4. dokumentation Flashcards
rättsmedicinalverket
går under justiciedepartementet
journal
RM har ej tillgång till journal
vb begär polis ut journal till RM
rättsintyg vad är det
skriftligt medicinskt utlåtande av läkare som inhämtas av polismyndighet/åklagarmyndighet i syfte att användas i brottsutredning eller som bevis i rättegång
journalanteckningar kan användas av polis/åklagare parallellt istället för formelt rättsintyg
olika grunder för rättsintyg
- pat kommer till polis, sjukvård eller direkt till RM
–> rättsintyg: grundat på kropps-us av misstänkt/målsägande
–> rättsintyg grundat på yttranden: patientjournal eller andra polisutredningshandlingar/foton
take home
viktigt att göra bra skadedokumentation när man träffar pat som kan bli aktuell för brottsutredning
de skador som ur vår synpunkt är banala kan vara av vikt i rättegång, även blåmärken
hur gör man us
- us hela kroppen
- upp ner, höger vänster - linjal, kamera
- fota, dokumentera
- provta
- urinprov droger
- spårsäkra
- kliniska prover STI
platser lätta att glömma
bakom öron
hårbotten
insida mun
vid övergrepp
gyn gör us + spårsäkring
rättsmedicin kan göra mindre akut undersökning 1-2 dagar senare
- hematom, hudskrap osv
spårsäkra
droger urin
nagelskrap
toppsning för DNA
spermie
underhudsblödning
trubbigt våld
kärl trasiga under intakt hud
oftast ospecifikt
kan ge mönstrade hudskador
fundera på: lokalisation, antal, sänkningfenomen, intakt hud eller hudskada
hudavskrap
tryck/glidning tangentiellt mot hudyta
ospecifikt: fall, skrap, slag
beskriv ytan
fuktig, blödande
intorkat blod
intorkat skorpbeläggning
fundera på riktning av hudavskapning
sårskada
går genom alla hudlager ner till sc, men kan även användas som beskrivning av ytligare skador
beskriv djup
titta på sårkanter
- raka/släta: skarpt våld
- ojämna/missfärgade: trubbigt våld
vävnadsbryggor
- kärl/bindväv: trybbigt våld
tips
fota läkningsförloppet upprpat
läkning bra stöd
trubbigt våld
uppstår lättast i stram hud med mindre underhudsfett och underliggande benkanter (ögonbryn)
underhudsblödning
ojämna skadekanter
bidvävsbryggor
skarpt våld
vasst föremål som hugger/skär
- inga vävnadsbryggor
- raka kanter
- ingen omgivande underhudsblödningar
rodnad
vidning av intakta blodkärl
- tryck, slag, eksem, klåda, inflammation
bleknar vid tryck
- diff mot hematom
ingen permanent skada
skadedokumentation
- polis har rätt att begära rättsintyg från läkare, ofta kan man hänvisa till rättsmedicin
- beskriv skadan så läsaren kan förstå och kan dra slutsatser om skadans uppkomst
- var noggrann då journal kan bli grund för ett rättsmedicinskt yttrande
- obejktiv
vad ska ingå i skadedokumantationen
kroppsdel
placering
storlek
färg
form
övrigt: riktning, sårkanter, djup, grad av läkning
skador som är speciellt intressanta
hals: skyddad vid fall
självfogade: ytor lätt att komma åt, upprepade skador, ofta olika åldrar
färg
intresse för åldersbestämning
dock stor variation när gul skiftning kommer vid nedbrytning av hemoglobin samt DJUP
gult inom 1-2 dygn, tidigast 18h
hur fota
eftergranskning!! bra underlag för senare rättsintyg/yttrande
ID första/sista bild
automatisk inställning, ej blixt
först översiktsbild och sedan närbild
linjal för storleksreferens
grund vid journal
skadan ska vara så välbeskriven att den entydigt kan förstås och tolka av annan läkare
var tydlig med vem som lämnar info
- var objektiv i bedömningen
dokumentera delar av kroppen som inte undersökts
obs anteckningatr
tänk till hur du dokumeneterar om misstanke om våldutsatthet
- finns specifika sökord