4. dokumentation Flashcards

1
Q

rättsmedicinalverket

A

går under justiciedepartementet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

journal

A

RM har ej tillgång till journal

vb begär polis ut journal till RM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

rättsintyg vad är det

A

skriftligt medicinskt utlåtande av läkare som inhämtas av polismyndighet/åklagarmyndighet i syfte att användas i brottsutredning eller som bevis i rättegång

journalanteckningar kan användas av polis/åklagare parallellt istället för formelt rättsintyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

olika grunder för rättsintyg

A
  1. pat kommer till polis, sjukvård eller direkt till RM

–> rättsintyg: grundat på kropps-us av misstänkt/målsägande
–> rättsintyg grundat på yttranden: patientjournal eller andra polisutredningshandlingar/foton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

take home

A

viktigt att göra bra skadedokumentation när man träffar pat som kan bli aktuell för brottsutredning

de skador som ur vår synpunkt är banala kan vara av vikt i rättegång, även blåmärken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hur gör man us

A
  1. us hela kroppen
    - upp ner, höger vänster
  2. linjal, kamera
  3. fota, dokumentera
  4. provta
    - urinprov droger
    - spårsäkra
    - kliniska prover STI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

platser lätta att glömma

A

bakom öron

hårbotten

insida mun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vid övergrepp

A

gyn gör us + spårsäkring

rättsmedicin kan göra mindre akut undersökning 1-2 dagar senare
- hematom, hudskrap osv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

spårsäkra

A

droger urin

nagelskrap

toppsning för DNA

spermie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

underhudsblödning

A

trubbigt våld

kärl trasiga under intakt hud

oftast ospecifikt

kan ge mönstrade hudskador

fundera på: lokalisation, antal, sänkningfenomen, intakt hud eller hudskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hudavskrap

A

tryck/glidning tangentiellt mot hudyta

ospecifikt: fall, skrap, slag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

beskriv ytan

A

fuktig, blödande

intorkat blod

intorkat skorpbeläggning

fundera på riktning av hudavskapning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

sårskada

A

går genom alla hudlager ner till sc, men kan även användas som beskrivning av ytligare skador

beskriv djup

titta på sårkanter
- raka/släta: skarpt våld
- ojämna/missfärgade: trubbigt våld

vävnadsbryggor
- kärl/bindväv: trybbigt våld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tips

A

fota läkningsförloppet upprpat

läkning bra stöd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

trubbigt våld

A

uppstår lättast i stram hud med mindre underhudsfett och underliggande benkanter (ögonbryn)

underhudsblödning
ojämna skadekanter
bidvävsbryggor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

skarpt våld

A

vasst föremål som hugger/skär

  • inga vävnadsbryggor
  • raka kanter
  • ingen omgivande underhudsblödningar
17
Q

rodnad

A

vidning av intakta blodkärl

  • tryck, slag, eksem, klåda, inflammation

bleknar vid tryck
- diff mot hematom

ingen permanent skada

18
Q

skadedokumentation

A
  1. polis har rätt att begära rättsintyg från läkare, ofta kan man hänvisa till rättsmedicin
  2. beskriv skadan så läsaren kan förstå och kan dra slutsatser om skadans uppkomst
    - var noggrann då journal kan bli grund för ett rättsmedicinskt yttrande
    - obejktiv
19
Q

vad ska ingå i skadedokumantationen

A

kroppsdel

placering

storlek

färg

form

övrigt: riktning, sårkanter, djup, grad av läkning

20
Q

skador som är speciellt intressanta

A

hals: skyddad vid fall

självfogade: ytor lätt att komma åt, upprepade skador, ofta olika åldrar

21
Q

färg

A

intresse för åldersbestämning

dock stor variation när gul skiftning kommer vid nedbrytning av hemoglobin samt DJUP

gult inom 1-2 dygn, tidigast 18h

22
Q

hur fota

A

eftergranskning!! bra underlag för senare rättsintyg/yttrande

ID första/sista bild

automatisk inställning, ej blixt

först översiktsbild och sedan närbild

linjal för storleksreferens

23
Q

grund vid journal

A

skadan ska vara så välbeskriven att den entydigt kan förstås och tolka av annan läkare

var tydlig med vem som lämnar info
- var objektiv i bedömningen

dokumentera delar av kroppen som inte undersökts

24
Q

obs anteckningatr

A

tänk till hur du dokumeneterar om misstanke om våldutsatthet
- finns specifika sökord

25
vanlig miss
vården fokuserar på större beh krävande skador och glömer dokumentera mindre skador
26
glöm inte
dolda områden - slag på läpp - ögon - trumhinna
27
vem får beställa rättsintyg
polismyndighet åklagarmyndighet EJ enskild pateint: us/rättsintyg
28
när ska rättsintyg inhämtas
vid utredning av brott som kan antas föranleda annan påföljd än böter (fängelse) samt vid utredning av brott där gärningsman < 15 år och brottet kan ge minst 1 års fängelse, på begäran av socialnämnd, fall av särskild betydelse
29
vem ska/får utfärda rättsintyg
1. skall inhämtas av rättsmedicinsk läkare 2. annan läkare med tillräcklig kompetens - alla leg läk har grundläggande kompetens - t.ex. sexualbrott (gyn), brott mot barn (barnläk), akuta situationer (övrig läk/tandläkare)
30
leg läkare måste
en läkare/tandläkare inom offentligt hälso och sjukvård är skyldig att utföra us och ge utlåtande över dessa på begäran av länstyrelse, domstol, åklagare eller polis. Måste även på begäran av polis utföra us som innebär kroppsbesiktning av någon som är misstänkt för brott som kan ge frihetsstraff
31
vem får undersökas i syfte att utfärda rättsintyg
målsägande - aldrig mot dens vilja - kan alltid återkalla samtycke tilltalad/brottsmisstänkt - samt blodprover/spårsäkring - får genomföras utan samtycke vid misstanke om brott som kan ge fängelse
32
hur gör man om målsägande är underårig
samtycke till us av patient < 18 år måste ges av vårdnadshavare elller särskild företrädare via socialtjänsten mognad ålder avgör om hen kan ta grundad ställning finns 2 vårdnadshavare måste de vara överens om anhöriga är misstänka för brott skickar åklagare begäran till domstol om ställföreträdande vårdnadshavare under 48h som kan fatta beslut som rör barnet utan att kontakta vårdnadshavare, men sendan måste vårdnadshavare kontaktas för att veta vad man gjort
33
vuxna som saknar rättslig handlingsförmåga
läkare bör uppmärksamma om den som ska undersökas kan fatta beslut samtycke kan annars ge av god man/förvaltare
34
medvetslös
enbart livsräddande åtgärder får göras fynd som görs kan senare ligga till grund för rättsintyg men kräver samtycke
35
i vilka fall kräver rättsintyg inte samtycke
misstanke om brott med straff > 1 års fängelse misstanke om brott mot minderårig < 18 år, inklusive könsstympning brottsförsök som kan ge > 2 års fängelse, 1 år för överföring av allmänfarlig smitta i dessa fall har åklagare skyldighet att utreda brott utan samtycke, men de väljer ut brott som är möjliga att utreda, om det inte förväntas leda till staff läggs ärendet ner
36
informationsskyldighet
den myndighet som har beslutat om att inhämta rättsintyg ellr den läkare som ska utfärda rättsintyget ska ge den som intyget avser information om vad intyget är och vilka förutsättningar som kräver samtycke
37
utlåtande i rättsintyg
1. påvisade skador 2. uppkomstsätt 3. ålder 4. svårighetsgrad
38
sammanfattning
ett rättsintyg beställs av polis/åklagare undersökning inför ett rättsintyg är alltid frivilligt och kräver samtycke, om man inte misstänker ett brott som kan ge fängelsestraff den som utför us/rättsintyget ska vara leg läkare ett rättsintyg kan även baseras på handlingar (sk yttrande), detta kräver också samtycke men fler undantag finns (t.ex. misstanke om allvarlig brott) den som blir föremål för rättsintyg ska informeras om vad det innebär och i vilka fall de har rätt att vägra alla leg läkare och tandläkare inom offentlig vård är skyldiga att på anmodan av polis utföra dessa undersökning på både målsägande/misstänkt, om det inte finns särskilda skäl emot