Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHA3180 > UA2 - Rhinosinusite et pharyngite > Flashcards

UA2 - Rhinosinusite et pharyngite Flashcards

1
Q

Combien de temps dure une sinusite aigue?

A

< de 4 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Combien de temps dure une sinusite chronique?

A

+ de 12 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels types de métiers développent souvent des sinusite chronique

A

Construction, métiers où poussière +++, sujets à infections

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vrai ou faux: Les sinusites sont majoritairement bactérienne?

A

Faux ! 95% virales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels pathogènes sont souvent impliqués dans la sinusite bactérienne?

A

S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la physiopatho de la sinusite?

A

Mucus normalement s’écoule des sinus via canaux a/d nez/système respiratoire/GI. Lorsqu’il y a infection virale, inflammation et mucus +++. Les canaux se bouchent, croissance bactérienne +++ dans mucus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En combien de temps une sinusite virale peut devenir bactérienne?

A

Environ 7 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les sx d’une sinusite bactérienne?

A

Douleur maxillaire ou facial (surtout si unilatéral)
Sécrétions purulentes
Douleur sinusale maxillaire
Progression des sx après 5jrs suite à amélioration initiale
Fièvre
Aggravation des sx après 7 jours
Aucune amélioration après 10 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Est-ce que les sinusites bactériennes ont toujours des douleurs maxillaires ou faciales unilatérales?

A

Pas nécessairement, possible que soit bilatérale mais plus souvent uni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les sx non spécifiques de la sinusite?

A

Toux
Éternuements
Fièvre
Blocage nasal
Maux de tête
Mauvaise haleine
Drainage postnasal
Douleur aux oreilles
Perte de l’odorat
Fatigue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les complications possibles de la sinusite?

A

Infection tissulaire locale
Radiation vers glande lacrymales et os

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les objectifs de traitement de la sinusite?

A

Résolution des sx
Éradication de l’agent pathogène
Prévention des complications
Prévention de la chronicité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Est-ce que les sinusites bactériennes peuvent se résoudre spontanément?

A

Oui, dans 60% des cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les tx de soutien de la sinusite?

A

Solution saline
Décongestionnant topique (max: 3-5 jours) ou oraux
Cortico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les choix de tx en sinusite?

A

1ère ligne si pas de risque de résistance: Amoxicilline
1ère ligne si risque de résistance: Clavulin
Si risque de résistance et allergie à amox: Levofloxacin et moxifloxacin
Si allergie sévère et pas de risque de résistance: Clarithromycine, azithromycine, septra, doxycycline
Si allergie légère: Céphalo de 2ème génération

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels antibio sont à donner en sinusite s’il y a un risque de résistance?

A
  1. Clavulin
  2. Si allergie: Levofloxacin et moxifloxacin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vrai ou faux: L’utilisation inappropriée de l’azithromycine augmente la résistance aux macrolides?

A

Vrai!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

En combien de temps suivant le début des antibio devrait-on voir une amélioration?

A

72 heures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les bactéries responsables de la pharyngite?

A

Streptocoques groupe A
C. pneumoniae
M. pneumoniae
H. influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Autres que les bactéries, quelles sont les autres causes de pharyngite?

A

Cause virale
Cause non-infectieuses (allergies, agents chimiques, néoplasies)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les symptômes d’une pharyngite bactérienne?

A

Adénopathies cervicales antérieures sensibles
Douleurs à la déglutition
Fièvre
Inflammation des amygdales et du pharynx
Maux de gorge importants
Nausées
Pétéchies palatines
Présence d’exsudats amygdaliens
Rash scarlatiniforme
Vomissements, parfois douleur abdo (surtout enfants)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les symptômes de la pharyngite virale?

A

PAS de fièvre
Conjonctivite
Diarrhée
Enrouement de la voix
Rhinorrhée
Toux
Douleur légère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

En combien de temps apparaissent les sx d’une pharyngite bactérienne? virale?

A

Bactérienne: début abrupt
Virale: Début graduel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pendant combien de temps est contagieuse la pharyngite bactérienne?

A

7 jours avant les symptômes et ad 24 heures après le début de tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vrai ou faux: 2 prélèvements devraient être fait chez les enfants pour la pharyngite?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelles sont les CI du strep test?

A

Obstruction, déteriorations

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Comment se fait la transmission du SGA?

A

Par gouttelettes et par contact

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Dans quels cas le risque de contagion de la pharyngite augmente?

A

Durée de contact avec le cas supérieur à 4h par jour Partage du même lit avec le cas
Contact d’une muqueuse orale ou nasale avec les sécrétions orales ou nasales du cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quels sont les objectifs de traitement de la pharyngite?

A

Résolution des sx
Limiter progression de la maladie
Prévenir complications (maladie rhumatismale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quel est l’effet du tx de pharyngite?

A

Diminue la durée des sx (environ 1 jour)
Prévient complications
Diminue contagion à 24h
Diminue la progression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quel est le premier choix de tx de la pharyngite?

A

Pénicilline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quoi donner si infections récurrentes de pharyngite?

A

Clavulin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quand donner des macrolides ou céphalo de 1ère génération en pharyngite ?

A

Lors d’allergies à la pénicilline (si légère, céphalo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Si allergies à la pénicilline et récurrence de pharyngite, quoi donner?

A

Clindamycine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quelle est la posologie de la pénicilline en pharyngite?

A

600mg BID x10 jours ou enfants 50mg/kg/jr divisé BID x10 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vrai ou faux: Il y a résistance croisée au sein des macrolides?

A

Vrai, si résistants à un, surement aux autres!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quels sont les mécanismes de résistances avec les macrolides?

A

Altération du site de liaison (enzyme méthylase)
Inactivation enzymatique (estérase)
Pompe à efflux active
Diminution de la perméabilité (Gram -)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quelles sont les interactions possibles avec les macrolides?

A

Carbamazepine
Digoxine
Théophylline
Warfarin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quels sont les E2 de la clarithromycine?

A

GI
Goût métallique
Ototoxicité à doses élevées
Hépatotoxicité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Quand pourrait on traiter la pharyngite même s’il n’y a pas de test/culture positive?

A

Sx très sévères
Signes cliniques de scarlatine
Complications de pharyngite-amygdalite
ATCD de rhumatisme articulaire aigu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quelle est la posologie de l’amox en pharyngite?

A

500mg BID ou 1000mg DIE x10 jours
Enfants: 50mg/kr/jour DIE ou divisé BID x10 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quel est le mécanisme d’action des pénicillines?

A

Inhibition de la paroi cellulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quelles sont les CI des pénicillines?

A

Allergie

44
Q

Quels sont les E2 des pénicillines?

A

Diarrhées
Nausées/Vomissements
Céphalées
Douleurs abdominales
Éruption cutanée
Vaginite (surtout clavulin)

45
Q

Quels sont les mécanismes de résistance avec l’amox?

A

Diminution de l’affinité des PLP aux b-lactamines par mutation (gram +)

Inactivation par B-lactamases (Gram -)

Diminution de la perméabilité a/n porines (Gram - )

46
Q

Doit-on ajuster l’amox en IR?

A

Oui

47
Q

Comment conserver la suspension d’amox? de clavulin?

A

Amox: Stable 14 jours au frigo, 7 jours à température ambiante
Clavulin: Stable 7-10 jours au frigo

48
Q

Doit-on prendre l’amox avec de la nourriture?

A

Avec ou sans

49
Q

Quel est le mécanisme d’action des quinolones?

A

Inhibition de l’ADN polymérase
Se fixe aux 2 enzymes (ADN gyrase et topoisomérase IV) et inhibent la réplication de l’ADN

50
Q

Quelle est la posologie du levofloxacin en sinusite? Moxifloxacin?

A

Levo: 500mg DIE x10jours
Moxi: 400mg DIE x5 jours

51
Q

Quelles sont les CI des quinolones?

A

Allergie
Problèmes cardiaques, neuro ou de tendons (boîte noire)

52
Q

Quelles sont les précautions avec les quinolones?

A

ATCD de C. Diff

53
Q

Quelles sont les E2 des quinolones?

A

Nausées, vomissements, diarrhées
Surinfection à C. difficile!!!
Photosensibilité
Long QT
Hépatotoxicité
Boite noire: Tendinopathies, cardiotoxicité et neurotoxicité

54
Q

À quoi est associé l’usage inapproprié des quinolones?

A

Émergence de SARM et de surinfections

55
Q

Quels sont les mécanismes de résistance avec les quinolones?

A

Mutations chromosome bactérien, protection de cible par protéine bactérienne, ou diminution de l’affinité des enzymes cibles

Altération de perméabilité du médicament à travers membrane externe de bactérie (porines)

Pompes à efflux transportent quinolones hors de cellule

56
Q

Peut-on donner les quinolones en pédiatrie?

A

Pas recommandé, effet possible sur la croissance des os

57
Q

Peut-on donner les quinolones en grossesse/allaitement?

A

Pas recommandé

58
Q

Le clavulin est-il sécuritaire en grossesse et allaitement?

A

Pas recommandé en grossesse, prioriser autres tx

Sécuritaire en allaitement

59
Q

Peut-on utiliser les quinolones en IR?

A

Levo: Ajustement si ClCr >50mL/min

Moxi: Pas d’ajustement

60
Q

Doit on prendre les quinolones en mangeant?

A

On peut, mais pas avec calcium, magnésium ou fer!

61
Q

Peut-on écraser ou croquer les quinolones?

A

Déconseillé, mauvais goût

62
Q

Quel est le mécanisme d’action des macrolides?

A

Liaison réversible à la sous-unité 50S ribosomique

Blocage des réactions de trans-peptidation et/ou de translocation

Bactériostatique, temps-dépendant

63
Q

Quelles sont les CI de la clarithromycine?

A

Allergie

64
Q

Quelles sont les CI de l’azithromycine?

A

ATCD de jaunisse ou IH lors d’utilisation passée
Allergie

65
Q

Quelles sont les précautions avec l’azithromycine?

A

Syndrome congénital du QT long
Hypokaliémie et hypomagnésémie
Bradycardie importante

66
Q

Quels sont les E2 de l’azithromycine?

A

Nausées, vomissements, diarrhées
Allongement QT
Hépatotoxicité

67
Q

Quels sont les mécanismes de résistance avec les macrolides?

A

Altération du site de liaison (enzyme méthylase)
Inactivation enzymatique (estérase)
Pompe à efflux active
Diminution de la perméabilité de l’enveloppe cellulaire externe (Gram -)

68
Q

Les macrolides sont des substrats de quels cytochromes?

A

3A4

69
Q

Peut-on utiliser les macrolides en pédiatrie?

A

Oui

70
Q

Peut-on utiliser les macrolides en grossesse/allaitement?

A

Oui

71
Q

Doit-on ajuster les macrolides en IR?

A

Non, mais possiblement la clarithro

72
Q

Quel macrolide devrait être pris avec de la nourriture?

A

Clarithromycine

73
Q

Quelles sont les CI du septra?

A

Enfants - de 2 mois
Grossesse
Allergie
Déficience G6PD
Anémie mégaloblastique
Intervalle QT long

74
Q

Quels sont les E2 du septra?

A

Nausées, vomissements, diarrhées
Diminution de l’appétit
Éruption cutanée
Néphrotoxicité
Calculs rénaux

75
Q

Peut on utiliser le septra en pédiatrie?

A

Oui si + de 2 mois

76
Q

Peut-on utiliser le septra en grossesse et allaitement?

A

Pas au 1er et 3ème trimestre
Serait compatible avec l’allaitement

77
Q

Peut on donner le septra en IR?

A

Oui, ajustement si ClCr < de 30mL/min

78
Q

Quoi dire lors d’un conseil pour le septra?

A

Prendre avec ou sans nourriture
Éviter l’alcool
Boire beaucoup d’eau (Calculs)

79
Q

Quelles sont les CI pour la doxycycline?

A

Enfants < 8 ans

80
Q

Quels sont les E2 de la doxy?

A

Nausées, diarrhées
Vaginite
Peut tacher les dents (enfants: permanent, adultes: réversible)
Photosensibilité

81
Q

Vrai ou faux: Chez les enfants, la tache des dents par la doxy est réversible

A

Faux! Permanent chez les adultes, réversible chez les enfants

81
Q

Peut-on donner la doxy à des enfants de < 8 ans?

A

Serait ok si tx court

82
Q

Peut on donner la doxycycline en grossesse/allaitement

A

Non ! Toxicité foetale
Éviter en allaitement

83
Q

Doit on ajuster la doxy en IR?

A

Non

84
Q

Doit-on prendre la doxy avec de la nourriture?

A

Préférablement

85
Q

Que doit-on éviter pendant la prise de doxycycline?

A

Calcium, magnésium et fer

86
Q

Quel est le mécanisme d’action de la clindamycine?

A

Activité par inhibition de la synthèse des protéines bactériennes
Liaison aux sous-unités ribosomales 50S

Bactéricide, temps-dépendant

Effet anti-toxine (syndrome de choc toxique)

87
Q

Quels sont les E2 de la clindamycine?

A

Nausées, vomissements, diarrhées
Vaginite
Réactions cutanées
Diarrhées à C. diff!

88
Q

Quels sont les mécanismes de résistance avec la clindamycine?

A

Mutation du site du récepteur ribosomal

Expression d’une méthylase: modification du récepteur

Inactivation enzymatique

89
Q

La clindamycine est un substrat de quel cytochrome?

A

3A4

90
Q

Peut on donner la clindamycine en pédiatrie?

A

Oui

91
Q

Peut-on donner la clindamycine en grossesse et allaitement?

A

Oui

92
Q

Doit-on ajuster la clindamycine en IR?

A

Non

93
Q

Doit on ajuster la clindamycine en IH?

A

Oui, réduire la dose de 50% en IH sévère

94
Q

Doit on prendre la clindamycine en mangeant?

A

Avec ou sans nourriture

95
Q

En pharyngite, quels pathogènes sont susceptibles de causer la présence d’exsudat?

A

Strep du groupe A, C et G
C. diphteria
Adenovirus
Virus Epstein Barr
Virus de l’herpes simplex
Y. enterocolitica
A. hemolyticum

96
Q

En pharyngite, quel traitement pourrait être utilisé chez un enfant qui ne tolère pas le mauvais goût des médicaments?

A

Amox en suspension
Céphalexine
Penicilline benzathine (IM)

97
Q

Pourquoi la télithromycine n’est plus indiqué en IVRS et bronchite?

A

Car risque hépatotoxicité surpasse bienfait de l’antibio
Toujours indiqué pour la pneumonie

98
Q

Nommer des pathogènes non couverts par les macrolides?

A

C. diff
SARM
Pseudomonas aeruginosa
E. coli

99
Q

Est-ce que l’inefficacité des décongestionnants indique l’implication de bactérie dans la rhinosinusite?

A

Non, pas nécessairement

100
Q

Nommer des bactéries contre lesquelles le clavulin est efficace?

A

Retrouvées en commmunautaire:
Streptocoques
M. catarrhalis
H. influenzae
Enterrocoques
E. colli
Neisseria
SASM

101
Q

Le piptazo est-il un antibio à spectre étroit?

A

Non! Large spectre (Couvre basically tout, ou presque

102
Q

En rhinosinusite, devrait-on utiliser la pénicilline ou cloxacilline?

A

Non car couvre mal les Gram - (M. catarrhalis et H. influenza, qui peuvent être impliqués en rhinosinusite)

103
Q

Dans quelles conditions une période d’observation en OMA peut être envisagée chez les 6 à 23 mois?

A

Diagnostic incertain d’OMA unilatérale et atteinte clinique peu marquée

104
Q

Vrai ou faux: L’amox est un antibio temps-dépendant

A

Vrai

PHA3180 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions