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PHA1130 > UA10 - Régulation de la PA > Flashcards

UA10 - Régulation de la PA Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’hypertension ?

A

Tension artérielle au repos qui est au-delà des limites normales de façon régulière

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Q

Vrai ou Faux : Les Pt qui font de l’HTA ont plusieurs Sx qui permettent d’identifier cette condition

A

Faux, il n’y a pas vraiment de signes qui viennent avec cette condition. C’est pourquoi on appelle l’HTA le tueur silencieux

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Q

Qu’est-ce qui influence directement la pression artérielle ? (2)

A
  • Débit cardiaque
  • Résistance périphérique
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Q

En hypertension, qu’est-ce qui se passe avec le débit cardiaque et la résistance périphérique ?

A

Il y a une augmentation du débit et/ou une augmentation de la résistance (PA = DC x R)

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5
Q

Quels sont les mécanismes qui peuvent mener à l’hypertension artérielle essentielle ? (8)

A
  • Augmentation de la volémie
  • Augmentation du DC
  • Augmentation de la réabsorption de Na+ et d’eau au niveau des reins
  • Augmentation de la résistance périphérique
  • Augmentation de la FC
  • Augmentation du tonus musculaire des vaisseaux sanguin (vasoconstric.)
  • Stimulation du système nerveux sympathique
  • Changements dans le système rénine-angiotensine
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6
Q

Quelles sont les complications liées à l’HTA ? (8)

A
  • Angine
  • Maladie coronarienne
  • Infarctus du myocarde
  • Atteinte rénale
  • Dysfonction sexuelle
  • Cécité
  • Déficit cognitif
  • AVC
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7
Q

Vrai ou Faux : l’HTA est relativement rare

A

Faux

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8
Q

Vrai ou Faux : le risque d’HTA augmentent avec l’âge

A

Vrai

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9
Q

Vrai ou Faux : L’HTA est la 5e raisons motivant la visite de patients à leur médecin au Canada

A

Faux, c’est la 1ère

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10
Q

Quels % des visites chez le médecins p/r à l’HTA sont soldés par une Rx ?

A

Plus de 80%

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11
Q

Quelles sont les classes thérapeutiques les plus prescrites au Canada ?

A

Classes cardiovasculaires

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12
Q

De combien de mmHg est-ce que ces pressions doivent augmenter pour que le risque de décès par maladie coronarienne double :
- PA sytolique
- PA diastolique

A
  • Systolique : 20 mmHg
  • Diastolique : 10 mmHg
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13
Q

Vrai ou Faux : ce sont les compagnies d’assurances qui ont commencer à faire des études sur les risques de mortalité, dont ceux en lien avec la HTA

A

Vrai

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14
Q

Qu’est-ce que l’étude Framingham ?

A

Première étude longitudinale qui a permis de déterminer plusieurs facteurs de risque de maladies cardiovasculaires

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15
Q

Selon l’étude Framingham, quels sont les facteurs de risques de maladies cardiaques ? (11)

A
  • Hérédité
  • HTA
  • Tachycardie
  • Obésité
  • Hyperlipidémie
  • Hyperglycémie
  • Fibrinogène élevé
  • Diète riche en calorie et en sel
  • Capacité pulmonaire réduite
  • Sédentarité
  • Tabagisme
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16
Q

Vrai ou Faux : Les hommes font généralement plus de l’HTA que les femmes lorsqu’ils sont jeunes

A

Vrai

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17
Q

Quel événement chez la femme fait augmenter le risque de HTA ?

A

Ménopause

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18
Q

Vrai ou Faux : Peu de personne font de l’HTA et ne sont pas contrôlés

A

Faux, environ 1/3 sont diagnostiqués, mais non contrôlés

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19
Q

Vrai ou Faux : Plus l’âge augmente, plus le % de personne qui font de l’HTA, mais que la condition est contrôlée, augmente

A

Faux, plus l’âge augmente, moins on arrive à contrôler

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20
Q

Qu’est-ce qui nous indique que la prise en charge de l’HTA chez la femme empire depuis 2012 ? (3)

A
  • Diminution de la conscience de l’HTA chez la femme
  • Diminution du traitement de l’HTA chez la femme
  • Diminution du contrôle de l’HTA chez la femme
    **Surtout si on compare aux hommes
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21
Q

Vrai ou Faux : Les variations de TA doivent être plutôt grandes pour augmenter le risque d’AVC

A

Faux, le risque d’AVC p/r à la variation de la TA est plus élevé que celui de maladie cardiovasculaire. Un petit changement peut augmenter énormément le risque

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22
Q

Vrai ou Faux : Au Canada, on est dans les pays avec une prévalence de HTA basse

A

Vrai

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23
Q

Vrai ou Faux : Au Canada, on est dans les pays qui contrôlent moins bien l’HTA

A

Faux

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24
Q

Vrai ou Faux : Le taux de mortalité lié a l’HTA est en augmentation au Canada

A

Faux, il diminue

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25
Q

Vrai ou Faux : Faire une mesure de TA permet de poser un diagnostique de HTA

A

Faux, une seule mesure n’est qu’un dépistage. Les mesures pour le Dx sont plus complexes

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26
Q

Quelles sont les 4 méthodes pour mesurer la TA ?

A
  • En cabinet (MPAC)
  • En cabinet, automatisé (MPAC OS)
  • Ambulatoire (MAPA)
  • À domicile (MPAD)
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27
Q

Quelle méthode de prise de TA n’est plus recommandée ?

A

En cabinet (MPAC)

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28
Q

Quelle est la méthode de prise de TA la plus recommandée ?

A

En cabinet, automatisé (MPAC OS)

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29
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la mesure de la TA ? (15)

A
  • Circonstances lors de la mesure
  • Respiration
  • Émotions/stress
  • Exercice
  • Repas
  • Cigarette/tabac
  • Alcool
  • Température ambiante
  • Distension de la vessie
  • Douleur
  • Âge
  • Sexe
  • Variation circadienne
  • Variation saisonnière
  • Positionnement
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30
Q

Quel bras doit-on utiliser lors de la prise de mesure de la TA ?

A
  • Lors de la première mesure : les 2 bras
  • Lors des visites suivantes : le bras qui avait la plus haute TA lors de la première visite
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31
Q

Quel est le désavantage de la mesure de la TA à partir d’un outil oscillométrique (automatique) ?

A

Les machines de chaque compagnies fonctionnent de différentes façon, donc il n’est pas possible de savoir comment elles calculent vraiment la pression. Ceci peut apporter des variations de TA selon la machine utilisée

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32
Q

Vrai ou Faux : On devrait recommander aux patients de toujours utiliser la même machine pour la prise de TA

A

Vrai

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33
Q

Quelles sont les indications en lien avec la posture que le patient devrait suivre lorsqu’on prend sa TA ? (5)

A
  • Installer confortablement
  • Poser le bras à la hauteur du cœur
  • Assis
  • Dos bien droit (accoté si possible)
  • Pieds plats sur le sol (pas de jambes croisées)
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34
Q

Quelles sont les étapes de la prise de la TA pour la méthode oscillométrique lors d’une première visite (première prise de mesure) ?

A
  1. Palper le pouls brachial
  2. Placer le brassard pour que le bord inf. soit 2-3cm au-dessus du pli du coude et centrer la chambre à air sur l’artère brachiale
  3. Appuyer sur le bouton démarrage de l’appareil
  4. Attendre que l’appareil affiche la lecture
  5. Prendre au moins 3 mesures au même bras
  6. Refaire la même chose (1 à 5) sur l’autre bras
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35
Q

Qu’est-ce qu’on fait avec les 3 mesures de TA qu’on a pris sur le même bras ?

A

On rejette la première et on fait la moyenne des 2 autres

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36
Q

À partir d’une différence de pression de combien de mmHg entre les 2 bras est-ce qu’il faut référé à un médecin ?

A

10 mmHg

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37
Q

Qu’est-ce qu’on doit faire de différent lors de la prise de mesure auscultatoire, comparé à la mesure oscillatoire ?

A

Au lieu de peser sur le bouton démarrage et attendre la mesure après avoir placer le brassard, on doit :
1. Augmenter rapidement la pression jusqu’à 30 mmHg au-dessus de la valeur où on ne sent plus le pouls radial
2. Appliquer le pavillon du stéthoscope sur l’artère brachiale
3. Desserrer la vis pour que la pression du brassard diminue d’environ 2 mmHg/sec
4. Noter la pression systolique au moment de l’apparition du premier bruit
5. Noter la pression diastolique au moment de disparition des bruits

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38
Q

Le premier bruit qu’on entend lors de la prise de la TA auscultatoire représente quelle phase de Korotkoff ?

A

Phase 1

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39
Q

Lorsqu’on n’entend plus de bruits lors de la prise de la TA auscultatoire, ça représente quelle phase de Korotkoff ?

A

Phase 4

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40
Q

Pourquoi est-ce qu’on amène la pression du brassard à 30 mmHg au dessus de la pression systolique lors de la prise de la TA auscultatoire ?

A

Pour écarter la possibilité d’un trou auscultatoire systolique

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41
Q

Quelles sont les erreurs du à l’observateurs qui peuvent influencer la mesure de la TA auscultatoire ? (5)

A
  • Erreur systématique (pas la même mesure d’un observateur à un autre)
  • Arrondir à un chiffre paire/ au 0
  • Biais de l’observateur (on voit ce qu’on veut voir)
  • Syndrome du sarrau blanc
  • HTA masquée
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42
Q

Quels sont les avantages de la prise de mesure oscillométrique ? (3)

A
  • Élimine les erreurs dues à l’observateur
  • Formation requise moins exigeante
  • Peut garder des données en mémoire
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43
Q

Quels sont les inconvénients de la prise de mesure oscillométrique ? (2)

A
  • Calcul de la TA à partir de la PAM à l’aide d’un algorithme (change d’une machine à l’autre)
  • Ne convient pas à tous (ex. gap auscultatoire)
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44
Q

Pour poser une Dx, est-ce qu’on devrait utiliser une méthode auscultatoire ou oscillométrique ?

A

Oscillométrique

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45
Q

Quel est le seuil de diagnostic de la PA mesurée selon MPAC-OS, MAPA ou MPAD chez les diabétiques ?

A

Il n’y en a pas encore… (pourrait être inférieur à 130/80 mmHg)

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46
Q

Pour quelles raisons est-ce qu’on utiliserait la méthode MPAD plutôt que la méthode MAPA ? (3)

A
  • Préférence du patient
  • MAPA n’est pas toléré
  • MAPA n’est pas facilement ou rapidement accessible
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47
Q

Quelles sont les caractéristiques de la méthode automatisée en clinique ?

A
  • Première prise de mesure en présence du professionnel (s’assure du bon fonctionnement)
  • Pt est seul dans un pièce tranquille pour les prochaines mesures
  • Instrument prend des mesures à chaque minute
  • Appareil prend 3 à 6 mesures et fait la moyenne
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48
Q

Quelles conditions peuvent être détectées en faisant des mesure de la TA hors du milieu clinique ? (2)

A
  • Syndrome du sarrau blanc
  • HTA masquée
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49
Q

Comment nomme-t-on une tension qui est :
1. Faible en clinique et à domicile
2. faible en clinique, mais élevé à domicile
3. Élevé en clinique, mais faible à domicile
4. Élevé en clinique et à domicile

A
  1. Normotension
  2. HTA masquée
  3. Syndrome du sarrau blanc
  4. HTA franche
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50
Q

Parmi ces types de tension, lesquels devraient être traités ?
(Normotension, HTA masqué, syndrome du sarrau blanc, HTA franche)

A
  • HTA masquée
  • HTA franche
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51
Q

Quels sont les facteurs de risque du syndrome du sarrau blanc ? (6)

A
  • Femme enceinte
  • Personnes âgées
  • Non fumeurs
  • Femmes
  • Sujets avec hypertension légère
  • Sujets sans atteintes d’organes cibles
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52
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’HTA masquée ? (10)

A
  • Tension artérielle normalement élevée en cabinet
  • Personnes agées
  • Hommes
  • IMC plus élevé
  • Fumeurs
  • Sujets qui consomme de l’alcool excessivement
  • Diabétiques
  • Maladies vasculaires périphériques
  • Hypotension orthostatique
  • Hypertrophie du ventricule G
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53
Q

Vrai ou Faux : L’hypertension systolique isolée est plus souvent retrouvée chez les jeunes

A

Faux, c’est assez rare chez les jeunes. On retrouve surtout ça chez les personnes âgées

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54
Q

Chez les personnes hypertendues, quelles sont les pathologies qui nécessiteraient une surveillance régulière de la TA à domicile ? (5)

A
  • Diabète
  • Néphropathie chronique
  • Non observance aux Mx présumée
  • Syndrome du sarrau blanc
  • HTA masquée
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55
Q

Quelle sont les caractéristiques de l’appareil à respecter lorsqu’on fait le choix d’un tensiomètre pour la maison ?

A
  • Appareil semi-automatique ou complètement automatique
  • Appareil homologué
  • Grandeur de brassard appropriée
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56
Q

Pour quels patients est-ce que la prise de mesure de la TA à domicile ne pourrait pas convenir ? (5)

A
  • Certaines personnes âgées
  • Anxieux
  • Pt avec peu de dextérité
  • Pt avec déficit cognitif/intellectuel
  • Pt avec déficit visuel
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57
Q

Quels sont les conseils de chose ‘‘à faire’’ qu’on devrait donner au Pt pour sa prise de TA à la maison ? (6)

A
  • Suivre les instructions de l’appareil
  • Se détendre 5 min avant
  • Prendre la mesure le matin et le soir (avant les Mx)
  • Prendre la TA sur 7 jours
  • Prendre 2 mesures (attendre 1-2 min entre)
  • Noter les mesures, la date et l’heure
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58
Q

Quels sont les conseils de chose ‘‘à ne pas faire’’ qu’on devrait donner au Pt pour sa prise de TA à la maison ? (8)

A
  • Croiser les jambes
  • Fumer ou boire de la caféine 30 min avant
  • Manger un grand repas 2h avant
  • Porter des vêtements serrés
  • Parler
  • Mesurer lorsqu’on a froid
  • Mesurer la TA lorsqu’on est stresser/anxieux
  • Mesurer lorsqu’on ressent de la douleur
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59
Q

Vrai ou Faux : Le seuil des mesures pour indiquer qu’une personne qui fait du diabète est en HTA est plus haut que celui d’une personne en bonne santé

A

Faux, il est plus bas. On est plus sévère pour les personnes avec le diabète

60
Q

Vrai ou faux : on va traiter les Pt à risque élevé de maladie cardiovasculaire, même si leur pression est plus basse que la moyenne générale

A

Vrai, on va même les traiter plus vite que les diabétiques

61
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques qu’on peut recommander pour les personnes qui font de l’HTA ? (7)

A
  • 30-60min d’exercice, au moins 4x/semaine
  • Perte de poids (environ 5%/ans)
  • Manger sainement
  • Cessation tabagique
  • Consommer moins de sel
  • Gestion du stress
  • Limiter la consommation d’alcool
    **Aussi l’adoption d’un animal de compagnie (selon les guideline américains)
62
Q

Vrai ou Faux : Les traitements non pharmacologiques ont des effets qui peuvent être similaires au niveau de la TA que les Mx ?

A

Vrai

63
Q

pour quelles raisons est-ce qu’il est important de maintenir la pression artérielle systémique à une valeur constante ? (2)

A
  • Assurer l’écoulement de sang du cœur vers toute la périphérie
  • Favoriser les échanges de gaz, nutriments et déchets organiques
64
Q

Quelle est la valeur normale de la pression artérielle moyenne systémique?

A

(120/80 = 93,3 mmHg)

65
Q

À quoi correspond la valeur normale de la pression artérielle moyenne systémique (120/80) ?

A

Différence de pression artérielle entre la PAM et la pression à l’entrée de l’oreillette droite

66
Q

Quels paramètres physiques peuvent modifier directement la pression artérielle? (2)

A
  • Débit cardiaque (DC)
  • Résistance périphérique totale (RPT)
67
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque ?

A

Écoulement de sang produit par le cœur/unité de temps (L/min)

68
Q

Qu’est-ce que la résistance périphérique totale ?

A

Force qui s’oppose à l’écoulement du sang

69
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer le DC ? (2)

A
  • Volume d’éjection ventriculaire
  • Fréquence cardiaque
70
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la résistance périphérique totale ?

A
  • Viscosité du sang
  • Rayon artériolaire
71
Q

Quels sont les deux principaux types de mécanismes pouvant réguler la pression à court terme ?

A
  • Mécanismes nerveux
  • Mécanismes hormonaux
72
Q

Nomme les 2 types de barorécepteurs

A
  • Barorécepteurs aortiques
  • Barorécepteurs carotidiens
73
Q

Où se trouve les barorécepteurs aortiques ?

A

Au niveau de la crosse aortique

74
Q

Où se trouve les barorécepteurs carotidiens ?

A

Au niveau du sinus carotidien des carotides internes

75
Q

Explique en quoi la localisation de ces structures est physiologiquement stratégique :
- Barorécepteurs carotidiens
- Barorécepteurs aortiques

A
  • Carotidiens : Assurent une perfusion sanguine adéquate vers l’encéphale
  • Aortiques : Assure une perfusion sanguine tissulaire adéquate en périphérie
76
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau des barorécepteurs lorsque la PA est élevée ?

A
  1. Augmentation de la PA
  2. Étirement de la paroi de l’aorte et des carotides
  3. Élévation de la fréquence des potentiels d’action vers les centres cérébraux cardiovasculaires
77
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau des barorécepteurs lorsque la PA est réduite ?

A
  1. Diminution de la PA
  2. Diminution de l’étirement de la paroi de l’aorte et de la carotide
  3. Diminution de la fréquence des potentiel d’action provenant des barorécepteurs vers le centre cardiovasc.
78
Q

Complète l’énoncé :
Les barorécepteurs du sinus carotidien sont sensibles à des variations de pression artérielle allant de (1)____ mm Hg jusqu’à (2)____ mm Hg. De leur côté, les barorécepteurs de la crosse aortique envoient des influx nerveux seulement lorsque la pression varie entre (3)____ mm Hg et (4)____ mm Hg

A
  1. 60
  2. 180
  3. 90
  4. 180
79
Q

Pourquoi est-ce que les barorécepteurs carotidiens sont-ils plus sensibles aux variations de pression que les barorécepteurs aortiques ?

A

Cette sensibilité est nécessaire pour un apport adéquat de sang au cerveau

80
Q

Si la pression artérielle restait anormalement élevée ou anormalement réduite après une longue période de temps (au-delà de 2 jours), est-ce que les barorécepteurs continueraient à réguler la pression artérielle? Explique

A

Non, puisque au-delà de deux jours, les barorécepteurs se désensibilisent et se réajustent à la
nouvelle valeur de pression (phénomène de « resetting »)

81
Q

Quelle est la fonction de la propriété de ‘‘resseting’’ des barorécepteurs ?

A

Permet au barorécepteurs de produire une réponse réflexe si la pression change de nouveau de cette nouvelle valeur de base

82
Q

Quels facteurs stimulent la réponse réflexe induite via les chimiorécepteurs? (3)

A
  • Diminution de l’oxygène plasmatique
  • Diminution du pH plasmatique
  • Augmentation de CO2
83
Q

Une fois qu’ils sont activés, quelles réponses les chimiorécepteurs engendrent-ils?

A
  • Augmentation de la FC
  • Augmentation de la contractilité cardiaque
  • Augmentation de la vasoconstriction artériolaire et des veines en périphérie
84
Q

Complète l’énoncé :
Les chimiorécepteurs sont surtout impliqués dans la régulation de la (1)____ et moins dans la régulation de la (2)_____. Toutefois, si la pression artérielle moyenne atteignait une valeur inférieure à (3)____ mmHg, ils seraient activés.

A
  1. Fréquence respiratoire
  2. Pression artérielle
  3. 80mmHg
85
Q

Vrai ou Faux : les hormones peuvent réguler la PA à court terme ou à long terme

A

Vrai

86
Q

Quelles sont les hormones qui régulent la PA à court terme ? (4)

A
  • Adrénaline
  • Angiotensine II
  • Vasopressine (seulement quand la PA est très basse)
  • Facteur natriurétique auriculaire
87
Q

Parmi ces hormones (Adrénaline, angiotensine II, Vasopressine, facteur natriurétique auriculaire), lesquelles sont :
- Hypertensives
- Hypotensives

A
  • Hypertensives : adrénaline, angiotensine II et vasopressine
  • Hypotensives : Facteur natriurétique auriculaire
88
Q

Qu’est-ce qui provoque la sécrétion d’adrénaline lors d’une diminution de la PA ?

A

Stimulus du SNS sur la glande médullo-surrénale

89
Q

Quels sont les lieux d’action de l’adrénaline lors d’une baisse de la PA ? (3)

A
  • Cœur (nœud sinusal et muscle cardiaque)
  • Artérioles
  • Grosses veines
90
Q

Quels sont les types de récepteurs des différents lieux d’action de l’adrénaline lors d’une diminution de la PA :
1. Cœur
2. Artérioles
3. Grosses veines

A
  1. B1-adrénergique
  2. a1-adrénergique
  3. B2-adrénergique
91
Q

Quelles sont les réponses causé par l’adrénaline sur ses différents sites d’action lors d’une diminution de la PA :
1. Cœur
2. Artérioles
3. Grosses veines

A
  1. Augmentation de la FC et de la contractilité
  2. Vasoconstriction
  3. Vasodilatation
92
Q

Complète le diagramme qui démontre l’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la PA

A
93
Q

Sachant que l’adrénaline se lie préférentiellement au récepteur β1 (bêta 1)-adrénergique, quelle variable hémodynamique serait influencée? Comment?

A

Le débit cardiaque, via une augmentation de la fréquence et de la contractilité cardiaques

94
Q

Quel est le site d’action des autres hormones que l’adrénaline qui régule la PA à court terme ? Qu’est-ce qu’elles causent ?

A

Au niveau des artérioles. Elles causent une vasoconstriction (angiotensine II et vasopressine) ou une vasodilatation (facteur natriurétique auriculaire)

95
Q

Quels sont les lieux de formation de ces hormones :
1. ANG II (angiotensine II)
2. ANP (facteur natriurétique auriculaire)
3. ADH (vasopressine)

A
  1. Circulation
  2. Oreillette droite
  3. Hypothalamus
96
Q

Quels sont les types de récepteurs qui lie ces hormones :
1. ANG II
2. ANP
3. ADH

A
  1. Récepteur AT1 artériolaire couplé à une protéine Gq
  2. Récepteur transmembranaire à activité Guanylate Cyclase intrinsèque
  3. Récepteur V1 artériolaire couplé à une protéine Gq
97
Q

En agissant sur les vaisseaux, quel paramètre hémodynamique se trouve à être modifié par ces l’ANG II, l’ANP et l’ADH ?

A

Résistance périphérique

98
Q

Décrit le mécanisme de libération du peptide natriurétique auriculaire

A
  1. Augmentation du retour veineux
  2. Étirement des parois de l’oreillette D
  3. Libération d’ANP
  4. Vasodilatation
  5. Diminution de la PA
99
Q

Quel est le lieu de synthèse de ces substances :
A) Rénine
B) Angiotensinogène
C) ANG I
D) Enzyme de conversion de l’ANG
E) ANG II

A

A) Cellules juxtaglomérulaires rénales
B) Foie
C) Plasma
D) Cellules endothéliales (surtout au niveau des poumons)
E) Plasma

100
Q

Quel est l’enzyme qui est sécrété par le rein qui mène à la formation de l’ANG I ?

A

Rénine

101
Q

Ces substances sont-elles des enzymes ou des protéines :
A) Rénine
B) Angiotensinogène
C) ANG I
D) Enzyme de conversion de l’ANG
E) ANG II

A

A) Enzyme
B) Protéine plasmatique
C) Peptide plasmatique
D) Enzyme
E) Peptide

102
Q

En plus de la pression elle-même, nomme un autre stimulus qui cause la libération de l’enzyme rénale menant à la formation d’ANG I, lorsque la pression artérielle est basse

A

Augmentation de la décharge sympathique innervant les cellules juxtaglomérulaires

103
Q

Expliquez la raison pour laquelle la rénine est déterminante de la quantité d’ANG II formée par rapport aux autres protéines précurseures?

A

L’angiotensinogène et l’enzyme de conversion de l’ANG sont constamment synthétisés par le foie, alors que la rénine est synthétisée seulement suite à une baisse de la PA

104
Q

Sur quel processus reposent principalement les mécanismes impliqués dans la régulation de la pression artérielle à long terme?

A

processus qui impliquent des changements de volume sanguin

105
Q

Quelle est la relation entre le volume sanguin et la pression artérielle ?

A

La PA est directement proportionnelle au volume sanguin (augmentation du volume, augmente la PA et diminution du V diminue la PA)

106
Q

Complète le schéma

A
107
Q

Quel organe arrive à équilibrer le volume plasmatique

A

Rein

108
Q

À partir du schéma, complète l’énoncé :
Lorsque la pression artérielle est élevée, la (1)______________ de sodium et d’eau est réduite, ce qui augmente (2)______________. Au contraire, lorsque la pression artérielle est diminuée, la (3)_____________ de sodium et d’eau est majorée, diminuant du même coup (4)______________.

A
  1. réabsorption tubulaire
  2. l’excrétion urinaire
  3. la réabsorption tubulaire
  4. l’excrétion urinaire
109
Q

Quels types de molécules interviennent dans les mécanismes rénaux modifiant indirectement le volume plasmatique?

A

Hormones

110
Q

Quelles sont les hormones au niveau des reins qui influence la régulation de la PA à long terme ? (4)

A
  • Système rénine-angiotensine
  • Aldostérone
  • ADH
  • ANP
111
Q

Complète le schéma

A
112
Q

Quels sont les stimuli de libération du système rénine-angiotensine ? (2)

A
  • Baisse de la PA
  • Innervation sympathique via les barorécepteurs hypovolémie
113
Q

Quels sont les stimuli de libération de l’aldostérone ? (2)

A
  • Baisse de la PA
  • Angiotensine II circulante
114
Q

Quels sont les stimuli de libération de l’ADH ? (3)

A
  • Baisse du volume plasmatique
  • Innervation sympathique via les barorécepteurs
  • Augmentation de la concentration de Na+ plasmatique
115
Q

Quels sont les stimuli de libération de l’ANP ? (2)

A
  • Augmentation du volume plasmatique
  • Distension de la paroi auriculaire
116
Q

Quels sont les lieux de libération de ces hormones :
1. Système rénine-angiotensine
2. Aldostérone
3. ADH
4. ANP

A
  1. Cellules juxtaglomérulaires rénales (rénine) et Plasma (angiotensine)
  2. Glande corticosurrénale
  3. Neurohypophyse
  4. Oreillette D
117
Q

Quels sont les mécanismes d’action rénaux de ces hormones :
1. Système rénine-angiotensine
2. Aldostérone
3. ADH
4. ANP

A
  1. Augmentation de la réabsorption de Na+ et d’eau
  2. Augmentation de la réabsorption de Na+ et d’eau
  3. Augmentation de la réabsorption d’eau
  4. Diminution de la réabsorption de Na+
118
Q

Quelle est l’hormone surtout impliquée dans la régulation à long terme de la pression artérielle mais peut aussi agir comme un puissant vasoconstricteur lors d’hémorragie grave ?

A

ADH

119
Q

Quelle est l’hormone diurétique ?

A

ANP

120
Q

L’ANP diminue les effets d’une hormone. Laquelle ?

A

Aldostérone

121
Q

Quelle hormone est directement libérée lors d’une réduction de la PA ?

A

Rénine

122
Q

Les osmorécepteurs stimule la libération de quelle hormone ?

A

ADH

123
Q

Quelle hormone est sécrété par les reins

A

Rénine

124
Q

Quelle hormone est libérée suite à une augmentation plasmatique d’ANG II

A

Aldostérone

125
Q

Donne des exemples de pathologies qui créent une hypotension conséquente à une diminution du volume plasmatique (2)

A
  • Hémorragie
  • Pesanteur (diminution du volume circulant effecteur)
126
Q

Donne des exemples de pathologies qui créent une d’hypotension conséquente à une perte liquidienne (4)

A
  • Sueur intense
  • Brûlures
  • Vomissements
  • Diarrhée
127
Q

Lors d’une hémorragie, qu’est-ce qui contribue à la diminution de la pression?

A

Diminution du volume plasmatique

128
Q

Quelles réponses cardiovasculaires sont surtout impliquées dans le rétablissement de la pression artérielle lors d’une hémorragie ? (2)

A
  • Augmentation de la résistance périphérique (vasoconstriction) stimulé par le SNS
  • Augmentation du DC (augmentation de la FC) stimulé par SNS
129
Q

Qu’est-ce qui explique la pâleur de la peau d’un individu qui a subi une hémorragie?

A

vasoconstriction artériolaire au niveau de la peau afin de mobiliser le sang aux organes
essentiels

130
Q

Dans l’ordre chronologique, quels mécanismes participent au rétablissement du volume plasmatique lors d’une hémorragie ?

A
  1. Mécanismes d’autotransfusion au niveau des capillaires
  2. Mécanismes rénaux
131
Q

Comment est-ce que le mécanisme d’autotransfusion au niveau des capillaire participe-t-il au rétablissement du volume plasmatique lors d’une hémorragie ?

A
  1. P hydrostatique est plus petite que P oncotique
  2. Réabsorption de liquide interstitiel dans le capillaire
  3. Augmentation du volume plasmatique
  4. Augmentation de la PA
132
Q

Comment est-ce que les mécanismes rénaux participent-ils au rétablissement du volume plasmatique lors d’une hémorragie ?

A
  1. Augmentation de la réabsorption de Na+ et d’eau par le syst. rénine-angiotensine et l’aldostérone
  2. Augmentation du volume plasmatique
  3. Augmentation de la PA
133
Q

À long terme (jours et plus), quels mécanismes (autotransfusion au niveau des capillaire VS rénaux) représentent de loin le moyen le plus efficace pour rétablir la pression artérielle ?

A

Mécanismes rénaux

134
Q

Lors d’une hémorragie, une fois que le volume sanguin est rétabli suivant l’effet des mécanismes compensateurs, qu’elle autre hormone plasmatique doit être stimulée? Pourquoi

A

Érythropoïétine : Permet d’augmenter le taux de GR dans le sang

135
Q

Qu’est-ce qu’un choc d’origine vasculaire ?

A

Hypotension causé par une libération importante d’agents vasodilatateurs

136
Q

Comment est-ce qu’un choc d’origine vasculaire contribue à l’hypotension ?

A
  1. Agents vasodilatateurs causent une vasodilatation
  2. Diminution de la résistance périphérique
  3. Diminution de la PA
137
Q

Qu’est-ce qu’un choc d’origine cardiogénique ?

A

Hypotension causée par une dysfonction de la pompe cardiaque

138
Q

Comment est-ce que le choc d’origine cardiogénique contribue-t-il à l’hypotension ?

A
  1. Dysfonction de la pompe cardiaque
  2. Cœur pompe un volume de sang moins important
  3. Diminution du DC
  4. Diminution de la PA
139
Q

Qu’est-ce qu’une syncope vagale ?

A

Hypotension causée par une augmentation très importante de l’activité parasympathique

140
Q

Comment est-ce que la syncope vagale contribue à l’hypotension ?

A
  1. Augmentation de l’activité parasympathique
  2. Diminution du DC, de la résistance périphérique, du retour veineux et du volume d’éjection
  3. Diminution de la PA
141
Q

Quel est l’impact de la pesanteur sur la circulation sanguine lors du maintien de la position debout?

A

Elle attire le sang vers les MI, donc le sang s’accumulent dans les jambes (va à l’encontre de la P veineuse qui tente de ramener le sang au cœur)

142
Q

Donne deux raisons pour lesquelles on suggère aux personnes qui travaillent longtemps debout, de bouger leurs jambes fréquemment

A
  • Contraction des muscles diminue la pression due à la pesanteur
  • Pompe musculaire améliore le retour veineux
143
Q

Qu’est-ce qui provoque des étourdissements chez certains individus lorsqu’ils passent subitement de la position couchée à la position debout ?

A

Le sang s’accumulent rapidement dans les veines des MI à cause de la pesanteur, donc moins de sang est véhiculé efficacement vers le cerveau, ce qui provoque des étourdissements

144
Q

Parmi les mécanismes suivants déclenchés au début d’une hémorragie, lequel est FAUX ?
a. diminution de la décharge des barorécepteurs artériels
b. diminution de la décharge parasympathique vers le cœur
c. une augmentation de la fréquence cardiaque
d. la sécrétion d’aldostérone
e. une vasoconstriction artériolaire sympathique

A

d

145
Q

Parmi les hormones suivantes, laquelle augmente la pression artérielle à court terme:
a. l’angiotensine II
b. peptide natriurétique auriculaire
c. adrénaline
d. vasopressine
e. aldostérone

A

c

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