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PHA3120 Final M > UA 11 : Désordres musculo-squelettiques > Flashcards

UA 11 : Désordres musculo-squelettiques Flashcards

1
Q

Entorse vs foulure

A

Entorse -> Lésion traumatique d’une articulation provoquée par une mouvement brutal

Foulure = Entorse bénigne -> Pas de déplacement des surfaces articulaires -> Guérit en 2 à 3 semaines sans séquelle

Entorse grave: arrachement ligamentaire ->Séquelles

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Q

Quand référer chez md si foulure / entorse?

A

Axe articulaire désanligné
Douleur aigue
Incapacité à supporter un poids (max 4 pas)
Ramolissement osseux au niveau antérieur ou postérieur de l’articulation

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3
Q

Tx entorse si mouvement latéral non altéré vs altéré

A

Mouvement latéral non altéré :
RICE + Bandage élastique de compression + Repos

Mouvement latéral altéré :
RICE + Chevillère x 6 semaines + Référer en physiothérapie

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4
Q

Bursite : Définition + tx

A

Inflammation des bourses articulaires, surtout dans l’épaule, le coude et les genoux

Traitement usuel:

  • Le froid x 20 minutes peut soulager les douleurs en cas de bursite superficielle. Par contre, dans le cas des bursites profondes, la chaleur est à recommander.
  • Protection du genou avec l’utilisation des coussinets.
  • Exercices de réadaptation.
  • AINS PO. Si contre-indication, AINS topique ou acétaminophène.
  • Injection de corticostéroïdes est possible, mais en dernière ligne de traitement en raison des complications possibles (infection, blessure a/n du tendon, atrophie de la peau).
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5
Q

Épicondylite définition = différencier intérieur et extérieur

A

Inflammation des tendons -> au niveau du coude

Intérieur (golf) ou extérieur (tennis)

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6
Q

Épicondylite tx usuel

A
  • Éviter les activités qui aggravent les symptômes
  • Utilisation du froid / chaleur de façon empirique (épicondylite est un désordre chronique)
  • Utilisation d’un bracelet épicondylien
  • Physiothérapie
  • AINS PO +/- Acétaminophène

Si les symptômes persistent > 3 semaines, référer au MD ou au physiothérapeute.

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7
Q

Tendinopathies

Définition

A

Inflammation du tendon et de l’enveloppe: tenosynovite

Souvent causé par une surutilisation du muscle

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8
Q

3 phases tendinopathies -> les nommer et décrire

A

1) Réactive
a. Cellules inflammatoires et cytokines
b. Courte durée et réversible
c. AINS pour 48h pour couvrir cette période et essayer de cesser par la suite
d. Protocole RICE pour premier 48h

2) Régénération
a. Réabsorbe tissus lésés
b. Réversible en partie si elle est bien traitée

3) Dégénérative (tendinose)
a. Désorganisation du collagène et risque de rupture du tendon (conséquence d’une tendinopathie non-traitée)
b. AINS inefficaces

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9
Q

Traitement tendinopathie

A
  • Repos sportif (arrêt de l’activité sportive en cause): modification de l’activité sportive qui doit être remplacée par une activité ne sollicitant pas le tendon atteint. Pas d’immobilisation stricte.
  • AINS sont peu ou pas utiles en raison du fait qu’il n’y a pas d’inflammation locale.
  • Corticothérapie locale ne devrait pas être utilisée, car cela pourrait inhiber l’inflammation nécessaire à la guérison.
  • Physiothérapie
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10
Q

CI application de froid

A

Probleme de circulation, déficit de sensibilité thermique et nociceptive, diabète, infection ou plaie ouverte, problème cardiaque grave, maladie de raynauld

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11
Q

CI application chaleur

A

hémorragie, thrombophlébite, application contre-irritant (myoflex, antiflogestine), insensibilité cutanée (attention neuropathie diabétique, AVC), Probleme de circulation, déficit de sensibilité thermique et nociceptive, diabète, infection ou plaie ouverte, lupus

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12
Q

Analgésie systémique en automédication limitée à ___ jours (risque de chronicité installée = aller consulter)

A

Analgésie systémique en automédication limitée à 10 jours (risque de chronicité installée = aller consulter)

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13
Q 
Relaxants musculaires (action centrale et effets sédatifs)
 rx :
A
  • Methocarbamol (robaxacet, robaxplatine, Rabaxisal)
  • Orphénadrine
  • Cyclobenzaprine
  • Baclofen
  • Diazépam
  • Tizanidine
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14
Q

Précautions / CI relaxants musculaires

A

o Anticholinergique puissant ->attention HBP, personnes âgées, glaucome à angle fermé, sécheresse de la bouche, somnolence, personne âgées, maladie d’alzheimer (intx avec inh. De la cholinestérases: Donepezil, Rivastigmine)

Pour cyclobenzaprine : Effet chronotrope positif : Attention IC, arythmie

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15
Q

Durée de l’effet des relaxants musculaires

A

5-7 jours après = pu d’effet

SAUF : Cyclobenzaprine : conserve effet après 7 jours

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16
Q

Mécanisme contre-irritant

A

Diversion de l’attention du cerveau par une irritation des terminaisons nerveuses sensorielles de la peau -> Sature les voies transmettant la douleur

17
Q

Rubéfiant/Révulsif : rx

Et précautions

A

o Salicylate de méthyle (antiphlogestine)
o Huile de térébenthine (myoflex)

Ne pas mettre de la chaleur par-dessus ça: éviter chez les enfants, éviter chez pts allergiques aux salicylates, asthmatiques graves ou polypes nasaux ; ne pas mettre pansement occlusif suite à l’application ; Éviter les formulations liquides

Attention avec coumadin: augmente INR

18
Q

• Causant une sensation de froid
Rx :
Précautions

A

o Camphre
o Menthol

Camphre: dose léthal PO chez l’enfant = 5ml, éviter d’en mettre dans les narines des enfants

19
Q

• Causant une vasodilatation

Rx

A

o Nicotinate de méthyl

20
Q

• Causant une irritation sans effet rubéfiant
Rx

Particularité d’un E2

A 
o	Capsaicine (long avant d’agir)
o	Zucapsaïcine

Sensation de brûlure qui disparaît après 72h d’usage continu

21
Q

Analgésiques topiques:
Rx
CI

A

Salicylate de triéthanolamine

CI si IR ou allergie à l’aspirine

22
Q

Indications:

Camphre, Menthol, salicylate de méthyle, salicylate de triéthanolamine
->

Capsaïcine
->

Diclofénac
->

A

Camphre, Menthol, salicylate de méthyle, salicylate de triéthanolamine
Entorse, lombalgie

Capsaïcine
Gonarthrose, Névralgie post-herpétique

Diclofénac
Gonarthrose, Entorse

23
Q

Traitement si :

Blessure musculo-squelettique:

A

• AINS + Relaxants muculaires dans les 5-7 jours suivant la blessure
• Si douleur intense, possible ajout opioïdes
• Repos bref suivi d’une reprise progressive des activités
• RICE x 48h
Alternative: analgésique topique

24
Q

Traitement si :

Épicondylite, tendinopathie

A

Repos + acétaminophène + analgésique topique

***AINS -> Seulement efficace dans la phase réactive

25
Q

Traitement si :

Torticoli

A

Relaxant musculaire + AINS ou Tylenol ou Analgésique topique

26
Q

Traitement si :

Douleur post-herpétique

A

Capsaïcine 0.075%

27
Q

Traitement si :

Douleur lombaire

A

Relaxant musculaire -> Si aigu
Analgésique topique ou PO
AINS

Si aigu:
Tylenol ou AINS pris en RÉGULIER
2e intention: relaxants musculaires mais E2 > efficacité
3e intention: Opioïdes

PHA3120 Final M (8 decks)

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