UA 8 - Le rhume Flashcards
Quel est le mécanisme physiopathologique du rhume ?
Infection virale
→ muqueuse nasale
→ réplication
→ vasodilatation, perméabilité, effet pro-cholinergique
→ production de mucus.
Quels sont les virus les plus souvent responsables du rhume ?
- Rhinovirus (30–50%)
- Coronavirus (10–20%)
- VRS
- Adénovirus
- Entérovirus
- Parainfluenza.
Quand faut-il référer un patient atteint d’un rhume ?
Si présence de
- Stridor (wheezing)
- Confusion
- Fièvre >40,5°C
- Toux >3 semaines
- Dysphagie
- Signes de déshydratation
- etc.
Quel est l’objectif du traitement du rhume ?
Soulager les symptômes → améliorer le confort du patient pendant que l’infection suit son cours naturel.
Quelles sont les grandes classes de médicaments utilisés ?
- Antitussifs
- Décongestionnants
- Analgésiques/Antipyrétiques
- Antihistaminiques de 1re génération
- Solutions salines.
Peut-on utiliser des antitussifs chez les enfants ?
Non, déconseillé <6 ans.
Favoriser les MNP (hydratation, salin, miel >1 an)
Quels effets indésirables et interactions sont fréquents ?
- Somnolence (antihistaminiques 1re génération)
- Tachycardie (décongestionnants)
- Interactions avec ISRS/ISRSN, AINS
Quels critères guident le choix du traitement ?
- Symptômes prioritaires
- préférences du patient
- pathologies
- grossesse
- interactions
- âge
Comment planifier un bon suivi pour le rhume ?
Évaluer l’atteinte des objectifs (confort), surveiller l’évolution des symptômes, détecter complications ou inefficacité.
Comment se transmet principalement le virus du rhume ?
Par contact humain direct via les sécrétions nasales, respiratoires et la salive.
À partir de quand une personne atteinte du rhume devient-elle contagieuse ?
24 heures avant l’apparition des symptômes.
Combien de temps une personne reste-t-elle contagieuse après les premiers symptômes du rhume ?
Environ 7 jours.
Contagion maximale quand les symptômes sont les plus intenses.
Quelles sont les trois voies de transmission du rhume ?
- Par les mains (contact direct ou objets contaminés)
- Gros aérosols (ex: toux, éternuement)
- Petits aérosols (émis par la respiration, en suspension dans l’air)
Quel est le principal élément clinique qui distingue une rhinite allergique d’un rhume ?
Rhinite:
- Écoulement clair
- prurit nasal/oculaire
- éternuements fréquents
- absence de fièvre.
Qu’est-ce qu’un SAG (syndrome d’allure grippale) et en quoi diffère-t-il du rhume ?
- SAG = apparition brutale de fièvre, douleurs musculaires et grande fatigue.
- Rhume = symptômes progressifs, plus légers, sans myalgies marquées.
Quels signes cliniques orientent vers la grippe ou la COVID plutôt qu’un simple rhume ?
- Fièvre élevée
- Toux sèche
- Fatigue intense
- Anosmie (COVID)
- Début brutal.
Quand suspecter une sinusite plutôt qu’un rhume ?
- Symptômes persistants (>10 jours)
- douleur faciale localisée
- congestion nasale marquée
- écoulement purulent.
Qu’est-ce qui distingue une bronchite ou une pneumonie d’un rhume ?
Toux profonde/persistante
- Expectoration colorée
- Fièvre
- Douleur thoracique
- Souffle court.
Quels indices cliniques peuvent évoquer une coqueluche, un croup ou une pharyngite ?
- Coqueluche : quintes de toux, reprise inspiratoire « chant du coq »
- Croup : stridor, toux aboyante
- Pharyngite : mal de gorge intense, fièvre, ganglions cervicaux
Comment reconnaître une toux d’origine médicamenteuse ?
Toux sèche persistante sans autres signes infectieux, souvent liée aux IECA (ex: ramipril).
Quels sont les critères d’alarme pour le rhume pour référer en urgence ?
- Problème à respirer (ou dégradation)
- Signe d’hypoxie
- Stridor
- Incapacité à avaler sa salive
- Confusion ou léthargie
- Déhysdratation sévère
Quels sont les critères de référence pour référer en clinique chez un adulte ?
- Fièvre élevée (> 40,5 C)
- Maux de tête sévères
- Raideur/douleur importante au cou
- Photophobie
- Difficulté à respirer ou wheezing
- Congestion nasale > 7 jours + sécrétions purulentes + douleur au visage
- Toux > 3 semaines
- Douleur à la gorge sévère ou difficulté à avaler
- Signe de déhydratation
Quels sont les critères de référence pour référer en clinique chez un enfant ?
- Enfant <3ans avec fièvre
- Fièvre depuis >72h
- Léthargie/Irritable
- Réaction cutanée
- Vomissement avec toux
- Situation suggère croup
- Situation suggère otite (douleur oreille)
Quelles sont les recommandations générales MNP pour le rhume ?
- Repos
- Hydratation (efficacité peu claire, mais recommandée)
- Mesures pour limiter la transmission (ex. isolement)