TYO Flashcards
Paciente de 50 años, antecedente de gota y uso crónico de esteroides. Es traído a Urgencias por imposibilidad para la deambulaación por dificultad para la extensión de la rodilla. En la radiografía se objetiva una altura rotulina baja en relación a la rodilla contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Rotura del tendón cuadricipital
Pregunta en la que se describe a un paciente que presenta limitación funcional para la extensión de la rodilla con rótula baja.
Se trata de una lesión del aparato extensor. Al aparecer una rótula baja se puede deducir que se trata de ua rotura del tendon cuadríceps, al contrario de una rotura del tendón rotuliano en el que rótula estaría “alta.”**
¿Cuál sería sus sospecha diagnóstic en un paciente que presenta dificultad para elevar el brazo lateralmente y parestesias en la porción lateral del hombro, sin dolor, y que el día anterior a sufrido una luxación escàpulohumeral?
Lesión del nervio circunflejo
Se trata de una lesión axilar (n. circunflejo) que es el responsable de la inervación de los dos tercios anterioes del deltoides.
En la mayorìa de los casos de trata de una neurapraxia y se resuelve de forma espontánea.
Femenina de 23 años de edad, sufre accidente automovilístico impactándose de frente a una velocidad de 120 km/h. La paciente era copiloto, refiere golpe directo en la rodilla izquierda contra el tablero del automóvil. A la exploración ya con inmovilización cervical, dolor en glúteo izquierdo y cara posterior del muslo izquierdo. La extremidad inferior izquierda se encuentra en aducción, flexionado y con rotación interna. Con los hallazgos clínicos encontrados, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Luxación posterior de cadera
La luxación de cadera corresponde a una lesión grave de alta energía que con frecuencia se observa en sujetos con traumatismos múltiples o en accidentes de tráfico donde el tablero impacta con la parte distal del fémur transfiriendo la energía del impacto a este y desplazando la cabeza femoral en sentido posterior (luxación más frecuente de cadera).
Cuando la cadera se luxa en sentido posterior la cabeza del fémur sale del acetábulo en sentido lateral y rota el fémur hacia medial, causando una aducción de la extremidad.
La salida del fémur en sentido posterior acorta la distancia entre la pelvis y la pierna; al acortarse el espacio, pero no los músculos y ligamentos asociados a este, se produce una flexión el miembro inferior; que como consecuencia acorta las fibras musculares y disminuye la diferencia causada por la salida del fémur de su espacio anatómico habitual.
A menudo estas lesiones se asocian a lesiones vasculares por lo que el tratamiento de la misma es una urgencia ortopédica.
De forma que por frecuencia y por clínica la respuesta es la luxación posterior de cadera.
