UA5 Méta-analyses et revues systématiques Flashcards
Pourquoi faire une revue systématique ?
2 raisons
S’assurer que les décisions qui affectent la vie des patients soient informées par des évidences
récentes, complètes et pertinentes
Démontrer la nécessité de la recherche (au début d’un programme)
Quelles sont les étapes d’une revue systématique ?
- Écrire la question de recherche
- Critères d’inclusion et d’exclusion
- Trouver les études
- Sélectionner les études
- Extraire les données
- Évaluer le risque de biais des études et le niveau de certitude
- Conclure
Quelles sont les étapes d’une méta-analyse
- Écrire la question de recherche
- Critères d’inclusion et d’exclusion
- Trouver les études
- Sélectionner les études
- Extraire les données
- Évaluer le risque de biais des études et le niveau de certitude
- Méta-analyse
- Conclure
Comment formuler une question de recherche pour répondre à la question primaire ?
Utiliser le PICO pour répondre à la question primaire
o Population
o Intervention (ou exposition)
o Comparateur
o Outcome
Utiliser les critères FINER
o Feasible
o Interesting
o Novel
o Ethical
o Relevant
Quels types d’experts a-t-on besoin pour faire une revue systématique ? (4)
Experts cliniques
Experts méthodologiques/stats
Stakeholders (gens d’influence)
Utilisateurs (ex. des patients)
Étapes d’écriture d’un protocole (7 étapes)
1) Question de recherche et définitions
2) Critères d’éligibilité des études
3) Interventions qui seront comparées
4) Issues qui seront regardées
5) Choix de l’outil pour l’analyse des biais et le GRADE
6) Analyses de sensibilité ou de sous-groupe
7) Critères de méta-analyse
Les mêmes étapes que pour faire un projet de recherche
Pourquoi devrait-on publier le protocole ?
Assure l’objectivité de la recherche
Pourquoi devrait-on enregistrer le protocole ?
Pour éviter qu’il n’y a pas une autre personne qui travaille sur le même projet
2 mots pour décrire la recherche et la sélection des études
transparente
reproductible
Combien de base de données devrait-on consulter pour faire une revue systématique/méta-analyse?
et lesquelles ?
minimum 2
idéalement 3
Lesquelles : Embase, Medline/PubMed, CENTRAL, Web of Science, Google Scholar
Qu’est-ce que de la littérature grise ?
Littérature non indexée dans des bases de données
o Abrégé de congrès
o Thèse, projet de maitrise
o Agences de financement
o Auteurs et experts du domaine
o Articles publiés dans des journaux non indexés (ex Québec Pharmacie)
Sensibilité de la recherche d’article
Fraction des articles pertinents trouvés/articles pertinents existants (trouvés et non trouvés)
Précision de la recherche d’articles
Fraction des articles pertinents trouvés/tous les articles trouvés (pertinents et non pertinents)
Combien de personnes devraient évaluer les études
2 évaluateurs
+/- 1 adjudicateur (3e évaluateur) –> ou discussion/consensus
À partir de quelle étape de l’identification des articles documente-t-on les critères d’exclusion ?
À partir du 2e tris (le 1er = trop d’articles)
Quoi faire avec de la discordance?
Utiliser un logiciel (ex. Covidence)
Se demander si on doit calculer un coefficient de concordance inter-évaluateur
Quoi collecter quand on extrait les données des études ? (3)
Données sur les études incluses
Données sur le contenu des études (Démographie, intervention, comparateur)
Résultats (Issues recherchées, taille d’effet, nombre de patients, pertes au suivi)
Comment extraire les données ?
Créer un outil de collecte de données
De façon générale, de quelle façon collecte-t-on les données des résultats ?
De la même façon qu’elles sont rapportés pour chaque groupe
Dans certaines situations on préfère collecter l’estimé d’effet lui-même (ex ÉRC : s’il y a eu stratification, gestion de données manquantes, ajustement pour des données de base; non ÉRC :si des ajustement ont été faits pour biais)
Qu’est-ce qu’on doit obtenir si on collecte l’estimé de l’effet lui-même ?
L’erreur standard sur la mesure (IC 95% ou p-value)
Définition biais
Un biais est une erreur systématique qui tord la réalité en la minimisant ou en l’exagérant
À quels moments peuvent survenir les biais que l’on retrouve dans une méta-analyse?
Études individuelles
Synthèse des résultats (méta-analyse)