UA 6

Question 1

qu’est-ce qu’une sténose mitrale

Answer 1

Obstruction significative de la valve mitrale induite, par exemple, par une fibrose et/ou une calcification des feuillets mitraux

Question 2

qu’est-ce qu’une sténose mitrale fait sur l’hémodynamie

Answer 2

◼ Limite le flot sanguin entre OG et le VG durant la diastole.
◼ aug de la pression au niveau de l’OG.
◼ Responsable de l’apparition de la dyspnée, de l’hypertension pulmonaire et de la FA.
◼ aug de la turbulence au niveau de l’OG
◼ Augmente le risque de formation de caillot (surtout si FA concomitante et sténose modérée à sévère)
◼ Sténose mitrale sévère: dim débit cardiaque

Question 3

causes sténose mitrale

Answer 3

◼ Rhumatisme articulaire aigu.
Autres causes :
◼ Sténose mitrale congénitale
◼ Calcification sévère de l’anneau mitral
◼ Lupus
◼ Arthrite rhumatoïde

Question 4

conséquences sténose mitrale

Answer 4

◼ Fibrillation auriculaire
◼ Hypertension pulmonaire
◼ Insuffisance cardiaque
◼ Décès

Question 5

traitement sténose mitrale

Answer 5

chirurgie

Question 6

qu’est-ce que la régurgitation mitrale

Answer 6

◼ Fuite anormale de sang du VG vers l’OG.
◼ Dilatation de l’oreillette qui favorise l’apparition de FA.
◼ Dilatation du ventricule, à long terme → dysfonction systolique et l’IC.
- ventricule est tellement étiré que les cordages tendineux sont pas assez longs pour fermer complètement la valve mitrale

Question 7

causes aiguës de régurgitation mitrale

Answer 7

• endocardite
• rupture du muscle papillaire
• trauma
• rupture d’un cordage tendineux

Question 8

causes chroniques de régurgitation mitrale

Answer 8

• rhumatisme articulaire aigu
• prolapsus mitral
• endocardite (post guérison)
• Fenfluramine/phentermine
• Ergotamine et méthysergine
• Pergolide
• Insuffisance cardiaque/cardiomyopathie dilatée (régurgitation fonctionnelle

Question 9

conséquences régurgitation mitrale

Answer 9

◼ Fibrillation auriculaire
◼ Insuffisance cardiaque
◼ Hypertension pulmonaire

Question 10

option de tx régurgitation mitrale

Answer 10

◼ Chirurgicale
◼ Mitra-clip (méthode per-cutané)

Question 11

qu’est-ce qu’un prolapsus mitral

Answer 11

 Dysfonction valvulaire relativement fréquente et généralement bénin
 Résulte d’une ballonisation des feuillets mitraux vers l’oreillette gauche au delà du plan de l’anneau avec une perte de coaptation.
- feuillet peuvent se coller ensemble, mais ça dépasse, donc sang réussit à passer

Question 12

causes prolapsus mitral

Answer 12

 Dégénérescence myxoïde
 Dégénérescence fibroélastique
 Syndrome de Marfan

Question 13

conséquences prolapsus mitral (8)

Answer 13

 Évolution le plus souvent bénigne.
 Palpitations
 DRS atypique
 Régurgitation mitrale
 Fibrillation auriculaire
 Endocardite
 ICT/AVC
 Insuffisance cardiaque

Question 14

qu’est-ce qu’une sténose aortique

Answer 14

 Désordre valvulaire le plus commun.
 Rétrécissement de la valve aortique menant.
 aug de la pression au niveau du VG = hypertrophie myocardique concentrique = IC (diastolique ou systolique).

Question 15

causes sténose aortique

Answer 15

 Calcification dégénérative
 Maladie congénitale (bicuspidie, unicuspidie)
 Rhumatisme articulaire aigu.

Question 16

conséquences sténose aortique

Answer 16

 Dyspnée à l’effort
 Insuffisance cardiaque
 Angine, même en absence de MCAS. (vu que sténose, il va y avoir moins de sang dans les artère coronaire = drs et pression plus élevé dans les ventricules = sang à plus de difficulté à passer)
 Syncope
 Décès

Question 17

option de tx sténose aortique

Answer 17

 Chirurgicale
 TAVI (Transcatheter aortic valve implantation)

Question 18

qu’est-ce que la régurgitation aortique

Answer 18

 Valvulopathie caractérisée par un défaut de coaptation entre les feuillets de la valve aortique = reflux anormal de sang de l’aorte ascendante dans le ventricule gauche.
 aug du volume télédiastolique
 Hypertrophie concentrique (muscle s’épaissie) et excentrique (muscle s’élargie).
 Peut mener à des coeurs pesant > 1000 g.

Question 19

causes régurgitation aortique

Answer 19

• Atteinte de la valve
   Rhumatisme articulaire aigu
   Congénital (bicuspidie)
   Endocardite
   Fenfluramine/phentermine
   Pergolide
• Atteinte de la racine de l’aorte
   Syndrome de Marfan
   Hypertension
   Dissection aortique

Question 20

comment le syndrome de Marfan peut causer de la régurgitation aortique

Answer 20

vaisseaux bcp plus élastiques = l’aorte s’élargit et vu que aug du volume de l’aorte, il va y avoir une mauvaise coaptation

Question 21

conséquences régurgitation aortique

Answer 21

 Insuffisance cardiaque
 Angine, même en absence de MCAS.
 Décès

Question 22

option de tx régurgitation aortique

Answer 22

chirurgie

Question 23

qu’est-ce que la régurgitation tricuspidienne

Answer 23

 Atteinte de la valve tricuspidienne la plus fréquente.
 Reflux anormal de sang du VD dans l’OD durant la systole.
 Souvent secondaire à une dilatation de l’anneau tricuspidien provoquée par une dilatation ventriculaire droite par diverses causes

Question 24

causes régurgitation tricuspidienne (8)

Answer 24

 Hypertension pulmonaire
 Insuffisance cardiaque (en IC gauche, on va souvent voir apparaitre régurgitation tricuspidienne après insuffisance mitrale)
 Rupture muscle papillaire (post infarctus du myocarde)
 Endocardite
 Rhumatisme articulaire aigu
 Congénitale (maladie d’Ebstein)
 Fenfluramine/phentermine
 Pergolide

Question 25

qu’est-ce que la sténose tricuspidienne

Answer 25

 Rare.
 Rétrécissement de la valve tricuspidienne, ce qui limite le remplissage du VD durant la diastole.
 Rarement présente en absence d’une sténose mitrale.

Question 26

causes sténose tricuspidienne

Answer 26

 Fièvre rhumatismale
 Les autres causes sont rares

Question 27

conséquences sténose tricuspidienne

Answer 27

 Hépatomégalie,
- ascites,
- oedème périphérique
 IC du ventricule droit

Question 28

définition anévrisme de l’aorte

Answer 28

Dilatation de la paroi de l’aorte impliquant les trois tuniques de l’aorte.

Question 29

dissection de l’aorte

Answer 29

Déchirure de la paroi aortique qui origine de l’intima et qui se propage au sein de la média.
 Le vrai chenal (dans le vaisseau)
 Le faux chenal (la média)