Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: rättsmedicin > typfall: misshandel > Flashcards

typfall: misshandel Flashcards

1
Q

vad får dig att reflektera kring historien

A

skadans ålder
- gulnat hematom äldre än idag

skadans utseende
- om man cyklar omkull ofta grus/asfalt som ger hudavskrap/lacerationer

placering
- skador på hals förväntas inte vid fallolycka då halsens skyddas av utstickande kroppsdelar som tar emot (haka, axel)

skador på flera ställen av kroppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hur gå vidare

A

us patienten ensam

trauma-medvetenhet: ta med ssk/uska in på rummet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

höger kind

A

stark misstanke om orbitafraktur med ass zygomaticusfraktur

nedsatt känsel kind: n. infraorbitalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

varför inspektera bakom ögon, fynd vid skallbasfraktur

A

hematom bakom öron
- battle sig
- högt prediktivt värde för skallbasfraktur (100%)

monokelhematom: predektivt värde 90%
brillenhematom: 70%

hematotympanon
- uppstår tidigt
- hörselpåverkan kan även ges vid käkledsfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad får man inte glömma att us

A

näsan
- septumhematom
- vid fynd ÖNH asap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hur undersöka skada mandibeln

A

bett, tänder, käkleder
- klinisk us

gapförmåga
- hematom gom/munbotten
- lösa tänder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

indikation radiologi

A

fraktur orbita med ass zygomaticusfraktur
CT ansiktsskelett

näsfraktur: ingen indikation radiologi, man låter svullnad gå ner, om näsan är sned kontakt ÖNH för reposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ska radiologi göras av rättsmedicinska skäl

A

görs alltid på klinisk indikation

rättsmedicin har inget behandling/utredningsuppdrag och remitterar ej för radiologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

take home

A

orbitafraktur med dislokering av zygotamicuskomplex inte helt ovanlig skada hos kvinnor vid VINR (vanligare än näsfraktur).

Polisanmälan görs ej regelmässigt, det är upp till kvinnan.

Bra dokumentation utgör bra grund vid ev. anmälan oavsett om en polisutredning startas direkt/senare. De flesta akutmott har strukturer för att möta dessa patientgrupper som kommer in efter misshandel/utsatta kvinnor. Tänk på behov av tillfälligt boende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

handläggning ÖNH trauma: anamnes

A
  1. anamnes
    - andas genom båda näsborrarna (näsfraktur)
    - tala/gapa: trismus/bett: mandibelfraktur
    - synförändring, diplopi: orbitafraktur
    - tänder
    - normal känsel: n. infraorbitalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

status

A

us utifrån in

  1. inspektion
  2. palpera ansiktsskelett
    - ömhet, benhak, krepitationer, rörlighet, bett
    + tänder
  3. halsrygg
  4. synfält visus
  5. nervfunktion: motorik, sensorik
  6. öron: hörsel, hematotympanon
  7. rhinoskopi: septumhematom, likvorre
  8. radiologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

maxillarfraktur

A

instabil maxilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

mandibelfraktur

A

instabil mandibel
hak i tandrad
kan ej gapa, bett passar ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

synskada

A

ögonmuskelentrapment

retrobulbärt hematom

bulpruptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hörsel

A

kan skadas vid trauma mot käkled
- käken trycks upp och kan skada hörselgången

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

larynxtrauma

A

ovanligt
etiologi: slag/våld halsregion, olycka

symtom: andningspåverkan, heshet, hematom, subkutant emfysem

handläggning: fri luftväg (intubera, trakeotomi vb), immobilisera nacken, DT, reponeringa och fixera vid kraftigt dislocerade frakturerade larynxbrosk (tidigt skede)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

nerver sys

A

inom 72h
- te.x. facialis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vilka sår ska ha AB

A

alla sår som kommunicerar med näsa, bihålor, mun
- PcV
- tetanus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

otohematom

A

traumtisk blödning hud/brosk på ytteröra

aspirera efter bedömning

AB profylax mot kondrit

annars risk för blomkålsöra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

skallbasfraktur

A

trauma mot tinning
- longitudinell temporalbensfraktur
- beniga hörselgången, mellanöra, förbi inneröra

transversell
- våld mot panna/nacke

21
Q

kliniska fynd skallbasfraktur

A
  1. glöm ej: facialis, hörsel, otolikvorre

hematotympanon
likvorläckage: öra, näsa (glukos)
SN hörselnedsättning
facialispares
yrsel
monokelhematom, brillenhematom
battle sign
anosmi

= klinisk diagnos

22
Q

typiskt long temporalbensfraktur

A

hematotympanon
- ev perforation trumhinna

likvorläckage öra/näsa
- dura brister i mellanörat

luxation/fraktur hörselbenskedja

facialispåverkan
- löper genom mellanörat
- ofta övergående bortfall pga indirekt skada

23
Q

transversell temporalbensfraktur

A

påverkad hörsel/balansnerv
- yrsel
- nystagmus
- SN-hörselnedsättning
- facialispåverkan: direkt skada med debut direkt

24
Q

utredning skallbasfraktur

A

CT hjärna
- beh konservativt om ej påverkan facialis eller likvorläckage

kir
- ofta föreligger andra skador som får prioriteras (SDH)

om sluten hematotympanon följs det kliniskt
- vid öppen PcV profylax

25
Q

komplikationer skallbasfraktur

A

IC hematom

posttraumatisk meningit
- innerörat omfattas
- risk för meningit pga tunn bennybildning
- vaccinera mot pn

abcess

neurologiska sekvelse

irreversibel skada innerörat

26
Q

ansiktsskata LE fort

A

1: separation hårda gommen från ansiktsskelett: maxilla lös

  1. mellanportion av ansiktet avlöst
    - maxilla och näsa ruckbar

3: separation hela mellanansiktet + os zygomaticus

27
Q

diagnostik ansiktstrauma

A

patologisk rörlighet ansiktsskelett
bett stämmer ej
II-III periorbitala heamtom

beh: plattosteosyntes + skruvar (III)

28
Q

mandibelfraktur

A

trauma underkäke

collum > angulus > mentalis

bett stämmer ej, hak, kan ej gapa eller deviation, patologisk rörlighet

glöm ej tänder, slemhinna, hematom munbotten

29
Q

vid mandibelfraktur ska man inte glömma

A

känsel underläpp/haka
- n. alveolaris inferior

30
Q

handläggning mandibelfraktur

A

bilateralt hot luftväg
- op direkt

op via käkkir

AB pga stor infektionsrisk

31
Q

ex på zygomatiokomaxillära frakturer

A

blow-out fracture

trap-door fracture

flerpunktsfraktur av hela zygomaticuskomplexet (tetrapod)

32
Q

fynd zygomatikomaxillära frakturer

A

kindassymetri

trismus
- inklämning masseter, m. temporalis

frakturhag infraorbitalis

känselnedsättning n. infraorbitalis

dubbelseende: engagerar ögonbotten eller svullnad
exoftalmus/endoftalmus

periorbitalt hematom

33
Q

vad täcker n. infraorbitalis

A

kind
näsa
överläpp
framtänder
gingiva

34
Q

handläggning zygomatikomaxillära frakturer

A

DT

konservativt om ingen dislokation

annas kir

35
Q

orbitabottenfraktur

A

fraktur i ben som bygger upp orbitabotten
- blow out fracture: isolerad skada orbitabotten
- trap-door frature

36
Q

trap door fracture

A

variant av blow out fracture som ff.a. drabbar unga

skelett öppnar sig och mjukdelar kläms in

CT fynd inte alltid uppenbara, viktigt difff vid ögontrauma, ofta svår smärta med vasovagal symtom, risk för permanent ögonskada utan kir

37
Q

vad kan ge orbitabottenskadan

A

våld mot ögat
- boll

38
Q

vid vid orbitabottenskada

A

diplopi
- ögonmuskler påverkas

frakturhak orbitakant

känselnedsättning infraorbitalis

periorbitalt hematom

ev. endoftalmus

ev sänkning av ögat i horisontaltplan vid fastklämning + svår smärta

39
Q

handläggning orbitabottenfraktur

A
  1. us
    - visus, ögonrörelser, färgseende (bortfall rödseende retrobulbärt hematom), känsel
  2. CT orbita

ÖNH bedömer
- kir inom 1-2 v om påverkad motilitet/endoftalmus
- vid inklämning op inom timmar pga ischemirisk

40
Q

risk med orbitafraktur

A

retrobulbärt hematom eller orbitalt kompartmentsyndrom
= höga tryck i orbitan med inklämning av opticus

akut op med lateral kantotomi för att rädda syn

41
Q

näsfraktur

A

vanligaste ansiktsfrakturen

smärta, svullnad, sned, knaster

42
Q

us vid näsfraktur

A

anamnes
- snedställning, likvorläckage/blödning, andas via näsan

om svullen svårt att bedömma, vänta några dagar

får ej missa: septumhematom
- risk för broskdestruktion, sadelnäsa

43
Q

radiologi vid näfraktur

A

sällan behov, klinisk diagnos

44
Q

beh näsfraktur

A

reponera inom 7-10 dagar
- LA eller narkos
- tryck med tång/elevatorium

åb några dagar för att bedömma igen
- ny reponering kan göras upp till 10 dagar efter skada

45
Q

komplikationer näsfraktur

A

snedställd
septumdeviation
septumehamtom
nästäppa
anosmi

46
Q

septumhematom

A

blodfylld kavitet mellan brosk/perikondrium

risk septumabcess med destruktion av brosk (sadelnäsa, avaskulär nekros)

septum tjockt och känns mjukt vid palp

  1. LA, punktera med nål, aspirera
    - om blodutbyte ÖNH för evakuerign av hematom
    - ab
    - snabb handläggning då irr skador på brosk kan uppstå inom 24h
47
Q

septumbacess

A

feber, inflammatorisk reaktion

dränera

odla

behandla med ab

septumrekonstriktion

48
Q

traumatisk trumhinneperforation

A
  1. självorsakat via pet, dykning, explosion
  2. blödning, hörselnedsättning, lockkänsla, sus
  3. weber, tympanometri utsläckt, otoskop+rörlighet, koksalt+valsalva om svårt att se
  4. beh: undvik vatten, ev PcV, återkontroll för läkning/hörsel
    - myringoplastik: om ej läkt 12 mån
49
Q

käklux

A

vanligast: anterior luxation (men kan ske i alla riktningar, ensidigt/bilateralt)

kliniska fynd: assymetri ansikte, bettassymmetri, smärta, kan ej stänga munnen

behandling: reponera (muskelrelaxantia + LA auriculo-temporalis blockad)

K11: rättsmedicin (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions