Tx MCAS

Question 1

quel RX est une C-I à l’administration de nitro ?

Answer 1

Sildénéfil (Viagra)

Le citrate de sildénafil (Viagra®) est un médicament de la classe des inhibiteurs de la
phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Cette classe de médicament est généralement
indiquée dans les troubles érectiles, mais aussi pour l’hypertension pulmonaire à cause
de son effet vasodilatateur. Il est bien reconnu que son mécanisme d’action accentue les
effets de l’oxyde nitrique. L’utilisation récente (< 24 heures) d’un inhibiteur de la PDE5 est
une contre-indication à l’administration de nitroglycérine à cause du risque d’hypotension
artérielle sévère parfois fatale. Autres inhibiteurs de la PDE5: tadalafil (Cialis®), vardénafil
(Levitra®). Le tadalafil se distingue des deux autres agents par sa longue durée d’action.

Question 2

Mécanisme action dérivés nitrés?

Answer 2

Les dérivés nitrés sont des pro-médicaments qui sont convertis en oxyde nitrique (NO) au niveau des muscles lisses vasculaires.
Ils causent une puissante vasodilatation veineuse
et artérielle périphériques. De plus, ils ont un effet vasodilatateur au niveau des artères
coronaires.

Question 3

Effets secondaires fréquents dérivés nitrés ?(4)

Answer 3

Effets secondaires fréquents:
• Hypotension artérielle
• Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
• Céphalée
• Étourdissements

Question 4

les effets secondaires des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (Viagra..) ?

Answer 4

céphalées transitoires
les rougeurs du visage
la congestion nasale
l’altération transitoire de la perception des couleurs

*Une baisse de tension artérielle synergique n’a pas été démontrée avec l’utilisation des autres classes
d’antihypertenseurs.

Question 5

quel type de RX peut être donner avec les antithrompotiques ?

Answer 5

L’usage d’un ou de plusieurs antithrombotiques augmente le risque hémorragique et il
convient de bien évaluer le bénéfice global net. Certains patients, comme les personnes
âgées, peuvent être plus à risque.
Une cytoprotection avec un inhibiteur de la pompe à proton peut parfois être indiquée
pour limiter les risques de saignement gastriques et duodénaux.