tx douleur Flashcards
naturels
codéine
morphine
Semi-synthétiques
hydromorphone
oxycodone
tromadol
synthétiques
mépéridine
sulfentanyl
fentanyl
méthadone
- Promédicament
- Pas d’effet analgésique en soi
codéine
Souvent le 1er choix
* Efficace
* Durée d’action 2-4 heures
* Moindre risque de dépression
myocardique
* Faible coût
* Forme PO BID : ➢ MS Contin®
➢ M-Eslon®
morphine
- 5x plus puissant que morphine
- Métabolisme hépatique
(glucoronidation) - Métabolites inactifs
- Forme PO BID :
hydromorphone
Pas disponible en IV
* Forme PO BID :
➢ Oxyneo®
oxycodone
100x plus puissant que morphine
* Bon choix en traumatologie
* Courte durée d’action (30-60 min)
* Peu d’effets hémodynamiques
* Pas de libération d’histamine
* Choix de dernier recours
* Métabolite = normépéridine =
neurotoxique
* Seul opioïde disponible en timbre (TD q
72 hres)
Fentanyl
Indications
Morphine
Traitements intermittents (car longue durée d’action)→Ex : cancer
Indications
Hydromorphone
Patient avec IR
* Traitements intermittents
(car longue durée
d’action)→Ex : cancer
* Patient avec instabilité
hémodynamique
Indications
Mépéridine
Dernier recours
Indications
Fentanyl
- Traumatologie
- Patient en détresse
- Bronchospasmes
- Patient avec IR
- Patient avec instabilité
hémodynamique - Douleur chronique stable
(timbre à libération prolongée)
Indication
P/0
Majorité des patients
Indication
IV
- Douleur aiguë à l’urgence
- Post-opératoire
- Perfusion aux soins
intensifs
Indication S/C
- Soins palliatifs
- Utilisation d’un cathéter
(Cathlon®) - Administration PRN,
régulière ou en continu
C-I morphine
IR
* Instabilité
hémodynamique
C-I Mépéridine
Utilisation concomitante
d’IMAO ou de ISRS
C-I Fentanyl
- Traitements intermittents (car trop courte durée d’action)
C-1 Per os
- Occlusion intestinale
- No/Vo
- À jeun (ex :
contexte
préopératoire) - Diarrhée profuse
- Instabilité
hémodynamique - État de conscience
altéré
C-I IM
- Soins palliatifs
- Accumulation de métabolites
actifs (attention
si IR)
Morphine
- Tremblements
- Convulsions
- Etc.
(neurotoxique)
Mépéridine
- Rougeur au site d’injection
- Prurit
tout sauf fentanyl
- Douloureux
IM