tx douleur

Question 1

naturels

Answer 1

codéine
morphine

Question 2

Semi-synthétiques

Answer 2

hydromorphone
oxycodone
tromadol

Question 3

synthétiques

Answer 3

mépéridine
sulfentanyl
fentanyl
méthadone

Question 4

• Promédicament
• Pas d’effet analgésique en soi

Answer 4

codéine

Question 5

Souvent le 1er choix
* Efficace
* Durée d’action 2-4 heures
* Moindre risque de dépression
myocardique
* Faible coût
* Forme PO BID : ➢ MS Contin®
➢ M-Eslon®

Answer 5

morphine

Question 6

• 5x plus puissant que morphine
• Métabolisme hépatique
  (glucoronidation)
• Métabolites inactifs
• Forme PO BID :

Answer 6

hydromorphone

Question 7

Pas disponible en IV
* Forme PO BID :
➢ Oxyneo®

Answer 7

oxycodone

Question 8

100x plus puissant que morphine
* Bon choix en traumatologie
* Courte durée d’action (30-60 min)
* Peu d’effets hémodynamiques
* Pas de libération d’histamine
* Choix de dernier recours
* Métabolite = normépéridine =
neurotoxique
* Seul opioïde disponible en timbre (TD q
72 hres)

Answer 8

Fentanyl

Question 9

Indications
Morphine

Answer 9

Traitements intermittents (car longue durée d’action)→Ex : cancer

Question 10

Indications
Hydromorphone

Answer 10

Patient avec IR
* Traitements intermittents
(car longue durée
d’action)→Ex : cancer
* Patient avec instabilité
hémodynamique

Question 11

Indications
Mépéridine

Answer 11

Dernier recours

Question 12

Indications
Fentanyl

Answer 12

• Traumatologie
• Patient en détresse
• Bronchospasmes
• Patient avec IR
• Patient avec instabilité
  hémodynamique
• Douleur chronique stable
  (timbre à libération prolongée)

Question 13

Indication
P/0

Answer 13

Majorité des patients

Question 14

Indication
IV

Answer 14

• Douleur aiguë à l’urgence
• Post-opératoire
• Perfusion aux soins
  intensifs

Question 15

Indication S/C

Answer 15

• Soins palliatifs
• Utilisation d’un cathéter
  (Cathlon®)
• Administration PRN,
  régulière ou en continu

Question 16

C-I morphine

Answer 16

IR
* Instabilité
hémodynamique

Question 17

C-I Mépéridine

Answer 17

Utilisation concomitante
d’IMAO ou de ISRS

Question 18

C-I Fentanyl

Answer 18

• Traitements intermittents (car trop courte durée d’action)

Question 19

C-1 Per os

Answer 19

• Occlusion intestinale
• No/Vo
• À jeun (ex :
  contexte
  préopératoire)
• Diarrhée profuse
• Instabilité
  hémodynamique
• État de conscience
  altéré

Question 20

C-I IM

Answer 20

• Soins palliatifs

Question 21

• Accumulation de métabolites
  actifs (attention
  si IR)

Answer 21

Morphine

Question 22

• Tremblements
• Convulsions
• Etc.
  (neurotoxique)

Answer 22

Mépéridine

Question 23

• Rougeur au site d’injection
• Prurit

Answer 23

tout sauf fentanyl

Question 24

• Douloureux

Answer 24

IM