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Pharmaco > Tx HTA > Flashcards

Tx HTA Flashcards

1
Q

4 type de Rx utiliser pour traiter HTA?

A

Bêta-bloquants
Bloquants calciques
IECA
ARA

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Q

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

AVC après la phase aigue ? (1)

A

IECA + thiazide

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3
Q

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

Angine instable ? (2)

A

Bêt bloquant
OU
Bloquer des canaux calcique

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4
Q

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

Db + (Micro-albuminurie OU MCAS)
OU
IRC non Db

2 choix de Tx

A

IECA
OU
ARA

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5
Q

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

HVG
OU
IR sans complications VASC

4 choix de traitement (4)

A

IECA
ARA
BCC
Thiazide

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6
Q

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

IDM récent ou IC : (1)

A

IECA OU ARA + Bête bloquer

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7
Q

Quelques précisions sur le traitement HTA chez IC et chez IR non diabétique…quel RX on peut ajouter au Tx

IC (2)
IR non diabétique (1)

A

IC :
diurétique et un antagoniste de l’aldostérone au besoin.

IR non diabétique:
diurétique au besoin.

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8
Q

quel examen de laboratoire(2) doivent être demander si on prescrit un IECA, ARA ou Diurétique
*avant, 14 jours après le début Tx, 14 jours après ajustement de la dose du Tx

A

Ions (Na-K) et Créatinine

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9
Q

quel examen de laboratoire(2) doivent être demander si on prescrit un IECA, ARA ou Diurétique au moins 1 fois par année (4)

A

Ions
Créatinine
Glycémie à jeun ou HbA1c
Bilan lipidique

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10
Q

C-I diurétiques thiazidiques (2)

A

1-Allergie médicamenteuse ou intolérance connue aux diurétiques thiazidiques ou apparentés
2-Anurie

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11
Q

Précautions diurétiques thiazidiques (3)

A

1-Possibilité d’allergie croisée avec les sulfas
2-Goutte (surveillance recommandée de l’acide urique et des symptômes)
3-Le médicament doit être cessé temporairement si présence de signes de déshydratation (vomissements, diarrhées importantes) afin d’éviter une insuffisance rénale aiguë

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12
Q

Effet secondaire diurétiques thiazidiques (5)

A 
Déshydratation
Dysfonction sexuelle (homme et femme)
Hyperuricémie
Hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie
Insuffisance rénale
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13
Q

Interractions Rx avec diurétiques thiazidiques (6)

A 
1-AINS: diminue effet anti-HTA
2-Calcium
3-Corticostéroide: diminue effet anti-HTA et risque hypoK
4-Digoxine: 
5-Hypoglycémiant PO: 
6-Lithium
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14
Q

IECA et ARAL
Précautions (3)
C-I (4)

A

C-I(4):
1-Grossesse et allaitement
2-Allergie médicamenteuse, intolérance ou antécédent d’angioedème relié à un traitement antérieur avec un IECA ou un ARA
3-Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose unilatérale sur un rein unique
4-Utilisation concomitante avec un ARA ou un inhibiteur direct de la rénine

Précautions (3)
1-hyperkaliémie surtout chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, d’insuffisance cardiaque, de diabète ou chez les personnes prenant des diurétiques épargneurs de potassium ou des suppléments potassiques

2-Le médicament doit être cessé temporairement si présence de signes de déshydratation (vomissements, diarrhées importantes) afin d’éviter une insuffisance rénale aiguë

3-Réévaluation de la posologie si l’instauration de l’IECA induit une augmentation de la créatinine de base de plus de 30 % ou en présence d’insuffisance rénale grave

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15
Q

E-S IECA ET ARA (3)

E-S IECA (1)

A

Effets indésirables les plus fréquents IECA ET ARA:
1-Étourdissements (hypoT)
2-Hyperkaliémie et diminution fonction R
3-Angioedème (rare, mais grave)

Effets indésirables les plus fréquents IECA:
1-Toux sèche

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16
Q

Indications IECA (5)

A

Indications:
1-Traitement de première ligne de l’HTA
2-Traitement de l’insuffisance cardiaque
3- Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
4-Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique (avec ou sans protéinurie)
5- Ralentissement de la progression de la néphropathie non diabétique

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17
Q

Interraction RX ARA ou IECA

A

1-Agents causant une ↑ additive des taux de potassium sérique (p. ex. : supplément de potassium, diurétiques épargneurs de potassium, succédanés de sel, héparine, triméthoprime)

2-AINS (coxibs et non-coxibs) : ↓ de l’effet antihypertenseur, ↑ de la créatinine

3-Lithium : ↑ de la lithémie (risque de toxicité accrue)

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18
Q

Comment reconnaitre le nom générique:

Diurétique Thiazide: 
IEAC
ARA: 
B-Bloquant
Bloqueur canaux calcique
A

Diurétique Thiazide: il en a trois les connaitras
Chlorothalidone-Hydrochlorothiazide-Indamide

IEAC: oPRIL ou éPRIL

ARA: Sartan

B-Bloquant: oLOL, aLOL,

BBC: connaitre les nom (3 dihydropyridine et 2 NON dihydropyridine)

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19
Q

BBC: connaitre les nom
3 dihydropyridine
2 NON dihydropyridine

A

BCC DIHYDROPYRIDINIQUE
Amlodipine
Félodipine
Nifédipine

BCC NON DIHYDROPYRIDINIQUE
Diltiazem
Vérapamil

20
Q

B-BLOQUANT:

C-I absolue : 10

A

C-I (4)
1-Blocs auriculo-ventriculaire (AV) du 2e et du 3e degré
2-Bradycardie sinusale grave (<50 Bpm avant début tx)
3-Allergie médicamenteuse ou intolérance connue aux β-bloquants
4-Maladie du sinus (sauf en cas de port d’un stimulateur cardiaque permanent) ou bloc sino-auriculaire
5-HypoT grave
6-IC décompensée (OAP)
7-Troubles graves de la circulation artérielle périphérique (p. ex. : syndrome de Raynaud)
8-Angine vasospastique
9-Asthme grave
10-Hypoglycémies fréquente

21
Q

B-Bloquant

C-I relative /PRÉCAUTIONS: 5

A

Précautions
1-Asthme léger a modéré et (MPOC)
2-Insuffisance cardiaque non maîtrisée
3-Bloc AV du 1er degré
4-Diabète insuline-dépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
5-Hyperthyroïdie (peut masquer certains signes)

22
Q 
BETA-BLOQUANT
Effets secondaire (10)
A 
Bloc AV
Bradycardie
Bronchospasme
Céphalées
Défaillance cardiaque
Dysfonction sexuelle (homme)
Effets sur le système nerveux central (dépression, cauchemars, insomnie)
Étourdissements
Exacerbation du syndrome de Raynaud
Fatigue
Hyperglycémie
Intolérance à l’effort
Nausées
23
Q 
B-BLOQUANT
interaction Rx (5)
A

Agents causant de la bradycardie additive (p. ex. : amiodarone, dipyridamole, disopyramide, inhibiteurs des cholinestérases)

Antiarythmiques : prolongation de la conduction sino-auriculaire (SA) et AV

BCC non-DHP : prolongation de la conduction SA et AV

Clonidine : hypertension rebond si arrêt brusque de la clonidine, bradycardie

Digoxine : ↓ importante de la fréquence cardiaque

24
Q

Bloquant canaux calciques (BCC)

C-I BCC non-DHP ET DHP: 1
C-I BCC non-DHP: 3

A

C-I BCC non-DHP ET DHP: 1
Allergie médicamenteuse ou intolérance connue aux BCC

C-I BCC non-DHP: 3
1-Blocs AV du 2e et du 3e degré
2-Dysfonction ventriculaire gauche grave (fraction d’éjection inférieure à 35 %)
3-Maladie du sinus (sauf en cas de port d’un stimulateur cardiaque permanent)

25
Q

Bloquant canaux calciques (BCC)

Précautions BCC DHP : 1

Précautions BCC NON-DHP: 2

A

Précautions
BCC DHP :
1-Jus de pamplemousse peut augmenter significativement l’effet antihypertenseur

BCC non-DHP :
1-Utiliser avec précaution en combinaison avec un β-bloquant
2-FC : avant le début du traitement et lors de l’ajustement de dose

26
Q

Bloquant canaux calciques (BCC)

Effets secondaire BCC DHP ET BCC-NON-DHP: 2
Effets secondaire BCC DHP: 2
Effets secondaire BCC NON-DHP: 2

A

Effets secondaire BCC DHP ET BCC-NON-DHP: 2
1-Constipation
2-Oedème des membres inférieurs

BCC DHP : 2
1-HypoTension artérielle
2-Céphalée

BCC non-DHP :2
1-Bloc AV
2-Bradycardie

27
Q

Bloquant canaux calciques (BCC)

Interraction Rx (1)

A

Digoxine

28
Q

Truc pour retenir nom BCC DHP

A

termine toujours en IPINE
Amlodipine

Félodipine

Nifédipine

29
Q

2 RX BCC non-DHP

A

Diltiazem

Vérapamil

*Attention pas confondre avec IECA –> oPRIL ou éPRIL

30
Q

Quel RX on donne pour traiter Maladie Raynaud primaire (idiopathique)

1 RX et dire son mécanisme action

A

Bloquant des canaux calciques dihydropyridine par son effet vasodilatateur artériel périphérique.

31
Q

Comment faire le Dx maladie Raynaud primaire (2) critères

A

La vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stressémotionnel
+
La modification typique de la coloration des extrémités lors de ces circonstances
–>vasospasme=blanc, suivi de cyanose, puis d’un éryth

32
Q

Pourquoi les BCC Non-DHP ne sont pas utiliser pour traiter Mx Raynaud primaire

A

Les non-dihydropyridines ont un effet

vasodilatateur artériel plus faible et ne sont donc pas utilisés en première ligne dans le Raynaud.

33
Q

Certains médicaments peuvent déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud lesquelles ? (4)

A

ß-bloquants
Dérivés de l’ergot
Amphétamines
Cocaïne

34
Q

BCC DHP

  • Mécanisme action (1)
  • Indications (2)
A

-Mécanisme action (1)
VasoD périphérique PUISSANT
*peu effet sur contraction coeur et conduction

-Indications (2)
HTA
Phénomène Raynaud

35
Q

BCC non-DHP

  • Mécanisme action (2)
  • Indications (2)
A

-Mécanisme action (2)
Inotrope négatif: Diminue contraction cardiaque
chronotrope négatif : diminue la FC

-Indications (2)
Arythmies
Angine

36
Q

L’Oedème des membres inférieur avec les BCC

  • Sont plus fréquent pour quel type ? DNP ou NON DHP
  • Qu’est ce qu’on peut faire pour diminuer incidence de cette effet secondaire
A

-BCC DHP sont plus fréquemment associés à des effets indésirables

-L’administration de ces agents au coucher
pourrait réduire jusqu’à 90% l’incidence de cet effet indésirable tout en permettant un meilleur contrôle de la tension artérielle au petit matin.

**-Cette effet fréquemment relié à la dose utilisée, mais comporte aussi des variations interindividuelles importantes.

37
Q 
Quels sont les 2 effets secondaires les plus fréquents des inhibiteurs de l'enzyme de conversion
de l'angiotensine? (2)
• A. Bradycardie
• B. Constipation
• C. Hypotension artérielle
• D. Tachycardie
• E. Toux sèche
A
  • C. Hypotension artérielle

* E. Toux sèche

38
Q

Mécanisme actions IECA (2)

A

1-Effet système rénine-angiotensine-aldostérone

2- bloquent la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II

39
Q

angiotensine II est impliquer dans quoi?(1)

A

AngioT 2 est impliquée dans la vasoconstriction

40
Q

Tous sèche associé IECA:

  • Incidence ?
  • Mécanisme ?
  • Est-ce que l’effet secondaire est dose dépendant?
A
  • Toux sèche et persistante chez 5% à 35% des
    patients

-Mécanisme probablement multifactoriel:
1-Les inhibiteurs de l’ECA empêchent la dégradation de la bradykinine et de la substance P
2-ce qui entraine une accumulation de ces médiateurs chimiques dans les voies respiratoires.
3-Bradykinine peut stimuler la production de prostaglandine.

-Cet effet secondaire n’est pas dose-dépendant et empêche souvent l’utilisation de tous les agents dans la classe de médicaments.

41
Q 
Nommer deux contre-indications à exclure AVANT de prescrire un Beta-bloquant
• A. Asthme
• B. Bloc AV (2e et 3e degré)
• C. Bradycardie
• D. Diabète insulinodépendant
• E. Maladie du sinus
A

Tous

42
Q

les B-bloquant cardio-sélectif sont actif sur quel récepteur ?

A

B1-adrénergique

43
Q

B-bloquant cardio-sélectif

Avec activité sympathomimétique intrinsèque (1)
SANS activité sympathomimétique intrinsèque (3)

A

Avec activité sympathomimétique intrinsèque (1)
-Acébutolol

SANS activité sympathomimétique intrinsèque (3)

  • Aténolol
  • Bisoprolol
  • Métoprolol
44
Q

si on a un patient avec asthme ou MPOC on prescrit quel type BB?

A

B-bloquant cardio-sélectif à la plus faible dose

45
Q 
Quelles sont les indications reconnues des bêta-bloquants?
• A. Angine de poitrine
• B. Arythmies ventriculaires
• C. HTA
• D. Infarctus du myocarde
• E. Insuffisance cardiaque
• F. Migraines
• G. Traitement du glaucome
A

Tous

46
Q

B-Bloquant, quelles RX a privilégié pour le Tx de:

IDM: 1
Arythmies ventriculaire: 2
Migraine: 1
Glaucome: 1
IC: 4
A

IDM:
Métoprolol (IV en phase aigue et PO post-IDM)

Arythmies ventriculaire:
Propanolol et Sotalol

Migraine:
Propanolol

Glaucome:
Timolol

IC:
Carvédilol-Aténolol-Métoprolol-Bisoprolol (petite dose)

Pharmaco (9 decks)

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