UA 13 : Problèmes ophtalmiques Flashcards
Quels glandes sont retrouvées
Postérieure:
Antérieure:
Postérieure: Meibomius -> sécrète couche lipidique des larmes
Antérieure: Glandes de Zeiss et Moll
Signaux d’alarmes (10)
Vision trouble Douleur à la lumière (photophobie) Douleur à l’œil Fièvre Rougeur prononcée Mydriase ou myosis apparent Persistance des symptômes Nourrissons Patients avec système immunitaire déficient Porteurs de verres de contact
Orgelet
Causé par quoi
DIfférencier atteinte externe et interne
Infection glandes de la paupière (surtout S. aureus)
Externe: Glandes Zeiss ou Moll. Surface de la peau.
Interne: Œdème plus important, glandes de Meibomius. Surface de la peau ou conjonctivite
Orgelet
S et Sx, contagion?, récurrence?
- Unilatérale
- Sensation de frottement
- Peut être douloureux -> plus un inconfort
⎝ Contagieuxseulement si touché
⎝ Souvent associé à blépharite = récurrence
Orgelet
Tx et durée résolution
MNP:
• Précautions pour éviter contamination
o Éviter d’utiliser cosmétiques
• Compresses tiède-chaud 10-15 minutes tid qid
o Soulage douleur plus élimine pu et diminue durée
Résolution spontanée en 48h ad 1 semaine
Référer md/opto si aucune amélioration en 48h de compresses
PAS DE MVL POUR TRAITER ÇA (on n’a pas de produit)
Chalazion
Pathophysio
Inflammation stérile glande de Meibomius -> Nodule à l’intérieur de la paupière ->accumulation de sécrétions sébacées
Chalazion
Nommer les deux phases et décrire deux différences
1) Phase inflammatoire
a. Douleur possible
b. Ne pas faire de drainage
2) Phase granulaire
a. Indolore
b. Drainage possible si persiste après des mois sans douleur
Chalazion
Tx + Délais résolution
MNP:
• Compresses tiède chaud 10-15 min tid-qid
o Peut nécessiter compresses pendant des semaines ad mois
o 25% se résolvent spontanément
• Massage
• Hygiène
PAS DE MVL POUR TRAITER ÇA (on n’a pas de produit)
Chalazion
Quand référer, qui référer plus vite?
- Détérioration en 48h
- Douleur apparaît/augmente
- Enflure augmente
- Fièvre
Référer plus rapidement les enfants (risque d’interférer développement de l’œil/vision)
Blépharite
- Condition __ -> Souvent __
- Antérieur ou postérieure et souvent mixte
- Condition chronique -> Souvent bilatérale
* Antérieur ou postérieure et souvent mixte
Blépharite
Antérieure: Staphylococcique/séborrhéique
Staph: aureus ou epidemidis
Sx : ___ + ___ (écailleux + croûtes et ulcérations)
Peut causer __/__ récurrent ou ___
Staph: aureus ou epidemidis
Inflammation + Érythème paupière (écailleux + croûtes et ulcérations)
Peut causer orgelet/chalazions récurrent ou kératite épithéliale
Blépharite
Antérieure: Staphylococcique/séborrhéique
Séborrhéique
Moins ___
Écailles plus __
Peut atteindre ___
Moins d’inflammation et rougeur
Écailles plus huileuses/grasses
Peut atteindre reste du corps
Blépharite
Postérieure: Séborrhée Meibomienne et meibomiite
Meibomienne
Sécrétions glandulaires excessives avec possible ___
___ d’inflammation
Meibomienne
Sécrétions glandulaires excessives avec possible photophobie, brûlure, gras
Peu d’inflammation
Blépharite
Meibomiite
__ diffuse ou localisée
Orifices des glandes peuvent ___
Substance ___ si pression
Meibomiite
Inflammation diffuse ou localisée
Orifices des glandes peuvent s’obstruer et devenir épais, arrondi et entaillé
Substance laiteuse si pression
Blépharite
Complication long terme:
• Risque de dommage aux paupières ainsi qu’à la cornée
Blépharite
MNP
MNP:
• Compresses eau tiède paupières x 5-10 minutes
• Nettoyage die (exacerbation) puis 2x/semaine
o Serviette individuelle ou changer de serviettes
o Pas frotter conjonctive ou partie extérieure paupière, seulement le rebord
• Larmes hydratantes x 1-2 mois
Blépharite
Tx
Antérieur
Postérieur
Antérieur
• Antibio topique: onguents > gouttes (temps de contact plus grand = meilleur)
o Anti Staph et Gram + (erythromycine ad 1 mois post dernier signe inflammation)
• CS topique lors d’exacerbation
Postérieur
• Traitement antibiotique PO x plusieurs semaines ad mois
o Tétra, doxy, minocycline
♣ Alternative: Érythromycine
Conjonctivite bactérienne
Principalement quel bactérie?
Résolution en combien de temps avec/sans tx
Principalement S. aureus (généralement tx empirique)
Résolution en < 2 semaines sans tx
Résolution 1-3 jours avec tx
o Diminue propagation, contagion, complications
Conjonctivite bactérienne
Sx
- Généralement __ ou __ (bi ou unilatéral?)
- Purulent
- Rougeur / œdème
- __ douleur profonde
- Sensation ___
- __ ou frottement
- __ léger
- Généralement unilatéral ou devient bi
- Purulent
- Rougeur / œdème
- Sans douleur profonde
- Sensation corps étranger
- Brûlure ou frottement
- Prurit léger
Conjonctivite bactérienne
MNP:
• Larmes hydratantes x 2 semaines • Compresses froides 10-15 min tid-qid o Ok tiède matin pour décoller cils • Pas de port de lentilles de contact o Référer chez l’optométriste car risque kératite • Prévenir la transmission
Conjonctivite bactérienne
Qui traiter / quand?
Adulte si sx persiste
Enfants d’emblée
Conjonctivite bactérienne
Tx sans Px
• Polymyxine B/bacitracine (polysporin ophtalmique) x 7-10 jours (ad 2 jours post résolution sx)
o Référer si absence d’amélioration en 48h
Conjonctivite bactérienne
Tx sous ordonnance
• Trimethoprime/polymyxine B • Érythromycine en onguent QID • Sulfacétamide sodique 10% • Fucithalmic collyre 1% • Aminoglycosides (gentamicine, tobramycine) • Fluoroquinolones o Seulement si infection sévère o Surtout moxifloxacine
Conjonctivite bactérienne suraigue
Neisseria gonorrhoeae
Tx?
Peut affecter nouveau-né si mère infectée:
• Sx uni ou bi chez bb
• Tx
Conjonctivite à inclusion de l’adulte: Traiter ___
Neisseria gonorrhoeae
Ceftriaxone 1g IM + Azythromycine ou Doxycycline (Chlamydia) + Traiter partenaires sexuels
Peut affecter nouveau-né si mère infectée:
• Sx bilatéraux
• Ceftriaxone + Éryhtromycine + Traiter les parents
Conjonctivite à inclusion de l’adulte: Traiter Chlamydia + Traiter partenaires
