UA 6 Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’une sténose mitrale

A

Obstruction significative de la valve mitrale induite, par exemple, par une fibrose et/ou une calcification des feuillets mitraux

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2
Q

qu’est-ce qu’une sténose mitrale fait sur l’hémodynamie

A

◼ Limite le flot sanguin entre OG et le VG durant la diastole.
◼ aug de la pression au niveau de l’OG.
◼ Responsable de l’apparition de la dyspnée, de l’hypertension pulmonaire et de la FA.
◼ aug de la turbulence au niveau de l’OG
◼ Augmente le risque de formation de caillot (surtout si FA concomitante et sténose modérée à sévère)
◼ Sténose mitrale sévère: dim débit cardiaque

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3
Q

causes sténose mitrale

A

◼ Rhumatisme articulaire aigu.
Autres causes :
◼ Sténose mitrale congénitale
◼ Calcification sévère de l’anneau mitral
◼ Lupus
◼ Arthrite rhumatoïde

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4
Q

conséquences sténose mitrale

A

◼ Fibrillation auriculaire
◼ Hypertension pulmonaire
◼ Insuffisance cardiaque
◼ Décès

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5
Q

traitement sténose mitrale

A

chirurgie

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6
Q

qu’est-ce que la régurgitation mitrale

A

◼ Fuite anormale de sang du VG vers l’OG.
◼ Dilatation de l’oreillette qui favorise l’apparition de FA.
◼ Dilatation du ventricule, à long terme → dysfonction systolique et l’IC.
- ventricule est tellement étiré que les cordages tendineux sont pas assez longs pour fermer complètement la valve mitrale

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7
Q

causes aiguës de régurgitation mitrale

A
  • endocardite
  • rupture du muscle papillaire
  • trauma
  • rupture d’un cordage tendineux
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8
Q

causes chroniques de régurgitation mitrale

A
  • rhumatisme articulaire aigu
  • prolapsus mitral
  • endocardite (post guérison)
  • Fenfluramine/phentermine
  • Ergotamine et méthysergine
  • Pergolide
  • Insuffisance cardiaque/cardiomyopathie dilatée (régurgitation fonctionnelle
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9
Q

conséquences régurgitation mitrale

A

◼ Fibrillation auriculaire
◼ Insuffisance cardiaque
◼ Hypertension pulmonaire

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10
Q

option de tx régurgitation mitrale

A

◼ Chirurgicale
◼ Mitra-clip (méthode per-cutané)

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11
Q

qu’est-ce qu’un prolapsus mitral

A

 Dysfonction valvulaire relativement fréquente et généralement bénin
 Résulte d’une ballonisation des feuillets mitraux vers l’oreillette gauche au delà du plan de l’anneau avec une perte de coaptation.
- feuillet peuvent se coller ensemble, mais ça dépasse, donc sang réussit à passer

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12
Q

causes prolapsus mitral

A

 Dégénérescence myxoïde
 Dégénérescence fibroélastique
 Syndrome de Marfan

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13
Q

conséquences prolapsus mitral (8)

A

 Évolution le plus souvent bénigne.
 Palpitations
 DRS atypique
 Régurgitation mitrale
 Fibrillation auriculaire
 Endocardite
 ICT/AVC
 Insuffisance cardiaque

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14
Q

qu’est-ce qu’une sténose aortique

A

 Désordre valvulaire le plus commun.
 Rétrécissement de la valve aortique menant.
 aug de la pression au niveau du VG = hypertrophie myocardique concentrique = IC (diastolique ou systolique).

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15
Q

causes sténose aortique

A

 Calcification dégénérative
 Maladie congénitale (bicuspidie, unicuspidie)
 Rhumatisme articulaire aigu.

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16
Q

conséquences sténose aortique

A

 Dyspnée à l’effort
 Insuffisance cardiaque
 Angine, même en absence de MCAS. (vu que sténose, il va y avoir moins de sang dans les artère coronaire = drs et pression plus élevé dans les ventricules = sang à plus de difficulté à passer)
 Syncope
 Décès

17
Q

option de tx sténose aortique

A

 Chirurgicale
 TAVI (Transcatheter aortic valve implantation)

18
Q

qu’est-ce que la régurgitation aortique

A

 Valvulopathie caractérisée par un défaut de coaptation entre les feuillets de la valve aortique = reflux anormal de sang de l’aorte ascendante dans le ventricule gauche.
 aug du volume télédiastolique
 Hypertrophie concentrique (muscle s’épaissie) et excentrique (muscle s’élargie).
 Peut mener à des coeurs pesant > 1000 g.

19
Q

causes régurgitation aortique

A
  • Atteinte de la valve
     Rhumatisme articulaire aigu
     Congénital (bicuspidie)
     Endocardite
     Fenfluramine/phentermine
     Pergolide
  • Atteinte de la racine de l’aorte
     Syndrome de Marfan
     Hypertension
     Dissection aortique
20
Q

comment le syndrome de Marfan peut causer de la régurgitation aortique

A

vaisseaux bcp plus élastiques = l’aorte s’élargit et vu que aug du volume de l’aorte, il va y avoir une mauvaise coaptation

21
Q

conséquences régurgitation aortique

A

 Insuffisance cardiaque
 Angine, même en absence de MCAS.
 Décès

22
Q

option de tx régurgitation aortique

23
Q

qu’est-ce que la régurgitation tricuspidienne

A

 Atteinte de la valve tricuspidienne la plus fréquente.
 Reflux anormal de sang du VD dans l’OD durant la systole.
 Souvent secondaire à une dilatation de l’anneau tricuspidien provoquée par une dilatation ventriculaire droite par diverses causes

24
Q

causes régurgitation tricuspidienne (8)

A

 Hypertension pulmonaire
 Insuffisance cardiaque (en IC gauche, on va souvent voir apparaitre régurgitation tricuspidienne après insuffisance mitrale)
 Rupture muscle papillaire (post infarctus du myocarde)
 Endocardite
 Rhumatisme articulaire aigu
 Congénitale (maladie d’Ebstein)
 Fenfluramine/phentermine
 Pergolide

25
qu'est-ce que la sténose tricuspidienne
 Rare.  Rétrécissement de la valve tricuspidienne, ce qui limite le remplissage du VD durant la diastole.  Rarement présente en absence d’une sténose mitrale.
26
causes sténose tricuspidienne
 Fièvre rhumatismale  Les autres causes sont rares
27
conséquences sténose tricuspidienne
 Hépatomégalie, - ascites, - oedème périphérique  IC du ventricule droit
28
définition anévrisme de l'aorte
Dilatation de la paroi de l’aorte impliquant les trois tuniques de l’aorte.
29
dissection de l'aorte
Déchirure de la paroi aortique qui origine de l’intima et qui se propage au sein de la média.  Le vrai chenal (dans le vaisseau)  Le faux chenal (la média)