UA 11 - Technique d'administration IV Flashcards
l’étiquetage des préparations parentérales doivent être conformes à quelle règlement ?
règlement sur l’étiquetage des rx et des poisons de l’OPQ
Vrai ou faux
on doit indiquer le nom de tous les ingrédients actifs lors de l’étiquetage et la teneur n’est pas nécessaire.
Faux
il est aussi nécessaire d’indiquer la teneur de chacun des ingrédients actifs
Vrai ou faux
Chaque contenant de préparation de produits stériles doit être étiqueté
vrai
Expliquer la différence entre une préparation individuelle vs préparation en lot?
Préparation individuelle : destinée uniquement à un patient
Préparation en lot : préparation destinée à plusieurs patients
Vrai ou faux
tous les préparations parentérales doivent être conservée sous réfrigération
il est contre indiqué de réfrigérer certaines préparations parentérales. exemple le septra qui va cristallisé et le produit ne sera plus efficace.
Indiquer les voies parentérales utilisés en établissements de santé et à domicile :
Sous-cutané (S.C.)
Intramusculaire (I.M.)
Intradermique (I.D.)
Intraveineux (I.V.)
Vrai ou faux
la voie SC est appropriée pour les rx irritants pour les tissus
Faux
est appropriée pour les rx non irritants pour les tissus, on utilisera alors la voie IM
On veux administrer rapidement un rx à un pt quelle voie d’administration (concernant les préparations parentérales) aller vous privilégier entre la voie SC et IM?
certainement pas la voie SC, car la vitesse d’abs est lente et cte.
possiblement la voie IM, car la vitesse d’abs est rapide.
On veux administrer un rx SC a un patient, mais on veux une libération prolongé du rx dans le temps qu’allez vous faire ?
il est possible de diminuer la vitesse d’absorption en ajoutant un vasoconstricteur (ex. Lidocaïne avec épinéphrine)
Associer :
- SC
- IM (deltoïde)
- IM ( fessier)
- IM (vaste externe/cuisse)
- voie intradermique
Volume max en mL adulte/enfant
a) 3
b) 0,3
c) 5
d) 2/0,5
e) 2
- SC : adulte : 2 mL / enfant : 0,5 mL
- IM (deltoïde) : 2 mL
- IM ( fessier) : 5 mL
- IM (vaste externe/cuisse) : 3 mL
- voie intradermique : 0,3 mL
pourquoi choisir la voie SC?
- Moins douloureux
- Moins de risque de complication
- Plus facile surtout chez la personne âgée
pourquoi choisir la voie IM?
- Pour une action plus rapide ( vs SC plus lente)
- Si l’absorption SC est douteuse
- Présence de plus de données d’efficacité
la voie SC permet une injection :
a) en perfusion,
b) intermittente,
c) Bolus,
a) en perfusion
b) intermittente,
Un pt se présente à la pharmacie avec de l’insuline SC, il vous demande comment il peut se l’injecter facilement.
Que lui répondez-vous ?
Faire la règle des 3 P
- pincer la peau ( pli cutané entre le pouce et l’index) et maintenez durant tout le long de l’injection SC
- Pique à 90 degrés ( pas tangentiellement)
- patientez 5 secondes après l’injection av de retirer l’aiguille.
Vous voulez faire une perfusion en SC, de quoi allez-vous avoir de besoin? (matériel)
installation d’un cathéter ou d’un papillon
Les aiguilles sont disponible en différente _____ et ______ (gauge).
Plus le chiffre de gauge est petit et plus le diamètre de la lumière est (gros/petit).
Les aiguilles sont disponible en différente longueur et diamètre (gauge).
Plus le chiffre de gauge est petit et plus le diamètre de la lumière est (gros).
vous voulez prélevez un certain volume d’une ampoule de quoi allez-vous avoir de besoin (matériel) et pour quel raison ?
- on va avoir besoin d’une aiguille filtrante,
- pour éliminer toute particule de verre possiblement présente lors du bris de l’ampoule.
vous voulez préparer une solution ophtalmique à partir de poudre, de quoi allez-vous avoir de besoin (matériel) ?
-on va avoir besoin d’une aiguille filtrante,
Vous voulez préparer un vaccin et le produit se retrouve dans une ampoule. De quoi allez-vous avoir de besoin ou pas (matériel) et pourquoi?
- Ne pas utiliser d’aiguille filtrante pour les vaccins (si le produit est dans une ampoule).
- Une portion du vaccin sera absorbée par le filtre.
Allez-vous décontaminer :
- emballage plastique
- emballage papier
- emballage hybride
- emballage plastique : oui –> décontaminé avec alcool isopropylique à 70%
- emballage papier : non –> l’alcool dénature le papier
- emballage hybride : non –> l’alcool dénature le papier (aiguille)
à quel site peut-on injecter les SC ?
o Face externe des bras o Au milieu de la face externe des cuisses o Face supérieure des fessiers o Région péri-ombilical (autour du nombrils, pas dedans) o Flanc (Énoxaparine)
Dans quel cas il est contre indiqué d’administrer un rx en SC (en lien avec l’intégrité du site) ?
Brûlure Prurit Œdème Plaie Cicatrice Inflammation Dans un site où le flux sanguin est altéré ( membre froid)
Un rx a un pH de 2 peut-on l’administrer en SC ?
non !!!
slm les rx entre 3,5 et 7,5 peuvent être administré en SC
le MD veux donner un rx antinéoplasique a un pt en SC, que lui dites-vous
vous lui dites qu’il est fou !!
on ne peut donner de rx antinéoplasique en SC !!
vrai ou faux
on peut administrer des vaccins, insulines et héparines en SC
vrai
Un pt en hypothermie arrive à l’urgence. Vous êtes le pharmacien de garde. On vous demande qu’est ce qui va arrive si on lui administre son insuline en SC à ce patient?
et est-ce que la réponse aurait été différente si le pt aurait tombé inconscient lors d’une chaude journée d’été?
- Froid = vasoconstriction donc diminution de la vitesse d’absorption
- oui réponse différente :Chaud = vasodilatation donc augmentation de la vitesse d’absorption
vrai ou faux
la graisse et le mouvement au site d’injection influence la vitesse d’abs en SC
VRAI
se rappeler que si on va au dentiste on ne veux plus être “gelé” on frotte la mâchoire, ce qui accélère la disparition de l’anesthésiant au site.
un pt se présente à la pharmacie et il est inquiet concernant la compatibilité de son insuline lente et rapide, car il doit s’administrer dans une même seringue les deux ensemble. Que lui dites-vous?
De ne pas s’inquiéter,
les deux produits sont compatibles.
il devrait prélever la claire en premier, puis la ambrée.
l’administration des rx hydrophiles se fait plus (rapidement/lentement) par rapport à celles des rx hydrophobes administrés IM.
Cette administration dans un muscle est (plus rapide/lente) dans un gros muscle.
l’administration des rx hydrophiles se fait plus (rapidement) par rapport à celles des rx hydrophobes administrés dans le muscle.
Cette administration dans un muscle est (plus rapide) dans un gros muscle.
Un patient obèse se présente à l’urgence et l’infirmière vous demande s’il est possible de lui administré un rx par voie IM ?expliquer ce qui risque d’arriver :
c’est possible, mais elle aura besoin d’une aiguille plus longue, car avec un surplus de poids il y a un risque de l’administrer dans le gras et non dans le muscle.
Sélectionner ce qui s’applique à la voie IM :
a) solution
b) émulsion
c) suspension,
d) forme huileuse,
e) forme dépôt
f) volume de 10 mL
Tous sauf F !
a) solution
b) émulsion
c) suspension,
d) forme huileuse,
e) forme dépôt –> rx absorbé sur une période de temps prolongé.
Un patient se présente à l’urgence et l’infirmière vous demande s’il est possible d’administrer le phénytoïne en IM. Que lui dites-vous?
qu’elle ne peux pas le lui administrer.
En effet, l’abs du phénytoïne en IM est très erratique ou incomplète. On va lui préférer une autre voie d’administration ( IV).
il en va de même, pour le diazépam et la digoxine.
Le médecin désire faire une perfusion pour un adulte d’aminosides en IM. étant le pharmacien de garde qu’est ce que vous lui répondez?
Qu’il n’est pas possible de faire de perfusion en IM. En effet, la voie IM nous permet seulement de faire une injection intermittente.
Indiquer la différence concernant l’administration d’un rx par voie SC vs une voie IM ?
- en voie SC il est possible de l’administré à 90 degrés (patient) ou à 45 degrés (personnel soignant) tandis que pour la voie IM c’est seulement à 90 degrés.
- Le pt peut s’administrer le rx SC à domicile tandis que pour la voie IM cela doit être fait par le personnel soignant qualifié. (exception epipen)
Quelles sont les aspects concernant l’intégrité du muscle que l’on chercher à vérifier avant d’administrer un rx par voie IM?
- Absence d’hématome
- Absence d’infection
- Absence d’induration
- Absence d’inflammation
- Présence de tissus intègre
- Absence de bosse, nodule abcès ni blessure
- Ne pas administrer si le membre est paralysé
Quels sont les sites fréquents pour administrer un rx en IM ? indiquer aussi le volume maximale par injection.
- Deltoïde ( max 2 mL)
- Fessier postérieur ( max 5 ml)
- vaste externe/cuisse (max 3 mL)
Comparer la douleur au site pour une administration SC vs IM?
La douleur est moindre en SC que en IM.
En IM elle peut être causé par la nature du rx.
Nommer les rares complications qui peuvent se produire lors d’une administration IM ?
- Hématome, ecchymose, saignement
- allergie,
- coloration des tissus,
- lésion du nerf
- abcès (rare)
Indiquer les s et sx d’un abcès (complication de IM)
- rougeur locale
- inflammation locale (bosse)
- écoulement purulent
Un pt diabétique et immunosupprimé développe une complication à la suite de l’administration IM, il s’agit d’un abcès bénin. On vous demande la procédure à suivre dans ce genre de situation :
1er reconnaître que le pt avait 2 facteurs de prédispositions aux dév d’abcès : diabète et immunusuppresion.
démarche :
- Les abcès bénins ne requièrent pas d’antibiotiques
- Un drainage seul est suffisant
- Un drainage spontané est possible
- Une infirmière désire administré un rx par voie IM a un enfant de moins de 2 ans. Elle désire donner 2 mL dans le muscle des fesses. Qu’est ce que vous lui répondez ?
- Est ce que votre réponse change pour un enfant de 3 ans et + ?
- Est ce que votre réponse change pour un adolescent ?
1.que pour un enfant de cet âge le maximum que l’on peu administrer c’est 1 mL !!!
elle devra administrer 1 mL dans chaque muscle des fesses ( 1 ml dans fesse droite + 1 mL dans fesse gauche = 2 ml)
2. Oui pour un enfant de 3 ans et + le volume max c’est 2 mL donc c’est OK
3. Oui pour un ado le volume max est entre 2 et 3 mL donc c’est OK
- Un pt diabétique et immunosupprimé développe une complication à la suite de l’administration IM, il s’agit d’un abcès qui c’est peut-être développer en cellulite. On vous demande tout d’abord comment on distinguer l’abcès de la cellulite?
- et quelle est la procédure à suivre s’il s’agit d’une cellulite?
- la cellulite se distingue d’un abcès par son caractère diffus et non limité.: inflammation sévère et + diffuse
- Une cellulite requiert souvent un traitement antibiotique
Vous êtes pharmacien en milieux communautaire et un patient se présente à la pharmacie à la suite d’une administration IM avec un abcès et il vous demande ce qu’il peut faire pour traiter son abcès.
En fessant votre collecte de données vous remarquez qu’il présente l’un ou plusieurs de ces signes d’appels :
o présence de cellulite qui dépasse les marges de l’abcès
o présence de fièvre et frissons
o présence de Tachypnée/tachycardie/altération de l’état de conscience
o patient diabétique
o patient immunosupprimé
o porteur de valve cardiaque mécanique
Que faites-vous?
Vous le référé à l’urgence !!
Vous êtes pharmacien en milieux communautaire et un patient se présente à la pharmacie à la suite d’une administration IM avec un abcès et il vous demande ce qu’il peut faire pour traiter son abcès.
En fessant votre collecte de données vous remarquez qu’il présente aucun de ces signes d’appels :
o présence de cellulite qui dépasse les marges de l’abcès
o présence de fièvre et frissons
o présence de Tachypnée/tachycardie/altération de l’état de conscience
o patient diabétique
o patient immunosupprimé
o porteur de valve cardiaque mécanique
Que faites-vous?
- Appliquer une compresse tiède et propre plusieurs fois par jour
- Ne pas tenter de trainer l’abcès
- Si drainage spontané, éponger l’écoulement avec une compresse propre
- Surveiller l’apparition de signes d’appel ( vous qui le faites en fessant votre suivi)
à quoi sert la technique en Z lors de l’administration d’un rx par voie IM?
- elle est réservée pour les médicaments irritants (ex. le fer, les neuroleptiques à longue action)
- elle est réservée pour éviter l’infiltration dans les tissus sous-cutanés (douloureux)
On utilise quelle voie (parentérale) pour les cas suivants?
a) vaccins
b) tuberculines
c) botox,
d) tests d’allergies et de désensibilisation
la voie intradermique
Une infirmière veux effectuer un test diagnostic à la tuberculine. Elle vous demande comment administrer à son patient la tuberculine par voie intradermique.
Que répondez-vous?
- où?
- Quoi vérifier concernant l’intégrité de la peau au site ?
- réaction attendu au site d’injection ?
- Vous lui dites que cela se fait habituellement sur la face antérieure de l’avant-bras en étirant la peau (mais peu se faire sur la poitrine ou le dos aussi).
- Vous devez lui indiquer de vérifier l’intégrité de la peau avant l’injection :
- Absence de cicatrice
- Absence de démangeaison
- Absence de douleur
- Absence d’œdème
- Absence de plaie
- Absence de rougeur - vous l’informez que la peau se soulève en bulle lors de l’administration : c’est normale, pas s’inquiéter.
La voie IV peut être de 2 types ;
- centrale
2. périphérique
Dans quel contexte on va prioriser la voie centrale par rapport à la voie périphérique en IV ?
o On utilise la voie Centrale pour solutions irritante pour la veine périphérique tel que Nutrition Parentérale Totale (NPT)
Sélectionner ce qui s’applique à la voie IV :
a) solution
b) émulsion
c) suspension,
d) forme huileuse,
e) forme dépôt
A)
N’administrer que des solutions par la voie intraveineuse. Ne JAMAIS administrer de suspension, ni d’émulsion, ni de forme huileuse
comment on va administrer un rx par la voie centrale IV ?
via un cathéter central inséré par voie périphérique, ce qui donne un accès direct à la veine cave supérieur.
Indiquer tous les énoncés qui s’applique à la voie IV périphérique :
a) via mini perfuseur (perfusion intermittente)
b) via Bolus sur une courte période (perfusion intermittente)
c) via Bolus sur une TRES courte période (perfusion intermittente)
d) perfusion continue (sur 24h)
e) tous ces énoncés
e) tous ces énoncés
Nommer les complications à la thérapie IV :
- Thrombose de la voie
- Infiltration (extravasation)
- Infection du cathéter
- Embolie veineuse
