Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K11: rättsmedicin > typfall: misshandel > Flashcards

typfall: misshandel Flashcards

1
Q

vad får dig att reflektera kring historien

A

skadans ålder
- gulnat hematom äldre än idag

skadans utseende
- om man cyklar omkull ofta grus/asfalt som ger hudavskrap/lacerationer

placering
- skador på hals förväntas inte vid fallolycka då halsens skyddas av utstickande kroppsdelar som tar emot (haka, axel)

skador på flera ställen av kroppen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hur gå vidare

A

us patienten ensam

trauma-medvetenhet: ta med ssk/uska in på rummet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

höger kind

A

stark misstanke om orbitafraktur med ass zygomaticusfraktur

nedsatt känsel kind: n. infraorbitalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

varför inspektera bakom ögon, fynd vid skallbasfraktur

A

hematom bakom öron
- battle sig
- högt prediktivt värde för skallbasfraktur (100%)

monokelhematom: predektivt värde 90%
brillenhematom: 70%

hematotympanon
- uppstår tidigt
- hörselpåverkan kan även ges vid käkledsfraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad får man inte glömma att us

A

näsan
- septumhematom
- vid fynd ÖNH asap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hur undersöka skada mandibeln

A

bett, tänder, käkleder
- klinisk us

gapförmåga
- hematom gom/munbotten
- lösa tänder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

indikation radiologi

A

fraktur orbita med ass zygomaticusfraktur
CT ansiktsskelett

näsfraktur: ingen indikation radiologi, man låter svullnad gå ner, om näsan är sned kontakt ÖNH för reposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ska radiologi göras av rättsmedicinska skäl

A

görs alltid på klinisk indikation

rättsmedicin har inget behandling/utredningsuppdrag och remitterar ej för radiologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

take home

A

orbitafraktur med dislokering av zygotamicuskomplex inte helt ovanlig skada hos kvinnor vid VINR (vanligare än näsfraktur).

Polisanmälan görs ej regelmässigt, det är upp till kvinnan.

Bra dokumentation utgör bra grund vid ev. anmälan oavsett om en polisutredning startas direkt/senare. De flesta akutmott har strukturer för att möta dessa patientgrupper som kommer in efter misshandel/utsatta kvinnor. Tänk på behov av tillfälligt boende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

handläggning ÖNH trauma: anamnes

A
  1. anamnes
    - andas genom båda näsborrarna (näsfraktur)
    - tala/gapa: trismus/bett: mandibelfraktur
    - synförändring, diplopi: orbitafraktur
    - tänder
    - normal känsel: n. infraorbitalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

status

A

us utifrån in

  1. inspektion
  2. palpera ansiktsskelett
    - ömhet, benhak, krepitationer, rörlighet, bett
    + tänder
  3. halsrygg
  4. synfält visus
  5. nervfunktion: motorik, sensorik
  6. öron: hörsel, hematotympanon
  7. rhinoskopi: septumhematom, likvorre
  8. radiologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

maxillarfraktur

A

instabil maxilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

mandibelfraktur

A

instabil mandibel
hak i tandrad
kan ej gapa, bett passar ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

synskada

A

ögonmuskelentrapment

retrobulbärt hematom

bulpruptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hörsel

A

kan skadas vid trauma mot käkled
- käken trycks upp och kan skada hörselgången

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

larynxtrauma

A

ovanligt
etiologi: slag/våld halsregion, olycka

symtom: andningspåverkan, heshet, hematom, subkutant emfysem

handläggning: fri luftväg (intubera, trakeotomi vb), immobilisera nacken, DT, reponeringa och fixera vid kraftigt dislocerade frakturerade larynxbrosk (tidigt skede)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

nerver sys

A

inom 72h
- te.x. facialis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vilka sår ska ha AB

A

alla sår som kommunicerar med näsa, bihålor, mun
- PcV
- tetanus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

otohematom

A

traumtisk blödning hud/brosk på ytteröra

aspirera efter bedömning

AB profylax mot kondrit

annars risk för blomkålsöra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

skallbasfraktur

A

trauma mot tinning
- longitudinell temporalbensfraktur
- beniga hörselgången, mellanöra, förbi inneröra

transversell
- våld mot panna/nacke

21
Q

kliniska fynd skallbasfraktur

A
  1. glöm ej: facialis, hörsel, otolikvorre

hematotympanon
likvorläckage: öra, näsa (glukos)
SN hörselnedsättning
facialispares
yrsel
monokelhematom, brillenhematom
battle sign
anosmi

= klinisk diagnos

22
Q

typiskt long temporalbensfraktur

A

hematotympanon
- ev perforation trumhinna

likvorläckage öra/näsa
- dura brister i mellanörat

luxation/fraktur hörselbenskedja

facialispåverkan
- löper genom mellanörat
- ofta övergående bortfall pga indirekt skada

23
Q

transversell temporalbensfraktur

A

påverkad hörsel/balansnerv
- yrsel
- nystagmus
- SN-hörselnedsättning
- facialispåverkan: direkt skada med debut direkt

24
Q

utredning skallbasfraktur

A

CT hjärna
- beh konservativt om ej påverkan facialis eller likvorläckage

kir
- ofta föreligger andra skador som får prioriteras (SDH)

om sluten hematotympanon följs det kliniskt
- vid öppen PcV profylax

25
komplikationer skallbasfraktur
IC hematom posttraumatisk meningit - innerörat omfattas - risk för meningit pga tunn bennybildning - vaccinera mot pn abcess neurologiska sekvelse irreversibel skada innerörat
26
ansiktsskata LE fort
1: separation hårda gommen från ansiktsskelett: maxilla lös 2. mellanportion av ansiktet avlöst - maxilla och näsa ruckbar 3: separation hela mellanansiktet + os zygomaticus
27
diagnostik ansiktstrauma
patologisk rörlighet ansiktsskelett bett stämmer ej II-III periorbitala heamtom beh: plattosteosyntes + skruvar (III)
28
mandibelfraktur
trauma underkäke collum > angulus > mentalis bett stämmer ej, hak, kan ej gapa eller deviation, patologisk rörlighet glöm ej tänder, slemhinna, hematom munbotten
29
vid mandibelfraktur ska man inte glömma
känsel underläpp/haka - n. alveolaris inferior
30
handläggning mandibelfraktur
bilateralt hot luftväg - op direkt op via käkkir AB pga stor infektionsrisk
31
ex på zygomatiokomaxillära frakturer
blow-out fracture trap-door fracture flerpunktsfraktur av hela zygomaticuskomplexet (tetrapod)
32
fynd zygomatikomaxillära frakturer
kindassymetri trismus - inklämning masseter, m. temporalis frakturhag infraorbitalis känselnedsättning n. infraorbitalis dubbelseende: engagerar ögonbotten eller svullnad exoftalmus/endoftalmus periorbitalt hematom
33
vad täcker n. infraorbitalis
kind näsa överläpp framtänder gingiva
34
handläggning zygomatikomaxillära frakturer
DT konservativt om ingen dislokation annas kir
35
orbitabottenfraktur
fraktur i ben som bygger upp orbitabotten - blow out fracture: isolerad skada orbitabotten - trap-door frature
36
trap door fracture
variant av blow out fracture som ff.a. drabbar unga skelett öppnar sig och mjukdelar kläms in CT fynd inte alltid uppenbara, viktigt difff vid ögontrauma, ofta svår smärta med vasovagal symtom, risk för permanent ögonskada utan kir
37
vad kan ge orbitabottenskadan
våld mot ögat - boll
38
vid vid orbitabottenskada
diplopi - ögonmuskler påverkas frakturhak orbitakant känselnedsättning infraorbitalis periorbitalt hematom ev. endoftalmus ev sänkning av ögat i horisontaltplan vid fastklämning + svår smärta
39
handläggning orbitabottenfraktur
1. us - visus, ögonrörelser, färgseende (bortfall rödseende retrobulbärt hematom), känsel 2. CT orbita ÖNH bedömer - kir inom 1-2 v om påverkad motilitet/endoftalmus - vid inklämning op inom timmar pga ischemirisk
40
risk med orbitafraktur
retrobulbärt hematom eller orbitalt kompartmentsyndrom = höga tryck i orbitan med inklämning av opticus akut op med lateral kantotomi för att rädda syn
41
näsfraktur
vanligaste ansiktsfrakturen smärta, svullnad, sned, knaster
42
us vid näsfraktur
anamnes - snedställning, likvorläckage/blödning, andas via näsan om svullen svårt att bedömma, vänta några dagar får ej missa: septumhematom - risk för broskdestruktion, sadelnäsa
43
radiologi vid näfraktur
sällan behov, klinisk diagnos
44
beh näsfraktur
reponera inom 7-10 dagar - LA eller narkos - tryck med tång/elevatorium åb några dagar för att bedömma igen - ny reponering kan göras upp till 10 dagar efter skada
45
komplikationer näsfraktur
snedställd septumdeviation septumehamtom nästäppa anosmi
46
septumhematom
blodfylld kavitet mellan brosk/perikondrium risk septumabcess med destruktion av brosk (sadelnäsa, avaskulär nekros) septum tjockt och känns mjukt vid palp 1. LA, punktera med nål, aspirera - om blodutbyte ÖNH för evakuerign av hematom - ab - snabb handläggning då irr skador på brosk kan uppstå inom 24h
47
septumbacess
feber, inflammatorisk reaktion dränera odla behandla med ab septumrekonstriktion
48
traumatisk trumhinneperforation
1. självorsakat via pet, dykning, explosion 2. blödning, hörselnedsättning, lockkänsla, sus 3. weber, tympanometri utsläckt, otoskop+rörlighet, koksalt+valsalva om svårt att se 4. beh: undvik vatten, ev PcV, återkontroll för läkning/hörsel - myringoplastik: om ej läkt 12 mån
49
käklux
vanligast: anterior luxation (men kan ske i alla riktningar, ensidigt/bilateralt) kliniska fynd: assymetri ansikte, bettassymmetri, smärta, kan ej stänga munnen behandling: reponera (muskelrelaxantia + LA auriculo-temporalis blockad)

K11: rättsmedicin (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions