UA 6 : Plaies et brûlures Flashcards
Ulcère artériel
Physiopatho
Apparence de la plaie?
Faire quoi? Et pas faire quoi?
Tx :
Ulcère artériel
Apport diminué de sang aux MI -> Irrigation déficiente des artères périphériques -> Membres inférieurs ne reçoivent pas assez d’oxygène/nutriments -> Nécrose tissulaire et ulcération
Survient surtout aux extrémités + plaie sèche, nécrotique, fibrineux et peu de tissu de granulation + bords réguliers et biens définis
ON DOIT RÉFÉRER D’URGENCE et on doit pas faire de débridement, on veut garder ca sec et à l’air libre (si on évalue l’apport sanguin et qu’il est suffisant, on peut débrider)
Tx: Revascularisation, angioplastie, inh. Calciques, vasodilatateurs)
Ulcère veineux
Physiopatho?
-> Crée __ et ___ -> lit de la plaie
Apparence plaie?
Tx: \_\_\_ -> Permet de traiter la cause (hypertension veineuse) \+ \_\_\_ -> Tx de la plaie \+ \_\_\_ -> Tx du pt
Ulcère veineux
Contraction musculaire qui pompe le sang est insuffisante pour un bon retour veineux et/ou les valvules unidirectionnelles empêchant le sang de refluer sont déficientes
⎝ Crée Hypertension veineuse et formation de varices -> lit de la plaie
Bords irréguliers + Ulcère étendu et superficielle + Surtout au bas de la jambe/autour de la cheville
Tx:
Surélever la jambe (éliminer œdème) + Pression permanente au niveau de la jambe + Bandage absorbant (absorbant + 2 bandage élastiques) -> Permet de traiter la cause (hypertension veineuse)
+
Milieu humide (pansement absorbant) + Protéger la peau environnante -> Tx de la plaie
+
Tx de la douleur + Prévention (bas de contentions + Apport de protéines + exercice) -> Tx du pt
Ulcère du pied diabétique
Neuropathie ___ ->Perte de sensibilité = Risque traumatismes mécaniques, chimiques ou thermiques
Neuropathie ___ -> Atrophie musculaire au niveau du pied
Neuropathie ___-> Perte de certaines fonctions de la peau (sudation et régulation de la température = Peau sèche et craquelée -> Autant que l’humidité ca peut favoriser les infections fongiques ou bactériennes)
-> On peut donner de la ___
Caractéristiquesde la plaie?
Tx:
Ulcère du pied diabétique
Neuropathie sensorielle ->Perte de sensibilité = Risque traumatismes mécaniques, chimiques ou thermiques
Neuropathie motrice -> Atrophie musculaire au niveau du pied
Neuropathie végétative -> Perte de certaines fonctions de la peau (sudation et régulation de la température = Peau sèche et craquelée -> Autant que l’humidité ca peut favoriser les infections fongiques ou bactériennes)
⎝ On peut donner de la crème d’urée après le bain
Caractéristiques: Bords réguliers + Profond + Peu douloureux + Souvent callosité et cellulite sur la peau environnante
Tx:
Éliminer la pression sur l’ulcère + Optimiser contrôle diabète + Tx local de l’ulcère (débrider les callosités pour transformer la plaie chronique en plaie aigue)
Brulure Premier degré
Atteinte de ___
Si n’est pas ___ (ou après identification) -> Refroidissement immédiat sous l’eau du robinet (température?)
Tx: ___
Premier degré
Atteinte de l’épiderme SEULEMENT
Si n’est pas chimique (ou après identification) -> Refroidissement immédiat sous l’eau du robinet (eau pas trop froide et pas de glace)
Tx: Crème adoucissante + Gestion de la douleur
Brulure Deuxième degré
Superficiel: Atteinte de ____
Apparence? + Cicatrisation en ___
Tx: Nettoyage ___ + Pansement sulfadiazine d’argent ou hydrofibre ou pansement d’argent + Gestion de la douleur
Profond: ___ -> Peut causer ___ si brulement des terminaisons nerveuses
Atteinte du derme peut être partielle (peut encore ___) ou profonde (nécessite ___)
o Attendre ___ pour voir l’évolution avant de faire __
ATTENTION: Si brulure par ___ : On doit réévaluer le lendemain car même si c’est une brulure du deuxième degré, va présenter les mêmes caractéristiques qu’une brulure de premier degré le premier jour
Deuxième degré
Superficiel: Atteinte de l’épiderme (quasi-totalité) et du derme superficiel (couche basale)
⎝ Phlyctènes + Suintement + Douleur + Cicatrisation en 10-14 jours
Tx: Nettoyage eau savonneuse ou solution saline + Pansement sulfadiazine d’argent ou hydrofibre ou pansement d’argent + Gestion de la douleur
Profond: Atteinte de l’épiderme et du derme profond -> Peut causer absence de douleur si brulement des terminaisons nerveuses
⎝ Atteinte du derme peut être partielle (pet encore guérir par régénération de l’épiderme) ou profonde (nécessite greffe)
o Attendre 10-12 jours pour voir l’évolution avant de faire une greffe
ATTENTION: Si brulure par liquide chaud: On doit réévaluer le lendemain car même si c’est une brulure du deuxième degré, va présenter les mêmes caractéristiques qu’une brulure de premier degré le premier jour
Choix d’antibactérien topique et de pansement pour brulure 2e degré superfiiel
Sulfadiazine d’argent
Antibactérien topique de choix pour le tx des brûlures
⎝ Appliquer en couche de 3-5mm puis recouvrir d’un pansement non-adhérent + compresses stériles et bandages + Changer le pansement q 12h
Pansement hydrofibre
Appliquer directement sur la brulure et sur la peau au pourtour + Recouvrir d’un pansement de gaze stérile et de bandages omniformes
⎝ Garder en place ad guérison (10-14 jours)
Brulure Troisième degré
Atteinte de ___
Tissu __ + Apparence
Troisième degré
Atteinte de l’épiderme + Derme + Hypoderme
Tissu avasculaire + blanc cireux à grisâtre (cuirassé/carbonisé si atteinte du tissu adipeux) + sans douleur
Plaies chirurgicales
Tx plaie ouverte vs fermer + quoi surveiller?
Plaies fermées: Hygiène + Pansement non adhérents à changer die ou PRN
Plaies ouvertes: Hygiène + Pansements + RÉFÉRER
Dans tous les cassurveiller:
• Œdème + Écoulement + douleur + rougeur + odeur
• Saignement (+ tissu de granulation friable qui saigne facilement si plaie ouverte)
• Plaie qui se détériore (+ sutures qui lâchent ou sous tension si plaie fermée)
• Fièvre, frissons
• État de la peau environnante
