UA 15 : Problèmes buccaux Flashcards
Émail:
• Coucher externe la ___
• Constituée surtout de ___ (partie minérale)
Dentine:
• Sous l’émail
• Contient un peu moins ___ mais contient ___
• ___ traversent dentine -> atteint pulpe
o Peuvent être source ____
Pulpe: • Tissu \_\_\_ • Au centre de la dent • Riche en \_\_\_ et \_\_\_ • Site \_\_\_ si nécrose ou inflammation -> Douleur si \_\_\_
Cément: • Couche externe o Portion \_\_\_ (\_\_\_) • Tissu \_\_\_\_ • Couche \_\_\_
Émail:
• Coucher externe la plus dure et solide
• Constituée surtout de cristaux d’hydroxyapatite (partie minérale)
Dentine:
• Sous l’émail
• Contient un peu moins d’hydroxyapatite mais contient organique
• Microtubules traversent dentine -> atteint pulpe
o Peuvent être source d’une douleur si carie pénètre
Pulpe:
• Tissu vivant
• Au centre de la dent
• Riche en vaisseaux sanguins et tissus nerveux
• Site d’abcès si nécrose ou inflammation -> Douleur si pression appliquée
Cément: • Couche externe o Portion radiculaire (racine) • Tissu conjonctif minéralisé • Couche fine et dure
Quand référerlors de poussée dentaire
- Sx persistent ad 7 jours
- Irritation, inflammation, douleur, rougeur qui persistent ou s’aggravent post tx
- Enflure ou éruptions cutanés
- Congestion, toux, dyspnée
********* surtout <3 ceux en bas***** • Fièvre o Plus de 40-41 C o Plus de 38 (rectale) x 48-72h • Vomisseemnt • Diarrhées (et non selles molles)
Carie dentaire
Infection ___
⎝ Surtout ___ présents dans la flore buccale
Infection BACTÉRIENNE
Surtout Streptocoques mutans G+ présents dans la flore buccale
Carie dentaire
Physiopatho
Bactéries -> atteinte biofilm -> Transforment sucre exogènes en acide -> déminéralisation de l’émail -> Cavité dans la dent
• Sucres ->Substrats -> glycolyse -> production d’acide -> baisse pH locale -> solubilisation hydroxyapatite (calcium + phosphate)
- Peut avoir reminéralisassions quand pH revient normal
- Cycle déminéralisation-reminéralisassions: Dépend apport glucide et diète
Carie dentaire
FR
• Alimentation riche en sucres (surtout si collant) + hygiène dentaire déficient
• Nouvelles dents
• Manque de salive
o Effet tampon du pH, dilution + nettoyage, substance antibactériennes
Carie dentaire
Nécessite quoi pour former carie
- Hôte + dent susceptible
- Flore microbienne adéquate
- Substrat pour produire acide
Infection dentaire
Efficacité antibio
Antibio = seulement un traitement d’appoint -> extraction et curetage ou tx de canal doit être réalisé sinon il y aura récidive
Infection dentaire
Quelle est la première ligne d’antibio?
• Péniciline V 300-600 QID -> Première des première ligne
• Amoxicilline 500 TID
o Surtout si problème d’observance
o Spectre plus large mais ne procure pas une meilleure couverture contre infections odontogènes
• Clindamycine
o Si allergie aux pénicillines
Infection dentaire
Quelle est la deuxième ligne d’antibio?
• Métronidazole o Si infection parodontale o Excellente couverture contre les anaérobes o Doit être combiné à la pénicilline o E2 +++ et éviter alcool
• Cephalexine
o Pas en première ligne
• Erytromycine
o Attention résistance
• Moxifloxacine
o Surtout si échec/intolérance ou allergie aux autres ATB
Hypersensibilité dentaire
Comment est fait le diagnostique?
Diagnostique d’exclusion
Hypersensibilité dentaire
Ingrédients actifs désensibilisants principaux, délais d’efficacité, comment les utiliser
- Nitrate de potassium KNO3 (5%)
- Arginine 8%
- Fluor
Efficacité après 2-4 semaines
Les utiliser bid avec minimum d’eau et ne par rincer après le brossage
Hypersensibilité dentaire
Gingivitevs parodontite définition
Gingivite:
• Inflammation de la gencive sans atteinte de la structure de support (tissu conjonctif et l’os)
Parodontite:
• Maladie inflammatoire chronique
o Atteint non seulement la gencive mais aussi tissu conjonctif + os
Risque de perte précoce de la dent
Hypersensibilité dentaire
Gingivite s/sx:
- Rougeur
- Saignement au toucher, brossage
- Gonflement de la gencive
- Rarement douloureux -> Souvent asx
Hypersensibilité dentaire
Gingivite de grossesse:
• Changements hormonaux = tissus plus sensibles à ___
• Entre __e et __e mois de grossesse -> ___ post-partum
• Peut utiliser ___
• Complication?
Plus à risque à cause de ___= plus ___ -> Quoi faire?
Gingivite de grossesse:
• Changements hormonaux = tissus plus sensibles à inflammation
• Entre 3e et 9e mois de grossesse -> Estompe post-partum
• Peut utiliser rince-bouche / dentifrice
• Ad 7x plus de chance bb prématuré/poids insuffisant si gingivite
Plus à risque à cause de craving de sucres / acides et nausée/vomissement = plus acide en bouche -> Rincer avec de L’EAU post-vomissement
Aphtes buccaux
Dimension de l’aphte mineur vs majeur vs herpétiforme
Mineur : < 1cm
Majer : 1-2 cm
Herpétiforme : 1-4 cm
Aphtes buccaux
Vrai ou faux
Toutes les régions intra-orales peuvent être touchés par les aphtes
Faux
Seulement vrai pour aphte herpétiforme
Mineur et majeur = Tous sauf palais dur, gencive et vermillon
Aphtes buccaux
Vrai ou faux
MNP recommandé :
Utiliser dentrifrices avec laurylsulfate de sodium et rinces bouches avec alcool pour mieux éliminer aphte
Faux, on doit les éviter car augmentent l’irritation et ralentissent la guérison
Aphtes buccaux
Tx vise quoi?
Gurérissent d’eux=mêmes, tx vise plutôt soulagement de l’inconfort et de la douleur et la diminution des risques de surinfection
Aphtes buccaux
Tx de première ligne sous Px et efficacité
Oracort/Kenalog orabase (triamcinolone (CS topique) + Carboxymethyle cellulose) -> Diminue intensité douleur et diminue durée des lésions
Xérostomie
Mécanisme substituts salivaire et effet
Mime effet de la salive sur muqueuse sans toutefois la stimuler -> Permet soulagement de courte durée.
Pas d’effet démontré sur la diminution des caries = ON DOIT JUMELER SES PRODUITS AVEC PRODUITS BUCCODENTAIRES CONTENANTS DU FLUOR
Xérostomie
Quelle est la différence majeure entre • Moi-stir (en vaporisation) • Mouth-kote • Oral Balance Gel (Biotène) • Biotène vaporisateur buccal hydratant
Tous agissent quelques minutes ad 1h SAUF Oral Balance Gel (Biotène) qui agit ad 6h
Hyperplasie gingivale
->Quelle est la cause fréquente? Nommer des facteurs aggravants
Inflammatoire ou fibreuse ou mixte
Souvent de cause médicamenteuse
o Plaque dentaire et le tartre sont des facteurs aggravants
Hyperplasie gingivale médicamenteuse
Sx
• Asx mais peut nuire à une bonne hygiène, augmenter le risque carieux, nuire à l’esthétique
o Sauf quelques cas rares: Difficulté à mastiquer ou parler
• Affecte surtout dents antérieures
Hyperplasie gingivale médicamenteuse
Après combien de temps post-introduction rx?
• Apparition ne coïncide pas nécessairement avec le début du tx médicamenteux suspecté
o Apparaît en 1-3 mois ad 2 ans post début tx
Hyperplasie gingivale médicamenteuse
Rx causals:
Nommer 5 et donner leur porucentage d’incidence
• Phénytoïne
o 50%
o Switch pour topiramate ou gabapentin
• Nifédipine
o 6-15% (certaines études ad > 50%)
o Switch pour autre BCC
• Diltiazem
o 5-20%
• Verapamil
o < 5%
• Cyclosporine A
o Adultes: 25-30%
o Enfants: >70%
o Switch pour tacrolimus
Hyperplasie gingivale médicamenteuse
Vrai ou faux
La dose a une influence sur l’incidence.
ish faux
Influence de la dose? Non concluant
Préférable de tenter le retrait car diminution de dose =/= tjrs amélioration
Fluor
Rôles:
• Tue ou inhibe bactéries de la carie
• Intégré à l’émail
o Hydroxyapatite -> fluoroapatite -> moins soluble et plus résistante à l’acidité
• Favorise la reminéralisation de l’émail
Fluor
Fluor seulement si(un ou plus):
Nommer les critères
- Enfant ne brosse pas les dents BID avec dentifrice fluoré
- Concentration fluor eau <0.3ppm
- Indice carieux (évaluation dentiste)
Fluor
Éviter chez qui et dose max?
Éviter si < 6 mois / avant éruption première dent (risque de fluorose accru)
On veut maximiser effet topique du fluor -> Rince-bouche, pastilles, gouttes sur les dents
Dose max: 0.05-0.07mg/kg/jour
Fluorose dentaire
- Problème surtout __
- Seulement renversé par ___
- Touche seulement ___-> Très rarement possible après l’âge de ___
- Problème surtout esthétique
- Seulement renversé par interventions dentaires cosémtiques
- Touche seulement dents en développement -> Très rarement possible après l’âge de 7-8 ans
Indicateurs:
Indicateur principal à retenir pour risque de cancer buccal
• Plaies ou blessures qui ne guérissent pas et qui persistent plus de 2 semaines
(Autres :
- Plaques blanches (leucoplasie) / rouge foncée (érythroplasie) pour > 2 semaines
- Leucoplasies: Ne se détachent pas au grattage
- Excroissance ou tuméfaction ou bosses
- Changement de couleur / texture des tissus de la bouche
- Saignement inhabituel ou engourdissement bouche/visage
- Difficulté avalé/douleur
- Modification goût
- Changement vocal)
