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ORLO - Final > UA 13 : Problèmes ophtalmiques > Flashcards

UA 13 : Problèmes ophtalmiques Flashcards

1
Q

Quels glandes sont retrouvées

Postérieure:
Antérieure:

A

Postérieure: Meibomius -> sécrète couche lipidique des larmes

Antérieure: Glandes de Zeiss et Moll

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Q

Signaux d’alarmes (10)

A 
Vision trouble
Douleur à la lumière (photophobie)
Douleur à l’œil 
Fièvre 
Rougeur prononcée
Mydriase ou myosis apparent
Persistance des symptômes
Nourrissons
Patients avec système immunitaire déficient
Porteurs de verres de contact
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3
Q

Orgelet

Causé par quoi
DIfférencier atteinte externe et interne

A

Infection glandes de la paupière (surtout S. aureus)

Externe: Glandes Zeiss ou Moll. Surface de la peau.

Interne: Œdème plus important, glandes de Meibomius. Surface de la peau ou conjonctivite

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4
Q

Orgelet

S et Sx, contagion?, récurrence?

A
  • Unilatérale
  • Sensation de frottement
  • Peut être douloureux -> plus un inconfort

⎝ Contagieuxseulement si touché
⎝ Souvent associé à blépharite = récurrence

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5
Q

Orgelet

Tx et durée résolution

A

MNP:
• Précautions pour éviter contamination
o Éviter d’utiliser cosmétiques
• Compresses tiède-chaud 10-15 minutes tid qid
o Soulage douleur plus élimine pu et diminue durée

Résolution spontanée en 48h ad 1 semaine

Référer md/opto si aucune amélioration en 48h de compresses

PAS DE MVL POUR TRAITER ÇA (on n’a pas de produit)

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6
Q

Chalazion

Pathophysio

A

Inflammation stérile glande de Meibomius -> Nodule à l’intérieur de la paupière ->accumulation de sécrétions sébacées

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7
Q

Chalazion

Nommer les deux phases et décrire deux différences

A

1) Phase inflammatoire
a. Douleur possible
b. Ne pas faire de drainage

2) Phase granulaire
a. Indolore
b. Drainage possible si persiste après des mois sans douleur

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8
Q

Chalazion

Tx + Délais résolution

A

MNP:
• Compresses tiède chaud 10-15 min tid-qid
o Peut nécessiter compresses pendant des semaines ad mois
o 25% se résolvent spontanément
• Massage
• Hygiène

PAS DE MVL POUR TRAITER ÇA (on n’a pas de produit)

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9
Q

Chalazion

Quand référer, qui référer plus vite?

A
  • Détérioration en 48h
  • Douleur apparaît/augmente
  • Enflure augmente
  • Fièvre

Référer plus rapidement les enfants (risque d’interférer développement de l’œil/vision)

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10
Q

Blépharite

  • Condition __ -> Souvent __
  • Antérieur ou postérieure et souvent mixte
A
  • Condition chronique -> Souvent bilatérale

* Antérieur ou postérieure et souvent mixte

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11
Q

Blépharite

Antérieure: Staphylococcique/séborrhéique

Staph: aureus ou epidemidis

Sx : ___ + ___ (écailleux + croûtes et ulcérations)
Peut causer __/__ récurrent ou ___

A

Staph: aureus ou epidemidis

Inflammation + Érythème paupière (écailleux + croûtes et ulcérations)
Peut causer orgelet/chalazions récurrent ou kératite épithéliale

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12
Q

Blépharite

Antérieure: Staphylococcique/séborrhéique

Séborrhéique

Moins ___
Écailles plus __
Peut atteindre ___

A

Moins d’inflammation et rougeur
Écailles plus huileuses/grasses
Peut atteindre reste du corps

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13
Q

Blépharite

Postérieure: Séborrhée Meibomienne et meibomiite

Meibomienne
Sécrétions glandulaires excessives avec possible ___
___ d’inflammation

A

Meibomienne

Sécrétions glandulaires excessives avec possible photophobie, brûlure, gras

Peu d’inflammation

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14
Q

Blépharite

Meibomiite

__ diffuse ou localisée
Orifices des glandes peuvent ___
Substance ___ si pression

A

Meibomiite

Inflammation diffuse ou localisée
Orifices des glandes peuvent s’obstruer et devenir épais, arrondi et entaillé
Substance laiteuse si pression

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15
Q

Blépharite

Complication long terme:

A

• Risque de dommage aux paupières ainsi qu’à la cornée

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16
Q

Blépharite

MNP

A

MNP:
• Compresses eau tiède paupières x 5-10 minutes
• Nettoyage die (exacerbation) puis 2x/semaine
o Serviette individuelle ou changer de serviettes
o Pas frotter conjonctive ou partie extérieure paupière, seulement le rebord

• Larmes hydratantes x 1-2 mois

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17
Q

Blépharite

Tx
Antérieur
Postérieur

A

Antérieur
• Antibio topique: onguents > gouttes (temps de contact plus grand = meilleur)
o Anti Staph et Gram + (erythromycine ad 1 mois post dernier signe inflammation)
• CS topique lors d’exacerbation

Postérieur
• Traitement antibiotique PO x plusieurs semaines ad mois
o Tétra, doxy, minocycline
♣ Alternative: Érythromycine

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18
Q

Conjonctivite bactérienne

Principalement quel bactérie?
Résolution en combien de temps avec/sans tx

A

Principalement S. aureus (généralement tx empirique)

Résolution en < 2 semaines sans tx

Résolution 1-3 jours avec tx
o Diminue propagation, contagion, complications

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19
Q

Conjonctivite bactérienne

Sx

  • Généralement __ ou __ (bi ou unilatéral?)
  • Purulent
  • Rougeur / œdème
  • __ douleur profonde
  • Sensation ___
  • __ ou frottement
  • __ léger
A
  • Généralement unilatéral ou devient bi
  • Purulent
  • Rougeur / œdème
  • Sans douleur profonde
  • Sensation corps étranger
  • Brûlure ou frottement
  • Prurit léger
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20
Q

Conjonctivite bactérienne

MNP:

A 
•	Larmes hydratantes x 2 semaines
•	Compresses froides 10-15 min tid-qid
o	Ok tiède matin pour décoller cils
•	Pas de port de lentilles de contact
o	Référer chez l’optométriste car risque kératite
•	Prévenir la transmission
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21
Q

Conjonctivite bactérienne

Qui traiter / quand?

A

Adulte si sx persiste

Enfants d’emblée

22
Q

Conjonctivite bactérienne

Tx sans Px

A

• Polymyxine B/bacitracine (polysporin ophtalmique) x 7-10 jours (ad 2 jours post résolution sx)
o Référer si absence d’amélioration en 48h

23
Q

Conjonctivite bactérienne

Tx sous ordonnance

A 
•	Trimethoprime/polymyxine B
•	Érythromycine en onguent QID
•	Sulfacétamide sodique 10%
•	Fucithalmic collyre 1%
•	Aminoglycosides (gentamicine, tobramycine)
•	Fluoroquinolones
o	Seulement si infection sévère
o	Surtout moxifloxacine
24
Q

Conjonctivite bactérienne suraigue

Neisseria gonorrhoeae
Tx?

Peut affecter nouveau-né si mère infectée:
• Sx uni ou bi chez bb
• Tx

Conjonctivite à inclusion de l’adulte: Traiter ___

A

Neisseria gonorrhoeae
Ceftriaxone 1g IM + Azythromycine ou Doxycycline (Chlamydia) + Traiter partenaires sexuels

Peut affecter nouveau-né si mère infectée:
• Sx bilatéraux
• Ceftriaxone + Éryhtromycine + Traiter les parents

Conjonctivite à inclusion de l’adulte: Traiter Chlamydia + Traiter partenaires

25
Q

Conjonctivite chronique

> ___

⎝ Peut être associé à __

Bactéries pouvant causer?

MNP: ___

Tx si exacerbation?

A

> 4 semaines

⎝ Peut être associé à blépharite

S. aureux et M. lacunata

MNP: Hygiène et prévention transmission + eau tiède

Antibio topique si exacerbation

26
Q

Conjonctivite virale

Bi ou uni?
Virus causal?
Résolution en ?

A
  • Unilatérale puis rapidement bilatérale
  • Surtout adénovirus ou herpes

Résolution spontanée en 1 semaine ad 3 semaines

27
Q

Conjonctivite virale

MNP

A

MNP: eau tiède + hydratants (+++) + Pas de contact avec autrui x 7 jours

28
Q

Conjonctivite virale

Tx

A

Tx:
CS locaux si grave (Px par ophtalmologiste)

Si Herpès: Trifluridine gouttes ou acyclovir, famiciclovir, valacyclovir PO

29
Q

Tx conjonctivite allergique

A

Tx:
• Larmes hydratantes

  • Antihistaminique si CAS
  • Antihistaminique gouttes (bepreve)

• Stabilisateur des mastocytes
o Cromoglycate (MVL) ou Lodoxamide, Nédocromil (Pr)
o Agit lent (pic à 4 semaines)

• Stabilisateur + Antihistaminique
o Kétotifène
o Olopatadine
o Agit < 15 minutes

30
Q

Uvéite

3 principaux types:
+ localisation

A

• Antérieur
o Chambre antérieur

• Intermédiaire
o Corps vitré

• Postérieure
o Vitré postérieur et de la rétine

31
Q

Uvéite

Signeset danger + quoi faire si vient a la pharmacie pour MVL

A
  • Douleur
  • Photophobie
  • Pas d’irritation
  • Rougeur autour de la cornée
  • Sensation de tempête de neige possible

Attention: Risque de perte visuelle irréversible si non-traité
Cataracte, glaucome, décollement de la rétine, néovascularisation

ON DOIT RÉFÉRER À L’URGENCE STAT

32
Q

Uvéite

Traitement:

A
  • CS topiques

* Homatropine, cyclopentolate, tropcamide

33
Q

Uvéite

Endophtalmiedéfinition

A

Panuvéite post infection bactérienne souvent 24-48h post-chirurgie

34
Q

Dacryosténose

Patho

A

Obstruction ou sténose du canal naso-lacymal entraînant une lacrimation excessive

35
Q

Kératite

Patho

A

Inflammation de la cornée souvent infectieuse

36
Q

Kératite

Sx

A 
Sx:
•	Photophobie
•	Baisse de la vision
•	Douleur
->Référer
37
Q

Sécheresse oculaire

2 causes

A

• Quantité larmes insuffisantes
o Surtout atteinte idiopathique chez femme ménopausée
Ou
• D’exposition (évaporation accélérée des larmes par instabilité film lacrymal)
o Surtout facteurs environnementaux

38
Q

Sécheresse oculaire

Attention à quoi en choisissant gouttes hydratantes

A

• Quantité larmes insuffisantes
o Surtout atteinte idiopathique chez femme ménopausée
Ou
• D’exposition (évaporation accélérée des larmes par instabilité film lacrymal)
o Surtout facteurs environnementaux

39
Q

Sécheresse oculaire

Best à recommander pour gouttes hyd

A

Best à recommander: Systane Ultra (sécuritaire avec lentilles)

40
Q

Hémorragie sous conjonctivale

Patho et sx

A

Rupture des vaisseaux sanguins -> Très rouge mais généralement sans gravité, indolore mais inconfort

41
Q

Hémorragie sous conjonctivale

Tx

A

Auto-résolution en < 2 semaines + Compresses froides + Larmes hydratantes + Traiter la cause

42
Q

Cataracte

Patho

A

Opacification cristallin entraînant une diminution de l’acuité visuelle (congénitale ou acquise)

43
Q

Cataracte

Développement progressif maladie en 5 étapes

A

Développement progressif de la maladie:

1) Perte de contraste
2) Présence d’éblouissement (halos) / vision nocturne affectée
3) Nécessite bcp de lumière pour bien voir
4) Distingue mal bleu vs noir
5) Baisse acuité visuelle

44
Q

Cataracte

Traiter l’oeil affecté ou les 2

A

Condition bilatérale: Traiter 2e œil dans 1 mois ou STAT

45
Q

Cataracte

Tx pré-op et post op

A

Pré-op: Pas de consensus

Post-op: Antibio + CS +/- AINS

46
Q

Cataracte

Utilitée AINS et CS post-op

A

AINS:
Pour prévention œdème maculaire post-op et diminuer inflammation et douleur mais zone grise

CS:
Diminue inflammation et douleur

47
Q

Cataracte

Durée tx CS

A

Éviter usage prolongé car risque augmenter PIO et uvéite rebond si arrêt STAT
o Faire un sevrage

48
Q

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

Atteinte de quelle partie de la vision

A

Altération de la VISION CENTRALE irréversible (cause la plus fréquente)

49
Q

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

DMLA sèche: sx + tx

A

Bilatérale, + fréquente (80%) + Pas d’œdème/hémorragie
Tx: Suppléments alimentaires
Sèche précède humide

50
Q

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

DMLA humide(exsudative): sx + tx

A

Unilatérale + Œdème maculaire ou hémorragie + Évolution plus rapide que sèche

Tx: Suppléments alimentaires, injection Intra-oculaire anti-VEGF, laser

51
Q

Consulter immédiatement et retirer lentilles si:

A
  • Rougeur inexpliquée
  • Inflammation
  • Douleur
  • Irritation

ORLO - Final (7 decks)

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