typfall: oväntat dödsfall Flashcards
vilka ansvarar för att konstatera dödsfall utanför sjukhus
vardagar/dagtid: VC
- listad
i andra fall vårdcentral med geografiskt ansvar
- kvällstid/helg: PV jour
konstaterar dödsfall
ID-märker
bårhusjournal
dödsbevis
vart kan man konstatera dödsfall
i hemmet, där kroppen hittades
ambulans utanför VC
bårhus
= polis avgör om det ska ske på plats för anträffande eller på annan plats
hur förberea sig innan hembesök
- ambulanspersonalens rapport
- vår uppgift: konstatera dödsfall, om det är ett polisärende
- ta med stetoskop, ID band, intyg (dödsbevis, bårjusjournal)
arbetsmiljöaspekter
fara för personal
- omständigheter kring dödsfallet
ambulanspersonal finns kvar för anhöriga och trygghet läkare
i vissa fall kopplas polis in
tidpunkt för dödsfall
utifrån uppgift från vårdpersonal, närstående eller andra
- när sågs han vid liv sist
grov uppskattning utifrån säkra dödstecken: likstelhet, likfläckar och föruttnelse
hur konstatera dödsfall
- indirekta dödskriterier
- yttre us
- huvud
- ögon-öron-mun
- hals
- huden fram/bak
= dokumentera - säkra dödstecken
- direkt orsakade av upphörd cirk/syrebrist/avstannad ämnesomsättning
- likfläck, likstel, förruttnelse, uppenbara dödliga skador
likfläckar
kan ses efter 30 min, fullt utvecklade inom 6h
fixerade efter 12h
uppträder på lägst liggande kroppsdelar
likstelhet
uppträder inom 1h, först käke/fingrar
fult utvecklat efter 6-12 h
försvinner vid föruttnelse
om atrofi kan likstelhet va svag
föruttnelse
buk blindtarm: 1-2 dygn
marmorering: 3-5 dagar
hudblåsor, avlossad hud: 5-7 dagar
svullen buk: 7-10 dygn
vad göra vid misstanke om brott
rör inte kroppen
ring vaktahavande polisbefäl
villka tar beslut om rättsmedicinsk und
polismyndighet
domstol
allmän åklagare
särskilda omständigheter för tod
temp < 33 grader
- då kan man inte använda indirekta kriterier
- kräver först uppvärmning till > 33 grader
komplettera us med EKG reg
när får läkare konstatera dödsfall utan os
om det är dokumenterat av PAL att ssk kan konstatera dödsfall pga förväntad sjukdom
- iaktagelser av väntat dödsfall: måste lämnas til läkare nästa dag som underlag för dödsbevis
uppenbar död: förruttnelse, huvud av
när får läkare konstatera dödsfall utan os
om det är dokumenterat av PAL att ssk kan konstatera dödsfall pga förväntad sjukdom
- iaktagelser av väntat dödsfall: måste lämnas til läkare nästa dag som underlag för dödsbevis
uppenbar död: förruttnelse, huvud av
- polis, ambulans
- läkare fastställer dödsfall och skriver bevis efter
anamnes till anhöriga
måsende senaste dygnet, händelse på akuten, mående vid hemgång
skador i ansikte sedan tidigare
oväntat, väntat? hur mår anhöriga
vilka handlingar ska fyllas i på plats
- bårhusjournal
- till begravningsbyrå som har jour dygnet runt
- om polisärende går den till polisens transport istället - dödbevis
- till skatteverket
- till polisen om sådant ärende
dvs polisärende innebär att polis får både dödsbevis och bårhusjournal
vid klinisk obduktion bårhusjournal till begravningsbyrå, transport till regionens kyl
hur ska kroppen märkas
läkare som konstaterar dödsfall ansvarar för att identitet är klarlagd
- ID handling, via anhörig, kännedom
märk med ID band på handleden
- namn, pn, datum för död
- om ID okänd: datum, plats, omständighet
om identitet oklar
polis ansvarar för att identitet säkras
- använd tillfälliga C-nummer i journalföring
- A nummer om utländsk
transport av kroppen
läkare ansvarar för att kroppen transporteras till bårhus
- bårhusblankett
på SÄBO kontaktar kommun begravningsbyrå
polisärende polis ansvarar polis
naturlig död
hög ålder
sjukdom
oväntat död
barn ska alltid bektraktas som onväntat och onatruligt
- om ej pall vård
polis
avgör om det är polisärende eller ej
- men man måste veta när polis ska kontaktas
ex på yttre faktorer
olycka: trauma, fall
suicid
våld
missbruk
plötslig spädbarndös
ska till barnakuten sedan RM
om okänd identitet
ring till akuten sekreterare så gör de ett tillfälligt ID-dummer att diktera på
alt så får man nummer från polis
skriv det på ID bandet
klinisk obduktion
beslutas av läkare
- besked om klinisk obduktion ska komma från listad VC senaste 3 dagar efter fastställande av död
- måste göras i samråd med pat önskan/anhöriga
man kan aldrig neka en RM obduktion, men vid klinisk obduktion måste man eftersöka den dödas inställning. Vid särskild betydelse får man göra klinisk obduktion oavsett vad anhöriga/pat säger i syfte att fastställa dödsorsak (allmänfarlig smittsam sjukdom etc)
när får man göra klinsik obduktion
- fastställa dödsorsak
- vinna kunskap om sjukdom eller behandlingens effekt på kroppen
- förekomst skador&sjukliga förändringar i kroppen
vilken lag styr när obduktion ska göras
obduktionslagen
klinisk obduktion
beslut fattas av läkare som ansvarar för dödsorsaksintyget
ett remiss svar (obduktionsutlåtande) skickas till läkare som begärt obduktionen
anhöriga ska kontaktas innan och deras önskemål ska beaktas inom skälig tid.
obduktionen får utföras om den avlidne tidigare gett medgivande eller om inställningen är okänd. Anhöriga kan inte kräva obduktion. Om anhöriga motsätter sig obduktion får obduktion genomföras om det är av särskild betydelse att dödsorsak fastställs
rättsmedicinsk us
dödsorsak, utreda onaturlig död för att utesluta/bekräfta brott
polismyndighet, åklagare, domstol beslutar om RM us ska göras
- den som jobbar inom HSV måste lämna uppgifter som behövs för us
får göras även mot anhörigas/avlidnes vilja
fakta om dödsbevis
den läkare som har fastställt döden ansvarar för att utfärda dödsbevis, läkaren får ej vara jävig. Om polisärende ska dödsbevis överlämnas till polis (polis ansvar för att det skickas till skatteverket). Dödsbevis skickas till skatteverket senast vardagen efter döden
AT Läkare får skriva dödsbevis
fakta om dödsorsaksintyg
ska skrivas inom 3 v från dödsfallet, den läkare som skriver dödsbevis har också ansvar för att dödsorsaksintyg skrivs. Finns en behandlingsansvarig läkare ska denna kontaktas och efter överenskommelse överta ansvar för dödsorsaksintyg, den läkarn tar då även ställning till klinisk obduktion.
vem underrättar närstående
läkare som fastställd dödsfallet
- finns det inga kontakter ringer man polisen så får de spåra upp om det finns någon
vid polisärende tar polis över ansvar för att meddela närstående
vem meddelar anhöriga om dödsorsak när MR us är klar
- polis om polisärende
- klinisk obduktion: den som skickar remissen får berätta för anhöriga
vem fyller i dödsorsaksintyg
- rättsmedicin vid polisärende
- klinisk obduktion: ansvarig läkare
dokumentation i vörigt
den läkare som fastställer dödsfall ska i den avlidens journal ange
1. tid, datum
2. hur död fastställdes
3. hur identifikation
4. ev övriga omständigheter av betydelse
vad anger när polis ska kontaktas
obduktionslagen
1. yttre våld: olycka, våld, suicid
2. intox, missbruk
3. fel/försummelse i vården
4. oväntat dödsfall utan känd föregående sjukdom
5. okänd identitet, framgående föruttnelse
anhöriga
obduktionslagen paragraf 6-10 säger att minst en närstående ska underrättas innan obduktion utförs om inte den avlidne skriftligen eller på annat sätt uttalat sig om obduktion.
anamnes från anhöriga ofta avgörande för att säkerställa att den avlidne ej skulle motsätta sig en obduktion i dödsorsaksutredningssyfte
läkarens skyldigheter avseende transport
läkare måste försäkra sig om att kroppen transporteras till bårhus av begravningsbyrån när det inte är polis som handlägger dödsfallet (men kan lämna över till anhöriga om sådana finns på plats)
