UA 8 - Le rhume Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme physiopathologique du rhume ?

A

Infection virale
→ muqueuse nasale
→ réplication
→ vasodilatation, perméabilité, effet pro-cholinergique
→ production de mucus.

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2
Q

Quels sont les virus les plus souvent responsables du rhume ?

A
  • Rhinovirus (30–50%)
  • Coronavirus (10–20%)
  • VRS
  • Adénovirus
  • Entérovirus
  • Parainfluenza.
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3
Q

Quand faut-il référer un patient atteint d’un rhume ?

A

Si présence de
- Stridor (wheezing)
- Confusion
- Fièvre >40,5°C
- Toux >3 semaines
- Dysphagie
- Signes de déshydratation
- etc.

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4
Q

Quel est l’objectif du traitement du rhume ?

A

Soulager les symptômes → améliorer le confort du patient pendant que l’infection suit son cours naturel.

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5
Q

Quelles sont les grandes classes de médicaments utilisés ?

A
  • Antitussifs
  • Décongestionnants
  • Analgésiques/Antipyrétiques
  • Antihistaminiques de 1re génération
  • Solutions salines.
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6
Q

Peut-on utiliser des antitussifs chez les enfants ?

A

Non, déconseillé <6 ans.
Favoriser les MNP (hydratation, salin, miel >1 an)

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7
Q

Quels effets indésirables et interactions sont fréquents ?

A
  • Somnolence (antihistaminiques 1re génération)
  • Tachycardie (décongestionnants)
  • Interactions avec ISRS/ISRSN, AINS
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8
Q

Quels critères guident le choix du traitement ?

A
  • Symptômes prioritaires
  • préférences du patient
  • pathologies
  • grossesse
  • interactions
  • âge
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9
Q

Comment planifier un bon suivi pour le rhume ?

A

Évaluer l’atteinte des objectifs (confort), surveiller l’évolution des symptômes, détecter complications ou inefficacité.

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10
Q

Comment se transmet principalement le virus du rhume ?

A

Par contact humain direct via les sécrétions nasales, respiratoires et la salive.

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11
Q

À partir de quand une personne atteinte du rhume devient-elle contagieuse ?

A

24 heures avant l’apparition des symptômes.

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12
Q

Combien de temps une personne reste-t-elle contagieuse après les premiers symptômes du rhume ?

A

Environ 7 jours.
Contagion maximale quand les symptômes sont les plus intenses.

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13
Q

Quelles sont les trois voies de transmission du rhume ?

A
  • Par les mains (contact direct ou objets contaminés)
  • Gros aérosols (ex: toux, éternuement)
  • Petits aérosols (émis par la respiration, en suspension dans l’air)
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14
Q

Quel est le principal élément clinique qui distingue une rhinite allergique d’un rhume ?

A

Rhinite:
- Écoulement clair
- prurit nasal/oculaire
- éternuements fréquents
- absence de fièvre.

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15
Q

Qu’est-ce qu’un SAG (syndrome d’allure grippale) et en quoi diffère-t-il du rhume ?

A
  • SAG = apparition brutale de fièvre, douleurs musculaires et grande fatigue.
  • Rhume = symptômes progressifs, plus légers, sans myalgies marquées.
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16
Q

Quels signes cliniques orientent vers la grippe ou la COVID plutôt qu’un simple rhume ?

A
  • Fièvre élevée
  • Toux sèche
  • Fatigue intense
  • Anosmie (COVID)
  • Début brutal.
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17
Q

Quand suspecter une sinusite plutôt qu’un rhume ?

A
  • Symptômes persistants (>10 jours)
  • douleur faciale localisée
  • congestion nasale marquée
  • écoulement purulent.
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18
Q

Qu’est-ce qui distingue une bronchite ou une pneumonie d’un rhume ?

A

Toux profonde/persistante
- Expectoration colorée
- Fièvre
- Douleur thoracique
- Souffle court.

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19
Q

Quels indices cliniques peuvent évoquer une coqueluche, un croup ou une pharyngite ?

A
  • Coqueluche : quintes de toux, reprise inspiratoire « chant du coq »
  • Croup : stridor, toux aboyante
  • Pharyngite : mal de gorge intense, fièvre, ganglions cervicaux
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20
Q

Comment reconnaître une toux d’origine médicamenteuse ?

A

Toux sèche persistante sans autres signes infectieux, souvent liée aux IECA (ex: ramipril).

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21
Q

Quels sont les critères d’alarme pour le rhume pour référer en urgence ?

A
  • Problème à respirer (ou dégradation)
  • Signe d’hypoxie
  • Stridor
  • Incapacité à avaler sa salive
  • Confusion ou léthargie
  • Déhysdratation sévère
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22
Q

Quels sont les critères de référence pour référer en clinique chez un adulte ?

A
  • Fièvre élevée (> 40,5 C)
  • Maux de tête sévères
  • Raideur/douleur importante au cou
  • Photophobie
  • Difficulté à respirer ou wheezing
  • Congestion nasale > 7 jours + sécrétions purulentes + douleur au visage
  • Toux > 3 semaines
  • Douleur à la gorge sévère ou difficulté à avaler
  • Signe de déhydratation
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23
Q

Quels sont les critères de référence pour référer en clinique chez un enfant ?

A
  • Enfant <3ans avec fièvre
  • Fièvre depuis >72h
  • Léthargie/Irritable
  • Réaction cutanée
  • Vomissement avec toux
  • Situation suggère croup
  • Situation suggère otite (douleur oreille)
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24
Q

Quelles sont les recommandations générales MNP pour le rhume ?

A
  • Repos
  • Hydratation (efficacité peu claire, mais recommandée)
  • Mesures pour limiter la transmission (ex. isolement)
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25
Quelle MNP est recommandée pour la congestion nasale ?
-Vaporisation avec solution saline
26
Quelles boissons sont préférées pour soulager les maux de gorge ?
- Liquides glacés (ex. glace, sucettes) - Liquides chauds (ex. thé, soupe) - Éviter les liquides tièdes ou réfrigérés
27
Quels aliments peuvent aider pour un mal de gorge ?
Aliments qui recouvrent la gorge et apportent des calories (ex. miel, bonbons durs)
28
Quelles autres mesures MNP sont utiles pour les maux de gorge ?
- Éviter les irritants (ex. fumée de tabac) - Utiliser un humidificateur d’air (mêmes limites qu’en congestion nasale)
29
Liste les antitussifs existant qui sont utilisé en toux
- Dextrométorphane (DM) - Codéine - Hydrocodone - Guaifénésine - Clophédianol - Sirop Buckley - Sirops "traditionnels" - Sirops homéopathiques - Helixia Prospan - Acétylcystéine
30
Que dit-on de l’efficacité des traitements pour la toux liée au rhume ?
- Les traitements ont une efficacité limitée - Peu de preuves solides dans les études - La toux du rhume est autolimitée (disparaît d’elle-même) - Si elle est productive, on ne veut pas utiliser un antitussif
31
Liste les médicaments utilisés en congestion/écoulement nasal
- Psudoéphédrine - Phényléphrine - Décongestionnants topiques (Oxymétazoline & Xylométazoline) - Solution saline isotonique (0,9 % ou >0,9 %) - Antihistaminiques (1e génération) - Ipratropium intranasal - Corticostéroïdes intranasaux - Bandelettes nasales - Combinaisons possibles (Decongestionnant + Antihistaminiques 1e generation)
32
Liste les médicaments utilisés en Douleur & Fièvre
- Acétaminophène - Ibuprofène
33
Liste les médicaments utilisés en maux de gorge locals
- Pastilles - Pastille + vaporisateur anesthésique (benzocaïne) - Pastilles & vaporisateur antiseptiques - Benzydamine
34
Liste des PSNs et autres utilisés en rhume
- GeloMyrtol - Menthol, camphre, eucalyptus - produits homéopathiques - Demo-Cineol - Miel - Zinc - Autres (Ginseng, Échinacée, Vitamine C
35
Quelle est la première étape lorsqu’un patient se présente avec des symptômes respiratoires ?
Valider la présence de critères d'alarme
36
Que faire si des critères d'alarme sont présents ?
Diriger le patient vers l'urgence
37
Si aucun critère d'alarme, quelle est la prochaine vérification ?
Valider la présence d'une situation suggérant la COVID
38
Que faire si une situation suggérant la COVID est identifiée ?
Traiter la COVID
39
Si ni crtères d'alarme ni suspicion de COVID, que vérifier ensuite ?
Présence de critères de référence
40
Que faire si critères de référence présents ?
Diriger le patient vers un autre professionnel
41
Que faire si aucun critère de référence ?
Vérifier la présence d'une rhinite allergique
42
Que faire si la situation suggère une rhinite allergique ?
Diriger vers traitement de la rhinite allergique
43
Si ce n'est pas une rhinite allergique, que vérifier ?
Est-ce que la situation suggère un rhume ou un SAG ?
44
Que faire si la situation suggère un rhume ou un SAG ?
Vérifier la sévérité des symptomes
45
Si les symptomes sont sévères ?
Diriger vers un professionnel
46
Si les symptomes ne sont pas severes ?
Traiter le rhume ou la grippe
47
Quel médicament est recommandé pour la congestion nasale chez l’adulte ?
Décongestionnant - MNP : Vaporiser le nez avec une solution saline.
48
Quelle est la recommandation pour une toux productive ?
Éviter les antitussifs. MNP : Bien s’hydrater, se reposer, humidificateur d’air si environnement sec.
49
Quel traitement envisager pour une toux non productive chez l’adulte ?
Antitussif (adulte)
50
Que suggérer pour un mal de gorge ?
Antidouleur local ou systémique - MNP : Liquides chauds ou froids, miel, bonbons durs, éviter les irritants (fumée), humidificateur.
51
Quel traitement pour la fièvre ou les douleurs musculaires ?
Analgésique ou antipyrétique oral - MNP : Repos, hydratation, vêtements légers pour confort thermique.
52
Quel type de médicament peut être proposé pour un écoulement nasal ou des éternuements ?
Antihistaminique - MNP : Solution saline, éviter les déclencheurs environnementaux si allergie suspectée.
53
Que faut-il toujours considérer en complément des traitements médicamenteux ?
Les MNP (repos, hydratation, hygiène respiratoire, humidificateur, solution saline) doivent être suggérées si pertinentes
54
Quels facteurs faut-il considérer pour choisir un traitement contre le rhume ?
- Objectifs du traitement - Voie et forme du médicament - Saveur - Produit unique vs combiné - Coût - Médicament déjà possédé
55
Avantages des produits uniques (1 ingrédient actif) ?
- Plus de flexibilité - Évite les ingrédients inutiles - Moins d’effets indésirables - Moins d’erreurs d’utilisation future
56
Avantages des produits combinés ?
- Simplifie l’usage pour le patient - Certaines combinaisons démontrent leur efficacité
57
Quel avertissement concernant les produits génériques combinés ?
Ils ne contiennent pas toujours les mêmes ingrédients que le produit de référence.
58
Quelle est la recommandation de Santé Canada pour les enfants < 6 ans concernant les médicaments OTC contre la toux et la grippe ?
Ils ne devraient pas être utilisés chez les < 6 ans : absence de bénéfices démontrés et présence de risques. Position en place depuis 2009.
59
Quelles stratégies sont à privilégier pour traiter un rhume chez les enfants ?
Utiliser des médicaments sécuritaires selon les symptômes, favoriser les MNP (hydratation, repos...), rassurer les parents.
60
Pourquoi faut-il être plus prudent avec les personnes âgées pour les traitements du rhume ?
- Risques accrus d’interactions - Contreindications - Altération de la fonction rénale - Charge anticholinergique **Bien analyser le dossier.**
61
Quels types de médicaments peuvent interagir avec les traitements du rhume ?
- Antidépresseurs - médicaments psychiatriques (surtout DM) - pour la prostate (rétention urinaire) - tension artérielle.
62
Peut-on traiter un rhume pendant la grossesse ou l’allaitement ?
Oui, mais choisir des médicaments sécuritaires. Se référer à une ressource spécialisée. Préciser trimestre, durée d’allaitement, etc.
63
Que peut faire un pharmacien lorsqu’il recommande un médicament d’annexe 3 pour un rhume ?
- Peut l’inscrire au dossier du patient - Peut générer une étiquette avec posologie - Encouragé à documenter la consultation Annexe 3: Concerne la majorité des médicaments du rhume
64
Quelles sont les obligations lorsqu’un médicament d’annexe 2 est recommandé ?
- Doit être inscrit au dossier du patient (et créer un dossier si nécessaire) - Consultation à documenter - Concerne peu de médicaments (ex. : codéine, naproxen, pseudoéphédrine)
65
Dans quelles situations la documentation est-elle particulièrement importante ?
- Référence à l’urgence/clinique - Risques d’interactions ou contre-indications - Cas pédiatriques, gériatriques, dossier médical complexe -Traitement hors premières lignes
66
Quand un suivi peut-il être indiqué chez un patient avec un rhume ?
- Peu importe la conduite choisie - Plus fréquent si un traitement est amorcé
67
Quels sont les deux types de suivi envisageables ?
- Suivi actif - Suivi passif
68
Quand opte-t-on pour un suivi actif ?
- Si inquiétude sur l’évaluation ou risque accru (ex. : durée prolongée, complications possibles) - Suivi proposé dans 2-3 jours - Nécessite une bonne documentation pour assurer continuité
69