UA1 - Arythmies Flashcards
Définition de bathmotrope
Influence l’excitabilité de la cellule
Définition de chronotrope
Influence la FC
Définition de inotrope
Influence la force de contraction
Définition de domotrope
Influence la conduction
Quels sont les facteurs de risque des torsades de pointes?
Sexe féminin
Bradychardie
Hypokaliémie (diurétiques)
Hypomagnésémie
IH ou interactions médicamenteuses
Âge
Prédisposition génétique
Bloc des canaux K+ par médication (Surtout IKr ou IKs)
IC, hypertrophie ventriculaire gauche (réduction de IKr et IKs)
HTc + de 500ms
Administration rapide de rx par voie IV
Quels médicaments peuvent bloques les canaux K+ et augmenter le risque de torsade de pointe?
Antiarythmiques
Antibios: érythromycine, moxifloxacine, azithromycine, clarithromycine, kétoconazole, itraconazole…
Antihistaminique
Cisapride, dompéridone
Probucol
Antidépresseurs: amitryptiline, imipramine, doxépine
Antipsychotiques: Halopéridol, rispéridone, olanzapine…
Méthadone
D’où part l’influx nerveux cardiaque?
Normalement, du noeud sinusal
Quels sont les 3 centres d’automatisme cardiaques?
Noeud sinusal (Primaire)
Jonction AV (Secondaire)
Réseau de Purkinje (Tertiaire)
Comment circule l’influx électrique cardiaque?
Noeud sinusal - Voies de conductions préférentielles - Noeud AV - Faisceau de His - Branche du faisceau de His - Réseau de Purkinje
Le Na+ est-il plus concentré à l’extérieur ou l’intérieur de la cellule?
À l’extérieur
Le K+ est-il plus concentré à l’intérieur ou l’extérieur de la cellule?
À l’intérieur
La calcium est-il plus concentré à l’intérieur ou l’extérieur de la cellule?
À l’extérieur
Quelles sont les propriétés électrophysiologiques des cellules cardiaques?
Automaticité, conductibilité et excitabilité
À quelle phase est liée l’automaticité?
La phase 4. Si elle est non-nulle, cellule est automatique. Sinon, n’est pas automatique
Qu’est-ce que l’automaticité?
Potentiel qu’a la cellule de s’activer et propager un influx de façon spontanée
Quels systèmes régulent l’automaticité des cellules et comment influencent-ils l’automaticité?
Sympathique (AMPc et PKA), l’augmente (phase 4 plus prononcée)
Parasympathique (Ach), la diminue (phase 4 plus proche de ligne isoélectrique)
Quelles structures cardiaques ont la plus grande automaticité?
Noeud sinusal puis noeud AV et réseau de Purkinje
Qu’est-ce que la conductibilité?
Capacité des cellules de transmettre l’influx de proche en proche à l’intérieur du myocarde
À quelle phase est liée la conductibilité?
Lié à la phase 0
Vrai ou Faux: La vitesse de conduction d’une cellule n’est pas proportionnelle à la vitesse de la phase 0 de dépolarisation
Faux ! Est proportionnelle. Plus la vitesse de conduction est haute, plus la phase 0 sera droite (rapide) vs si vitesse de conduction est plus lente
De quels canaux dépend la phase plateau (phase 2) des cellules à réponse rapide?
Des canaux calciques lent de type L (Ical)
Quels canaux sont impliqués dans la phase 3 des cellules à réponse rapide?
Canaux potassiques (repolarisation)
De quels canaux dépend la dépolarisation des cellules à réponse rapide?
Canaux sodiques (NaV1.5) et calciques un peu, mais surtout sodiques
De quels canaux dépend la dépolarisation des cellules à réponse lente?
Canaux calciques, dans noeud sinusal et AV