ quel % du Ca2+ plasmatique est filtré par les reins ?
60%
Quelles sont les particularités du 40% de Ca2+ qui l’empêche d’être filtré par le glomérule ?
- Liés à des protéines
- Complexé avec des anions
Où se fait la majorité de la réabsorption du Ca2+ ? Quel % est réabsorbé à cet endroit ?
Tubule proximal (60%)
Où se fait le contrôle hormonal de la réabsorption du Ca2+ dans le néphron ? (2)
- Tubule distal
- Canal collecteur cortical
Qu’est-ce qui stimule la PTH ?
Bas niveaux sanguin de Ca2+
Comment est-ce que la PTH rétablit l’équilibre du Ca2+ sanguin ?
Stimule l’ouverture de canaux Ca2+ à l’intérieur du tubule distal, ce qui augmente la réabsorption
Quels sont les 3 sites de réabsorption du Ca2+ qui sont dépendant de la PTH ?
- Tubule proximal
- Anse ascendante de Henlé
- Tubule distal
Sous l’action de la PTH, quelle est la quantité (en fraction) du Ca2+ qui est réabsorbé dans :
1. Tubule proximal
2. Anse ascendante de Henlé
3. Tubule distal
- 2/3
- 1/4
- Réabsorption finale
quelles sont les voies de transport du Ca2+ dans :
1. Tubule proximal
2. Anse ascendante de Henlé
- Voie paracellulaire (passif)
- Voie paracellulaire et hormonale (PTH)
Quel est le % du Ca2+ filtré qui est réabsorbé ?
99%
Complète le schéma
La PTH favorise aussi indirectement l’absorption intestinale de Ca2+. Comment ?
Elle active la Vitamine D3
Quel est l’effet de la sécrétion de la PTH sur le phosphate ?
Augmente l’excrétion urinaire de phosphate
Quel est l’effet d’une réabsorption osseuse par la PTH ?
- Libération de Ca2+ et de phosphate
Comment est-ce que la PTH augmente l’excrétion urinaire de phosphate ? (3)
- Diminue la réabsorption de phosphate
- Diminue l’expression du symport responsable du transport de phosphate dans la cellule
- Diminue l’activité de la pompe Na/K
Où se fait normalement la réabsorption de phosphate dans les tubules ?
Tubule contourné proximal
Quel est le pH sanguin normal ?
Entre 7,35 et 7,45
Quelles sont les sources de gains d’ions H+ ? (3)
- Métabolisme des protéines
- Hypoventilation (rétention de CO2)
- Perte de HCO3- (diarrhée, urine)
Quelles sont les sources de pertes d’ions H+ ?
- Vomissements
- Hyperventilation
- Excrétion urinaire sous forme d’ions H2PO4- ou NH4+
Nomme quel système prend en charge ces substances afin de rétablir le pH sanguin :
- Acides volatils (ex. CO2)
- Acides non volatils (Métabolisme des protéines)
- Volatil : Poumons
- Non volatil : Reins
Quel est le type d’acidose/alcalose d’une :
1. PCO2 < 35-45 mmHg
2. PCO2 > 35-45 mmHg
3. HCO3- < 22 mmol/L
4. HCO3- > 26 mmol/L
- Alcalose respiratoire
- Acidose respiratoire
- Acidose métabolique
- Alcalose métabolique
Quel type de compensation permet de réguler une :
1. PCO2 < 35-45 mmHg
2. PCO2 > 35-45 mmHg
3. HCO3- < 22 mmol/L
4. HCO3- > 26 mmol/L
- Compensation rénale
- Compensation rénale
- Compensation respiratoire
- Compensation respiratoire
Quel est le mécanisme de la compensation rénale lorsque la PCO2 < 35-45 mmHg ?
Diminution de la réabsorption et de la production plasmatique d’ions HCO3-
Quel est le mécanisme de la compensation rénale lorsque la PCO2 > 35-45 mmHg ?
Réabsortion suffisante et augmentation de la production de nouveaux ions HCO3- plasmatique
Quel est le mécanisme de la compensation respiratoire lorsque HCO3- < 22 mmol/L ?
Augmentation de la fréquence et de l’amplitude respiratoire (hyperventilation)
Quel est le mécanisme de la compensation respiratoire lorsque HCO3- > 26 mmol/L ?
Respiration superficielle (hypoventilation)
Comment se fait la régulation des ions H+ par les reins ? (3)
- Réabsorption du bicarbonate (HCO3-) filtré
- Sécrétion d’ions H+ dans le tubule proximal, l’anse de Henlé et le tubule collecteur
- Production de nouveau bicarbonate
Comment est-ce que les cellules des tubules rénaux permettent la production de nouveau bicarbonate ?
Elles convertissent du CO2 et H2O en HCO3- et H+ grâce à l’anhydrase carbonique
Vrai ou Faux : Le bicarbonate est entièrement filtré par les reins
Vrai
Vrai ou Faux : la réabsorption de bicarbonate est un processus indirect
Vrai
Où se fait la réabsorption du bicarbonate normalement ? (2)
- Tubule proximal
- Anse de Henlé
Vrai ou Faux : la totalité du bicarbonate filtré est réabsorbé
Vrai
Où se fait la majorité de la réabsorption du bicarbonate ? Quel % est réabsorbé à cet endroit ?
Tubule proximal (80%)
Par quel mécanisme est-ce que la réabsorption indirecte de bicarbonate se fait-elle ?
- Sécrétion de H+ à partir de la cellule vers la lumière tubulaire
- H+ interagit avec le bicarbonate dans le tubule
- Production de CO2
- CO2 diffuse dans la cellule tubulaire
- Anhydrase carbonique catalyse la formation de bicarbonate avec le CO2
- Réabsorption de bicarbonate vers les capillaires
Qu’est-ce qui permet au bicarbonate d’être réabsorbé du coté basolatéral ?
Co-transporteur
Où est-ce que le bicarbonate se fait-il réabsorber indirectement?
Anse ascendante de Henlé
Complète l’énoncé :
La régulation de _______, est un effort coordonné entre les poumons et les reins
l’équilibre acido-basique
Quelle est la réponse des poumons en acidose ?
Augmentation de la respiration pour éliminer le CO2 et réduire les ions H+
Quelle est la réponse des poumons en alcalose ?
Ralentissement de la respiration pour augmenter la concentration de CO2
Vrai ou Faux : La régulation rénale des ions H+ est assez efficace pour réguler le pH seul
Faux, elle doit être aidée par les poumons
