Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

PHA2160 > UA3 > Flashcards

UA3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un AVC?

A

Accident vasculaire cérébrale (AVC)
Déficit neurologique causé par l’ischémie d’une partie du cerveau
Les séquelles sont souvent permanentes
Présence d’infarctus à l’imagerie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce que l’AIT (ou ICT)?

A

Accident ischémique transitoire (AIT, anciennement ICT)
Déficit neurologique temporaire causé par l’ischémie d’une partie du
cerveau
Les symptômes durent habituellement moins qu’une heure
Absence d’infarctus à l’imagerie (donc pas de mort cellulaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les 2 différents types d’AVC?

A

Ischémique et hémorragique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les types d’AVC ischémique?

A

Athérosclérose des gros vaisseaux
AVC lacunaire (maladie des petits vaisseaux, surtout causé par HTA)
Cardioembolique (FA, maladie valvulaire, thrombus intra cardiaque…)
Cryptogénique (cause indéterminée)
Autre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment on traite les AVC causés par l’athérosclérose des gros vaisseaux?

A

AAS et statine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment on traite les AVC lacunaire

A

AAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment on traite les AVC cardioemboliques?

A

Anticoagulants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les types d’AVC hémorragique?

A

Intracérébrale et sous-arachinoïdienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment caractériser les symptomes d’AVC athérothrombotique ou lacunaire?

A

Souvent la nuit ou tôt au réveil
Début plus graduel
Symptômes focaux fluctuants
Céphalée possible mais souvent absent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment caractériser les symptomes d’AVC cardio-embolique?

A

Début abrupt chez le patient éveillé
Symptômes neurologiques multifocaux
Céphalée possible mais souvent absente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment caractériser les symptômes d’AVC hémorragique intracérébrale?

A

Début plus graduel
Symptômes évoluent sur plusieurs heures
Symptômes neurologiques multifocaux
Céphalée possible mais souvent absent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment caractériser les symptômes d’AVC hémorragique sous-arachnoïdienne?

A

Céphalée intense et abrupte. Peut irradier.
« Le pire mal de tête de toute ma vie »
Nausée
Habituellement pas de symptômes focaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les facteurs de risque non modifiables de l’AVC?

A

Âge (risque x2 pour chaque décade après 55 ans)
Histoire familiale
Certaines maladies génétiques
Sexe masculin incidence plus élevée
Sexe féminin mortalité supérieure
Race (noire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’AVC?

A

HTA
Diabète
Dyslipidémie
FA
Maladie carotidienne
MCAS/IC
Contraceptifs oraux
Hormonothérapie de remplacement post-ménopause
Tabagisme
Sédentarité
Obésité
Abus d’alcool
Diète

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quand débuter un tx pour HTA en prévention secondaire d’AVC?

A

Si TAs +/= 140 ou TAd +/= 90
Prioriser IECA + diurétique thiazidique (ex.: Perindopril + indapamide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En prévention secondaire d’AVC, quelle puissance de statine devrait être utilisé?

A

Statine à intensité élevée, surtout si AVC athérothrombotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Chez quels pts les oestrogènes sont-ils contre-indiqués?

A

Si risque d’AVC élevé (fumeuse +/= 35 ans, migraines avec aura ou autres symptômes focaux, mutations prothrombotiques et ATCD thrombose)
ATCD d’AVC ischémique!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Y a-t-il un risque d’AVC en hormonothérapie de remplacement?

A

Augmentation du risque très faible si débuté avant 60 ans ou - que 10 ans depuis début de la ménopause. Risque moindre avec préparations topiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pourquoi ne pas utiliser l’AAS en prévention primaire d’AVC?

A

Ne pas utiliser en prévention primaire car risque d’AVC hémorragique et de saignements (sauf si jugement clinique dit le contraire, ex Framingham + de 10%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quoi donner pour un thrombus intra-cardiaque?

A

Warfarine 2-3 pour 3 mois minimum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dans quel cas la cible d’INR pour une valve mécanique aortique devrait être de 2,5 à 3,5?

A

Si facteur de risque additionnel, ex.: FA, dysfonction VG, ATCD thromboembolie ou état hypercoagulable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel est l’acronyme pour aider à se souvenir des symptômes d’AVC?

A

VITE (Visage, incapacité, trouble de la parole, extrême urgence)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Comment trier en pharmacie une céphalée régulière d’une céphalée d’AVC?

A

Apparition soudaine d’une céphalée: « Le pire mal de tête de toute ma vie »
Première céphalée chez patient > 50 ans
Céphalée d’apparition durant l’exercice
Perte de contact avec l’environnement;
facultés mentales affaiblies
Céphalée qui réveille la nuit
Céphalée durant la grossesse ou post-partum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les objectifs de traitement en AVC?

A

Prévenir les déficits neurologiques
Réduire le risque de décès
Prévenir les complications secondaires
Prévenir les récurrences

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quel est le traitement hyper-aigu de l'AVC?
Imagerie cérébrale (scan) pour éliminer AVC hémorragique Contrôle de la TA Thrombolyse ou thrombectomie mécanique
26
Comment gérer la tension artérielle en hyper-aigu d'AVC
Si - 220/120: Pas de tx dans les premières 24h, suspendre ou diminuer (BB) les anti-HTA usuels, diminuer TA de 15% si comorbidité aigues Si + 220/120: Diminuer la TA de 15% pendant les premières 24h
27
Quelle est la cible de TA en AVC aigu?
- de 185/110 si on thrombolyse
28
Qu'est-ce que la thrombolyse
Utilisation d’un fibrinolytique (alteplase) pour dissoudre le caillot Ceci est employé pour l’AVC ischémique SEULEMENT Pas pour tous les patients
29
Comment fonctionne l'Alteplase?
Activateur du plasminogène tissulaire recombinant
30
Vrai ou Faux: Les anticoagulants sont utilisés en AVC aigus?
FAUX ! Pas de rôle dans l'AVC atherothrombotique aigu
31
Vrai ou faux: On devrait combiner ACO et AAS après un AVC à court terme
Faux! AAS seul, sauf si anticoagulation indiquée (ex: FA, valve mécanique, TVP...), alors ACO seul
32
Après la thrombolyse, quoi donner à un pt victime d'un AVC?
AAS dès que possible ou 24-48h post thrombolyse AAS + Clopidogrel si ICT ou AVC mineur (pour 21 jours) Ticagrelor 90mg BID x90jrs si ICT ou AVC mineur (si allergie AAS)
33
Quand reprendre l'anticoagulation après un AVC ischémique?
Si ICT: après 1 jour Si AVC mineur: après 3 jours Si AVC moyenne gravité: 6 jours Si AVC majeur: 12 jours Moment de reprise décidé par neurologue
34
Quels antiplaquettaires peuvent être utilisés en prévention secondaire de l'AVC?
1. AAS 2. Clopidogrel 3. AAS + Dipyridamole (Aggrenox) 3. Ticlopidine
35
Quel est le mécanisme d'action du AAS-Dipyridamole (Aggrenox)
Inhibition du recaptage de l’adenosine dans les plaquettes, les cellules endothéliales et les érythrocytes - augmentation AMPc plaquettaire
36
Quels sont les E2 d'AAS-Dipyridamole (Aggrenox) ?
Céphalées, dyspepsie, nausée, saignement
37
Quelle est la particularité de prise de l'AAS-dipyridamole (Aggrenox)?
Ne pas écraser, croquer ou ouvrir la capsule
38
Quand utiliser le ticlopidine?
En 3eme ligne, alternative à AAS et autres antiplaquettaires si échec, allergie ou intolérance
39
Quels sont les E2 de la ticlopidine?
Thrombocytopénie Purpura thrombocytopénique Neutropénie réversible (dans 2-3 premiers mois) Diarrhée Nausée Éruptions cutanées
40
Quels sont les suivis sont à faire pour un pt qui prend du ticlopidine?
FSC q2semaines x3mois
41
Quelles sont les complications possibles de l'AVC ischémique?
Transformation hémorragique Oedème cérébral Convulsion Pneumonie d'aspiration Plaies de pression et TVP Dysurie, troubles sexuels
42
Quelles sont les artères les plus fréquemment impliquées dans les MVP?
1. Fémoropoplité-tibiale 2. Aorto-iliaque 3. Carotides et vertébrales 4. Spléniques et rénales 5. Brachiocéphalique
43
À quel autre trouble est souvent dû les MVP?
Athérosclérose (rétrécissement de la lumière)
44
Quels sont les facteurs de risque modifiables de MVP?
Diabète Hyperlipidémie Hypertension IRC Hyperhomocystéinémie Tabagisme actif
45
Quels sont les facteurs de risque non-modifiables des MVP?
Âge + de 40 ans Sexe masculin (si - de 70 ans, après =) Ethnie (Noires)
46
Comment diagnostiquer une MVP?
Symptômes Facteurs de risque Indice tibio-huméral (pt couché 10 min, TA mesurée a/n bras et cheville. TAS cheville/TAS bras, si - de 1, probable MVP)
47
Quels sont les symptômes de MVP?
Asymptomatique souvent Claudication intermittente (fatigue, inconfort, crampe, douleur à l'exercice..) Douleur au repos aux membres inférieurs Ischémie aigue (ulcères artériels ou gangrène) Événements CV et mortalité CV
48
Quels sont des signes à l'examen physique de MVP?
Peau froide Cyanose Souffle vasculaire Atrophie musculaire Épaississement des ongles d'orteil Dim. pilosité a/n mollets, pieds ou orteils Coloration rouge
49
Quels sont les objectifs de traitement en MVP?
Réduire progression et contrôler facteurs de risque Améliorer QdV Minimiser risque CV
50
Quel est le traitement des MVP?
Cessation tabagique Programme d'exercice supervisé Thérapie de revascularisation (si aigue ou sévère lors d'échec au tx)
51
Quelle est la valeur cible de TA en MVP et quelle molécule utiliser pour l'atteindre?
Cible: - de 140/90 IECA ou ARA, choisir selon comorbidités, allergie, fonction rénale.... (ex.: Si raynaud: BCC, si MCAS: BB)
52
Quelle est la valeur de LDL visée en MVP? et quelle intensité de statine utiliser?
- de 1.8 Statine à haute intensité
53
En diabète, quel iSGLT-2 est à éviter si le pt souffre de MVP?
Canagliflozine
54
Quels sont les traitements pharmacologiques des MVP?
Antithrombotiques (antiplaquettaires, anticoagulants ou combinaison), sauf si MVP isolée/asymptomatique et pas d'autres comorbidités Si AVC, MCAS ou indication d'ACO, la comorbidité dicte la thérapie (ex.: AVC = AAS, FA = ACO) Si MVP stable et indiquée d'ACO, pas d'antiplaquettaire
55
Qu'est-ce qu'une MVP stable?
Sans douleur au repos, sans revascularisation récente (- de 6 mois)
56
Qu'est-ce qu'une MVP symptomatique?
Claudication intermittente
57
Qu'est-ce qu'un pt à haut risque ischémique en MVP?
IC, diabète, IR, maladie polyvasculaire, douleur au repos, ulcères ischémiques...
58
Quoi donner pour une MVP stable, symptomatique, haut risque ischémique et faible risque de saignement?
Rivaroxaban 2,5mg BID + AAS 80mg DIE Si rivaroxaban CI: DTAP (AAS + Clopidogrel ou ticagrelor)
59
Quoi donner pour une MVP stable, symptomatique, à faible risque de saignement mais pas à haut risque ischémique?
Rivaroxaban 2,5mg BID + AAS 80mg DIE Ou antiplaquettaire seul (Clopidogrel 75mg ou AAS 75-325mg)
60
Quoi donner pour une MVP stable, symptomatique et à haut risque de saignement mais faible risque ischémique?
Antiplaquettaire seul (Clopidogrel 75mg ou AAS 75-325mg)
61
Quoi donner pour une MVP après une revascularisation endovasculaire?
Rivaroxaban 2,5mg BID + AAS 80mg DIE OU DTAP si rivaroxaban CI
62
Quoi donner pour une MVP après revascularisation élective chirurgicale (pontage)?
Rivaroxaban 2,5mg BID + AAS 80mg DIE Ou Warfarine ou antiplaquettaire si rivaroxaban CI
63
Quoi donner pour une MVP après revascularisation urgente?
Anticoagulation à dose thérapeutique + antiplaquettaire Rivaroxaban 2,5mg BID + AAS 80mg DIE Rivaroxaban 2,5mg BID + AAS 80mg DIE + Clopidogrel - 30 jours DAPT
64
Qu'est-ce que le cilostazol (pletal?)
Inhibiteur de la phosphodiestérase: effet vasodilatateur et antiplaquettaire
65
Quelles sont les CI de la cilostazol?
Insuffisance cardiaque (TV)
66
Par quel cytochrome est métabolisé le cilostazol?
3A4
67
Quels sont les E2 du cilostazol?
Céphalées, diarrhée, palpitations, étourdissements, oedème périphérique
68
Qu'est-ce que la maladie de raynaud?
Diminution du flot sanguin par vasospasme aux doigts ou orteils suite à l’exposition au froid ou au stress, sensation d’engourdissement et d’inconfort
69
Quelles sont les causes médicamenteuses possibles de la maladie de Raynaud?
Chimiothérapie BB Alcaloïdes de l'ergot (vasoconstricteurs) Clonidine Agonistes dopaminergiques ISRS Stimulants Cyclosporine Epinephrine Cocaïne Interferons
70
Quelles sont les MNP pour la maladie de raynaud?
Garder le corps au chaud Réduction du stress Cessation tabagique
71
Quels sont les tx pharmacologiques pour la maladie de raynaud?
BCC DHP ARA Sildenafil, analogue de la prostacycline Statine ISRS Cessation de l'agent causal

PHA2160 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions