UA 3

Question 1

3 critères rendent hautement probable la présence d’une réaction anaphylactique. Quels sont ces critères ?

Answer 1

• Réaction aigue suivant exposition à un allergène; (Peau/muqueuse + TGI) OU hypotension
• Réaction aigue suivant exposition à allergène probable; au moins 2 systèmes organiques (repiration, peau/muqueuse, TA, gastro-intestinal)
• Diminution de la PA suite exposition allergène connu

Question 2

Nommez les classes de médicaments plus souvent associées à des réactions allergiques

Answer 2

• Beta-lactames
• Agents de contraste
• AINS
• Sulfamidés
• Excipients
• Antinéoplasique
• Anticonvulsivant
• Antiseptique
• Agents biologiques

Question 3

Patient de 35 ans traité pour un cancer. Il développe une éruption cutanée sévère et un bronchospasme après la chimiothérapie.
Quelle classe de médicament est la plus suspectée ?

Answer 3

Antinéoplasique (ex : paclitaxel, carboplatine)

Question 4

Un jeune adulte développe une réaction anaphylactoïde après avoir pris un analgésique pour des douleurs dentaires.
Quel type de médicament est souvent impliqué dans ce type de réaction non-IgE médiée ?

Answer 4

AINS (ex : ibuprofène, diclofénac)

Question 5

Suzanne a 7 ans et a des symptômes qui vous pousse vers un diagnostic de choc anaphylaxique. Elle pèse 24 kg;
Quel médicament administrer ?
Que faire après injection ?

Answer 5

• Epipen Jr / Allerjet Jr pcq poids entre 15-30 kg
• Appeler 911 (services médicaux d’urgence)

Question 6

Quels sont les effets indésirables principale de l’épinéphrine ? (9)

Answer 6

• Palpitations
• tremblements
• étourdissements
• diaphorèse
• pâleur
• nausées
• vomissements
• céphalées
• anxiété
• agitation.

Question 7

Voudrions-nous donner un autre traitement pahrmacologique après administration de l’épinéphrine ?
Si oui, lequel et pourquoi?

Answer 7

Les anti-histaminiques oraux étant en vente libre, il serait possible d’en administrer une fois l’épinéphrine administrée. Un anti-histaminique H1 de 2ème génération à longue durée d’action et mieux tolérés serait à ce moment probablement idéal.

Question 8

1. Un médecin vous appelle pour savoir jusqu’à quel âge on peut prescrire la formulation pédiatrique d’épinéphrine (Epipen Jr) à un enfant. Il a des patients de :
   - 10 ans (28 kg)
   - 5 ans (22 kg)
   - 2.5 ans (12 kg)
   à qui il désire prescrire de l’Épipen Jr. Que lui conseillez-vous ?

Answer 8

• 10 ans (28 kg) – 0,3 mg puisque >25 kg
• 5 ans (22 kg) – 0,15 mg puisque 15-30 kg
• 2.5 ans (12 kg) – 0,15 mg puisque >10 kg

Question 9

Quels sont les allergènes alimentaires les plus connus

Answer 9

• Lait
• Oeufs
• Soya
• Arachides
• Noix
• Blé
• Poisson
• Fruits de mer
• Moutarde
• Sésame

Question 10

Questions pour documenter une réaction allergique sur le dossier

Answer 10

• Quels ont été les signes et symptômes associés à la réaction?
• Après combien de doses la réaction a-t-elle eu lieu? Si après la première dose, combien de temps après la dose?
• Comment la réaction a-t-elle été prise en charge?
• Est-ce que c’était la première fois qu’il prenait cet antibiotique?