UA2 Flashcards
Qu’est-ce que l’hémostase?
l’ensemble des mécanismes qui maintiennent le sang dans les vaisseaux. C’est l’équilibre entre les actions procoagulantes et anticoagulantes.
Quels sont les principales composantes qui régulent l’hémostase?
Parois des vaisseaux sanguins (endothélium)
Plaquettes
Système de coagulatin
Système fibrinolytique
Quelles sont les étapes de la réponse vasculaire à une brèche?
Vasoconstriction du muscle lisse (arrête/ralentit saignement)
Adhésion-activation-agrégation plaquettaire (forme bouchon plaquettaire temporaire instable)
Formation de fibrine pour stabiliser le caillot (cascade de coag)
Dissolution du caillot par fibrinolyse
Sur quelle étape de la réponse vasculaire à une brèche les ACO vont-ils généralement jouer?
Formation de fibrine pour stabiliser le caillot (cascade de coagulation)
Quels tests permettent de mesurer la voie intrinsèque dans la cascade de coagulation?
PTT et TCA
Quels tests permettent de mesurer la voie extrinsèque dans la cascade de coagulation?
Temps de Quick, PT et INR
Quel est le mécanisme d’action des antivitamines K et nommez-en quelques uns?
Inhibe facteur II, VII, IX et X en inhibant la synthèse de la vitamine K
Warfarine et coumadone
Quels anticoagulants ont un mécanisme indirecte?
Antivitamines K
Héparines
Fondaparinux
Quels anticoagulants ont un mécanisme direct?
Les inhibiteurs directs IIa et les inhibiteurs directs Xa
Nommer les inhibiteurs directs IIa
Dabigatran, bivalirudine, argatroban, lepirudine
Nommer les inhibiteurs directs Xa
Rivaroxaban, apixaban, edoxaban
Vrai ou Faux: L’héparine est seulement disponible par voie parentérale
Vrai!
Quels inhibiteurs IIa sont disponibles PO?
Dabigatran. Le reste, voie parentérale
Pour quel genre de thrombose les antiplaquettaire sont-ils utilisés? Les anticoagulants?
Antiplaquettaires: Thrombose artérielle (Souvent causée par agrégation plaquettaire)
Anticoagulants: Thrombose veineuse (Souvent causée par cascade de coagulation)
Sur quels facteurs l’héparine joue?
Xa et IIa (thrombine)
Quel est l’autre nom du facteur IIa?
Thrombine
Quel énantiomère de la warfarine est le plus efficace?
S-warfarine
Vrai ou Faux: La warfarine a un effet très rapide
Faux ! N’a pas un effet immédiat (pas anticoagulé 1h après la première prise), prend quelques jours
Vrai ou faux: Les femmes ne peuvent pas être atteintes d’hémophilie
Vrai: elles peuvent seulement être porteuses
Comment est métabolisée la warfarine?
Surtout 2C9 (S-warfarin)
1A2, 3A4
Nommer des indications d’anticoagulatin
TVP ou EP
Thrombus intra-cardiaque
Thrombopénie induire par l’héparine
Syndrome anti-phospholipide
Prévention AVC: FA/flutter, valves cardiaques, sténose mitrale avec ou sans FA
Prévention événements CV chez pts à haut risque
Chez la plupart des gens, quel est l’INR cible?
2 à 3
Chez quels patients l’INR ciblé devrait être de 2,5 à 3,5?
Si événement embolique sous INR 2 à 3
Type de prothèse (mécanique)
Position de la valve (mitrale)
Facteurs de risques associés
Quelle est la valve mitrale?
Valve entre oreillette G et ventricule G