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ORLO - Final > UA 15 : Problèmes buccaux > Flashcards

UA 15 : Problèmes buccaux Flashcards

1
Q

Émail:
• Coucher externe la ___
• Constituée surtout de ___ (partie minérale)

Dentine:
• Sous l’émail
• Contient un peu moins ___ mais contient ___
• ___ traversent dentine -> atteint pulpe
o Peuvent être source ____

Pulpe:
•	Tissu \_\_\_
•	Au centre de la dent
•	Riche en \_\_\_ et \_\_\_
•	Site \_\_\_ si nécrose ou inflammation -> Douleur si \_\_\_
Cément:
•	Couche externe
o	Portion \_\_\_ (\_\_\_)
•	Tissu \_\_\_\_
•	Couche \_\_\_
A

Émail:
• Coucher externe la plus dure et solide
• Constituée surtout de cristaux d’hydroxyapatite (partie minérale)

Dentine:
• Sous l’émail
• Contient un peu moins d’hydroxyapatite mais contient organique
• Microtubules traversent dentine -> atteint pulpe
o Peuvent être source d’une douleur si carie pénètre

Pulpe:
• Tissu vivant
• Au centre de la dent
• Riche en vaisseaux sanguins et tissus nerveux
• Site d’abcès si nécrose ou inflammation -> Douleur si pression appliquée

Cément:
•	Couche externe
o	Portion radiculaire (racine)
•	Tissu conjonctif minéralisé
•	Couche fine et dure
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Q

Quand référerlors de poussée dentaire

A
  • Sx persistent ad 7 jours
  • Irritation, inflammation, douleur, rougeur qui persistent ou s’aggravent post tx
  • Enflure ou éruptions cutanés
  • Congestion, toux, dyspnée
********* surtout <3 ceux en bas*****
•	Fièvre
o	Plus de 40-41 C
o	Plus de 38 (rectale) x 48-72h
•	Vomisseemnt
•	Diarrhées (et non selles molles)
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3
Q

Carie dentaire

Infection ___
⎝ Surtout ___ présents dans la flore buccale

A

Infection BACTÉRIENNE

Surtout Streptocoques mutans G+ présents dans la flore buccale

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4
Q

Carie dentaire

Physiopatho

A

Bactéries -> atteinte biofilm -> Transforment sucre exogènes en acide -> déminéralisation de l’émail -> Cavité dans la dent

• Sucres ->Substrats -> glycolyse -> production d’acide -> baisse pH locale -> solubilisation hydroxyapatite (calcium + phosphate)

  • Peut avoir reminéralisassions quand pH revient normal
  • Cycle déminéralisation-reminéralisassions: Dépend apport glucide et diète
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5
Q

Carie dentaire

FR

A

• Alimentation riche en sucres (surtout si collant) + hygiène dentaire déficient
• Nouvelles dents
• Manque de salive
o Effet tampon du pH, dilution + nettoyage, substance antibactériennes

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6
Q

Carie dentaire

Nécessite quoi pour former carie

A
  • Hôte + dent susceptible
  • Flore microbienne adéquate
  • Substrat pour produire acide
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7
Q

Infection dentaire

Efficacité antibio

A

Antibio = seulement un traitement d’appoint -> extraction et curetage ou tx de canal doit être réalisé sinon il y aura récidive

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8
Q

Infection dentaire

Quelle est la première ligne d’antibio?

A

• Péniciline V 300-600 QID -> Première des première ligne

• Amoxicilline 500 TID
o Surtout si problème d’observance
o Spectre plus large mais ne procure pas une meilleure couverture contre infections odontogènes

• Clindamycine
o Si allergie aux pénicillines

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9
Q

Infection dentaire

Quelle est la deuxième ligne d’antibio?

A 
•	Métronidazole
o	Si infection parodontale
o	Excellente couverture contre les anaérobes
o	Doit être combiné à la pénicilline
o	E2 +++ et éviter alcool

• Cephalexine
o Pas en première ligne

• Erytromycine
o Attention résistance

• Moxifloxacine
o Surtout si échec/intolérance ou allergie aux autres ATB

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10
Q

Hypersensibilité dentaire

Comment est fait le diagnostique?

A

Diagnostique d’exclusion

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11
Q

Hypersensibilité dentaire

Ingrédients actifs désensibilisants principaux, délais d’efficacité, comment les utiliser

A
  • Nitrate de potassium KNO3 (5%)
  • Arginine 8%
  • Fluor

Efficacité après 2-4 semaines
Les utiliser bid avec minimum d’eau et ne par rincer après le brossage

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12
Q

Hypersensibilité dentaire

Gingivitevs parodontite définition

A

Gingivite:
• Inflammation de la gencive sans atteinte de la structure de support (tissu conjonctif et l’os)

Parodontite:
• Maladie inflammatoire chronique
o Atteint non seulement la gencive mais aussi tissu conjonctif + os
Risque de perte précoce de la dent

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13
Q

Hypersensibilité dentaire

Gingivite s/sx:

A
  • Rougeur
  • Saignement au toucher, brossage
  • Gonflement de la gencive
  • Rarement douloureux -> Souvent asx
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14
Q

Hypersensibilité dentaire

Gingivite de grossesse:
• Changements hormonaux = tissus plus sensibles à ___
• Entre __e et __e mois de grossesse -> ___ post-partum
• Peut utiliser ___
• Complication?

Plus à risque à cause de ___= plus ___ -> Quoi faire?

A

Gingivite de grossesse:
• Changements hormonaux = tissus plus sensibles à inflammation
• Entre 3e et 9e mois de grossesse -> Estompe post-partum
• Peut utiliser rince-bouche / dentifrice
• Ad 7x plus de chance bb prématuré/poids insuffisant si gingivite

Plus à risque à cause de craving de sucres / acides et nausée/vomissement = plus acide en bouche -> Rincer avec de L’EAU post-vomissement

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15
Q

Aphtes buccaux

Dimension de l’aphte mineur vs majeur vs herpétiforme

A

Mineur : < 1cm
Majer : 1-2 cm
Herpétiforme : 1-4 cm

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16
Q

Aphtes buccaux

Vrai ou faux

Toutes les régions intra-orales peuvent être touchés par les aphtes

A

Faux

Seulement vrai pour aphte herpétiforme

Mineur et majeur = Tous sauf palais dur, gencive et vermillon

17
Q

Aphtes buccaux

Vrai ou faux

MNP recommandé :
Utiliser dentrifrices avec laurylsulfate de sodium et rinces bouches avec alcool pour mieux éliminer aphte

A

Faux, on doit les éviter car augmentent l’irritation et ralentissent la guérison

18
Q

Aphtes buccaux

Tx vise quoi?

A

Gurérissent d’eux=mêmes, tx vise plutôt soulagement de l’inconfort et de la douleur et la diminution des risques de surinfection

19
Q

Aphtes buccaux

Tx de première ligne sous Px et efficacité

A

Oracort/Kenalog orabase (triamcinolone (CS topique) + Carboxymethyle cellulose) -> Diminue intensité douleur et diminue durée des lésions

20
Q

Xérostomie

Mécanisme substituts salivaire et effet

A

Mime effet de la salive sur muqueuse sans toutefois la stimuler -> Permet soulagement de courte durée.

Pas d’effet démontré sur la diminution des caries = ON DOIT JUMELER SES PRODUITS AVEC PRODUITS BUCCODENTAIRES CONTENANTS DU FLUOR

21
Q

Xérostomie

Quelle est la différence majeure entre
•	Moi-stir (en vaporisation)
•	Mouth-kote
•	Oral Balance Gel (Biotène)
•	Biotène vaporisateur buccal hydratant
A

Tous agissent quelques minutes ad 1h SAUF Oral Balance Gel (Biotène) qui agit ad 6h

22
Q

Hyperplasie gingivale

->Quelle est la cause fréquente? Nommer des facteurs aggravants

A

Inflammatoire ou fibreuse ou mixte

Souvent de cause médicamenteuse
o Plaque dentaire et le tartre sont des facteurs aggravants

23
Q

Hyperplasie gingivale médicamenteuse

Sx

A

• Asx mais peut nuire à une bonne hygiène, augmenter le risque carieux, nuire à l’esthétique
o Sauf quelques cas rares: Difficulté à mastiquer ou parler
• Affecte surtout dents antérieures

24
Q

Hyperplasie gingivale médicamenteuse

Après combien de temps post-introduction rx?

A

• Apparition ne coïncide pas nécessairement avec le début du tx médicamenteux suspecté
o Apparaît en 1-3 mois ad 2 ans post début tx

25
Q

Hyperplasie gingivale médicamenteuse

Rx causals:
Nommer 5 et donner leur porucentage d’incidence

A

• Phénytoïne
o 50%
o Switch pour topiramate ou gabapentin

• Nifédipine
o 6-15% (certaines études ad > 50%)
o Switch pour autre BCC

• Diltiazem
o 5-20%

• Verapamil
o < 5%

• Cyclosporine A
o Adultes: 25-30%
o Enfants: >70%
o Switch pour tacrolimus

26
Q

Hyperplasie gingivale médicamenteuse

Vrai ou faux

La dose a une influence sur l’incidence.

A

ish faux

Influence de la dose? Non concluant

Préférable de tenter le retrait car diminution de dose =/= tjrs amélioration

27
Q

Fluor

Rôles:

A

• Tue ou inhibe bactéries de la carie

• Intégré à l’émail
o Hydroxyapatite -> fluoroapatite -> moins soluble et plus résistante à l’acidité

• Favorise la reminéralisation de l’émail

28
Q

Fluor

Fluor seulement si(un ou plus):
Nommer les critères

A
  • Enfant ne brosse pas les dents BID avec dentifrice fluoré
  • Concentration fluor eau <0.3ppm
  • Indice carieux (évaluation dentiste)
29
Q

Fluor

Éviter chez qui et dose max?

A

Éviter si < 6 mois / avant éruption première dent (risque de fluorose accru)

On veut maximiser effet topique du fluor -> Rince-bouche, pastilles, gouttes sur les dents
Dose max: 0.05-0.07mg/kg/jour

30
Q

Fluorose dentaire

  • Problème surtout __
  • Seulement renversé par ___
  • Touche seulement ___-> Très rarement possible après l’âge de ___
A
  • Problème surtout esthétique
  • Seulement renversé par interventions dentaires cosémtiques
  • Touche seulement dents en développement -> Très rarement possible après l’âge de 7-8 ans
31
Q

Indicateurs:

Indicateur principal à retenir pour risque de cancer buccal

A

• Plaies ou blessures qui ne guérissent pas et qui persistent plus de 2 semaines

(Autres :

  • Plaques blanches (leucoplasie) / rouge foncée (érythroplasie) pour > 2 semaines
  • Leucoplasies: Ne se détachent pas au grattage
  • Excroissance ou tuméfaction ou bosses
  • Changement de couleur / texture des tissus de la bouche
  • Saignement inhabituel ou engourdissement bouche/visage
  • Difficulté avalé/douleur
  • Modification goût
  • Changement vocal)

ORLO - Final (7 decks)

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