UA 5 - IC physiopathologie Flashcards
Formule
Débit cardiaque
DC = FC x VES
FC : fréquence cardiaque
VES : volume d’éjection systolique
Formule
Tension artérielle moyenne
TAM = DC x RVS
DC : débit cardiaque
RVS : résistance vasculaire systémique
Formule
Fraction d’éjection
(VES/VTD) x 100 (nl50-70%)
VES : volume d’éjection systolique
VTD : volume télédiastolique
Définition
Précharge
facteurs causant un stress sur la paroi cardiaque (ex : retour veineux)
synonyme au volume ou pression télédyastolique
ce qui rentre par les oreillettes
Définition
Postcharge
Résistance vasculaire contre laquelle le coeur doit pousser
se qui sort par les artères
Qu’est-ce que le mécanisme de Frank-Starling ?
- décrit la relation entre la pré-charge (volume ou pression télédiastolique) et la performance cardiaque (VES ou DC).
- la capacité du coeur à adapter sa force de contraction, et ainsi le volume d’éjection systolique, en fonction du retour veineux (pré-charge). (car ça dépend du degré d’étirement du sarcomère)
voir graphique à la diapo 9.
En IC (↑/↓ contractilité), pour une même pré-charge, la performance cardiaque est diminuée vs normale (↑/↓ DC)
En IC, ↑/↓ post-charge, amène décompensation (ie ↑/↓ DC)
En IC (↓ contractilité), pour une même pré-charge, la performance cardiaque est diminuée vs normale (↓ DC)
*
En IC, ↑ post-charge, amène décompensation (ie ↓ DC)
L’insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome complexe pouvant être causé par diverses atteintes cardiaques structurelles ou fonctionnelles qui compromettent la capacité des ventricules à […] le sang et qui résultent en une incapacité du coeur à répondre aux besoins métaboliquesdes tissus et des organes périphériques
L’insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome complexe pouvant être causé par diverses atteintes cardiaques structurelles ou fonctionnelles qui compromettent la capacité des ventricules à se remplir ou à éjecter le sang et qui résultent en une incapacité du coeur à répondre aux besoins métaboliquesdes tissus et des organes périphériques
Quelle est la cause principale de l’IC?
- Maladie coronarienne (70% des cas IC FVG diminuée; souvent après un IM)
- HTA (souvent associé à un IC preservée ou VG hypertrophie)
- Cardiomyopathie (génétique ou non)
- Toxine (alcool, cocaine, médicament)
- Maladies valvulaires
- Infiltrative (Amyloïdose, sarcoïdose, hémochromatose
- Autres : Infections (Chagas, HIV), cardiopathie péripartum, maladies congénitales, déficiences nutritives.
Voir les autres facteurs de risques à la diapo 24
Quels médicaments peuvent causer une IC décompensée ?
Inotrope -
- BCC : vérapamil, diltiazem
- Bêta-bloquant (dose d’entretien)
Rétention hydro-sodée
- AINS
- Inhibiteur COX-2
- Glucocorticoïdes
- Androgènes et oestrogènes
Cardiotoxicité directe
- Chimiothérapie (ex : Anthracyclines)
- Alcool
il y en a d’autres…
pour utiliser les BB, on commence à petite dose et on augmente graduellement.
Vrai ou Faux
Décompensation aigüe sur IC chronique est la présentation la plus fréquente.
VRAI
% d’une FE réduite
Fraction d’éjection
FE ≤ 40%
% d’une FE légèrement réduit
40-49%
On traite comme une FE réduite, si non elle risque d’évoluer en une FE réduite
% d’une FE préservée
FE > 50%
Fraction d’éjection (FE) réduite (IC systolique) : Difficulté du ventricule à […]
Fraction d’éjection (FE) réduite (IC systolique) : Difficulté du ventricule à éjecter le sang et perfuser les organes lors de la systole
Voir diapo 32
Fraction d’éjection (FE) préservée (IC Diastolique) : Difficulté du ventricule […].
Fraction d’éjection (FE) préservée (ICDiastolique) : Difficulté du ventricule à se relaxer et permettre un remplissageefficace en diastole.
FE > 50%
Voir diapo 32
Quelles sont les classes de CI selon l’intensité des symptômes.
- NYHA I : pas de limitation de l’activité physique normale
- NYHA II : activité physique normale cause : dyspnée, fatigue ou palpitation + confortable au repos
- NYHA III : limitation marquée de l’activité physique. L’activité physique légère cause : dyspnée, fatigue ou palpitation
- NYHA IV : incapacité à effectuer une activité physique sans inconfort. Sx au repos.
Avant d’avoir l’IC, des mécanismes de compensation sont utilisés pour contrer la diminution du DC. Lesquels ?
- Tachycardie et ↑ contractilité (système sympathique)
- ↑ pré-charge et rétention liquidienne (mécanisme de Frank-Starling)
- Vasoconstriction et ↑ post-charge (système sympathique)
- Hypertrophie ventriculaire et remodelage cardiaque
À long terme, ces mécanismes vont malheureusement favoriser la progression de l’IC. (voir conséquences dans diapo)
