typfall: oväntat dödsfall

Question 1

vilka ansvarar för att konstatera dödsfall utanför sjukhus

Answer 1

vardagar/dagtid: VC
- listad

i andra fall vårdcentral med geografiskt ansvar
- kvällstid/helg: PV jour

konstaterar dödsfall
ID-märker
bårhusjournal
dödsbevis

Question 2

vart kan man konstatera dödsfall

Answer 2

i hemmet, där kroppen hittades

ambulans utanför VC

bårhus

= polis avgör om det ska ske på plats för anträffande eller på annan plats

Question 3

hur förberea sig innan hembesök

Answer 3

1. ambulanspersonalens rapport
2. vår uppgift: konstatera dödsfall, om det är ett polisärende
3. ta med stetoskop, ID band, intyg (dödsbevis, bårjusjournal)

Question 4

arbetsmiljöaspekter

Answer 4

fara för personal
- omständigheter kring dödsfallet

ambulanspersonal finns kvar för anhöriga och trygghet läkare

i vissa fall kopplas polis in

Question 5

tidpunkt för dödsfall

Answer 5

utifrån uppgift från vårdpersonal, närstående eller andra
- när sågs han vid liv sist

grov uppskattning utifrån säkra dödstecken: likstelhet, likfläckar och föruttnelse

Question 6

hur konstatera dödsfall

Answer 6

1. indirekta dödskriterier
2. yttre us
   - huvud
   - ögon-öron-mun
   - hals
   - huden fram/bak
   = dokumentera
3. säkra dödstecken
   - direkt orsakade av upphörd cirk/syrebrist/avstannad ämnesomsättning
   - likfläck, likstel, förruttnelse, uppenbara dödliga skador

Question 7

likfläckar

Answer 7

kan ses efter 30 min, fullt utvecklade inom 6h

fixerade efter 12h

uppträder på lägst liggande kroppsdelar

Question 8

likstelhet

Answer 8

uppträder inom 1h, först käke/fingrar

fult utvecklat efter 6-12 h

försvinner vid föruttnelse

om atrofi kan likstelhet va svag

Question 9

föruttnelse

Answer 9

buk blindtarm: 1-2 dygn
marmorering: 3-5 dagar
hudblåsor, avlossad hud: 5-7 dagar
svullen buk: 7-10 dygn

Question 10

vad göra vid misstanke om brott

Answer 10

rör inte kroppen

ring vaktahavande polisbefäl

Question 11

villka tar beslut om rättsmedicinsk und

Answer 11

polismyndighet

domstol

allmän åklagare

Question 12

särskilda omständigheter för tod

Answer 12

temp < 33 grader
- då kan man inte använda indirekta kriterier
- kräver först uppvärmning till > 33 grader

komplettera us med EKG reg

Question 13

när får läkare konstatera dödsfall utan os

Answer 13

om det är dokumenterat av PAL att ssk kan konstatera dödsfall pga förväntad sjukdom
- iaktagelser av väntat dödsfall: måste lämnas til läkare nästa dag som underlag för dödsbevis

uppenbar död: förruttnelse, huvud av

Question 14

när får läkare konstatera dödsfall utan os

Answer 14

om det är dokumenterat av PAL att ssk kan konstatera dödsfall pga förväntad sjukdom
- iaktagelser av väntat dödsfall: måste lämnas til läkare nästa dag som underlag för dödsbevis

uppenbar död: förruttnelse, huvud av
- polis, ambulans
- läkare fastställer dödsfall och skriver bevis efter

Question 15

anamnes till anhöriga

Answer 15

måsende senaste dygnet, händelse på akuten, mående vid hemgång

skador i ansikte sedan tidigare

oväntat, väntat? hur mår anhöriga

Question 16

vilka handlingar ska fyllas i på plats

Answer 16

1. bårhusjournal
   - till begravningsbyrå som har jour dygnet runt
   - om polisärende går den till polisens transport istället
2. dödbevis
   - till skatteverket
   - till polisen om sådant ärende

dvs polisärende innebär att polis får både dödsbevis och bårhusjournal

vid klinisk obduktion bårhusjournal till begravningsbyrå, transport till regionens kyl

Question 17

hur ska kroppen märkas

Answer 17

läkare som konstaterar dödsfall ansvarar för att identitet är klarlagd
- ID handling, via anhörig, kännedom

märk med ID band på handleden
- namn, pn, datum för död
- om ID okänd: datum, plats, omständighet

Question 18

om identitet oklar

Answer 18

polis ansvarar för att identitet säkras
- använd tillfälliga C-nummer i journalföring
- A nummer om utländsk

Question 19

transport av kroppen

Answer 19

läkare ansvarar för att kroppen transporteras till bårhus
- bårhusblankett

på SÄBO kontaktar kommun begravningsbyrå

polisärende polis ansvarar polis

Question 20

naturlig död

Answer 20

hög ålder
sjukdom

Question 21

oväntat död

Answer 21

barn ska alltid bektraktas som onväntat och onatruligt
- om ej pall vård

Question 22

polis

Answer 22

avgör om det är polisärende eller ej
- men man måste veta när polis ska kontaktas

Question 23

ex på yttre faktorer

Answer 23

olycka: trauma, fall
suicid
våld
missbruk

Question 24

plötslig spädbarndös

Answer 24

ska till barnakuten sedan RM

Question 25

om okänd identitet

Answer 25

ring till akuten sekreterare så gör de ett tillfälligt ID-dummer att diktera på alt så får man nummer från polis skriv det på ID bandet

Question 26

klinisk obduktion

Answer 26

beslutas av läkare - besked om klinisk obduktion ska komma från listad VC senaste 3 dagar efter fastställande av död - måste göras i samråd med pat önskan/anhöriga man kan aldrig neka en RM obduktion, men vid klinisk obduktion måste man eftersöka den dödas inställning. Vid särskild betydelse får man göra klinisk obduktion oavsett vad anhöriga/pat säger i syfte att fastställa dödsorsak (allmänfarlig smittsam sjukdom etc)

Question 27

när får man göra klinsik obduktion

Answer 27

1. fastställa dödsorsak 2. vinna kunskap om sjukdom eller behandlingens effekt på kroppen 3. förekomst skador&sjukliga förändringar i kroppen

Question 28

vilken lag styr när obduktion ska göras

Answer 28

obduktionslagen

Question 29

klinisk obduktion

Answer 29

beslut fattas av läkare som ansvarar för dödsorsaksintyget ett remiss svar (obduktionsutlåtande) skickas till läkare som begärt obduktionen anhöriga ska kontaktas innan och deras önskemål ska beaktas inom skälig tid. obduktionen får utföras om den avlidne tidigare gett medgivande eller om inställningen är okänd. Anhöriga kan inte kräva obduktion. Om anhöriga motsätter sig obduktion får obduktion genomföras om det är av särskild betydelse att dödsorsak fastställs

Question 30

rättsmedicinsk us

Answer 30

dödsorsak, utreda onaturlig död för att utesluta/bekräfta brott polismyndighet, åklagare, domstol beslutar om RM us ska göras - den som jobbar inom HSV måste lämna uppgifter som behövs för us får göras även mot anhörigas/avlidnes vilja

Question 31

fakta om dödsbevis

Answer 31

den läkare som har fastställt döden ansvarar för att utfärda dödsbevis, läkaren får ej vara jävig. Om polisärende ska dödsbevis överlämnas till polis (polis ansvar för att det skickas till skatteverket). Dödsbevis skickas till skatteverket senast vardagen efter döden AT Läkare får skriva dödsbevis

Question 32

fakta om dödsorsaksintyg

Answer 32

ska skrivas inom 3 v från dödsfallet, den läkare som skriver dödsbevis har också ansvar för att dödsorsaksintyg skrivs. Finns en behandlingsansvarig läkare ska denna kontaktas och efter överenskommelse överta ansvar för dödsorsaksintyg, den läkarn tar då även ställning till klinisk obduktion.

Question 33

vem underrättar närstående

Answer 33

läkare som fastställd dödsfallet - finns det inga kontakter ringer man polisen så får de spåra upp om det finns någon vid polisärende tar polis över ansvar för att meddela närstående

Question 34

vem meddelar anhöriga om dödsorsak när MR us är klar

Answer 34

1. polis om polisärende 2. klinisk obduktion: den som skickar remissen får berätta för anhöriga

Question 35

vem fyller i dödsorsaksintyg

Answer 35

1. rättsmedicin vid polisärende 2. klinisk obduktion: ansvarig läkare

Question 36

dokumentation i vörigt

Answer 36

den läkare som fastställer dödsfall ska i den avlidens journal ange 1. tid, datum 2. hur död fastställdes 3. hur identifikation 4. ev övriga omständigheter av betydelse

Question 37

vad anger när polis ska kontaktas

Answer 37

obduktionslagen 1. yttre våld: olycka, våld, suicid 2. intox, missbruk 3. fel/försummelse i vården 4. oväntat dödsfall utan känd föregående sjukdom 5. okänd identitet, framgående föruttnelse

Question 38

anhöriga

Answer 38

obduktionslagen paragraf 6-10 säger att minst en närstående ska underrättas innan obduktion utförs om inte den avlidne skriftligen eller på annat sätt uttalat sig om obduktion. anamnes från anhöriga ofta avgörande för att säkerställa att den avlidne ej skulle motsätta sig en obduktion i dödsorsaksutredningssyfte

Question 39

läkarens skyldigheter avseende transport

Answer 39

läkare måste försäkra sig om att kroppen transporteras till bårhus av begravningsbyrån när det inte är polis som handlägger dödsfallet (men kan lämna över till anhöriga om sådana finns på plats)