hypolipémiants

Question 1

Simvastatine (ZocorMD)

Answer 1

Statines

Question 2

Rosuvastatine (CrestorMD)

Answer 2

Statines

Question 3

Pravastatine (PravacholMD)

Answer 3

Statines

Question 4

Lovastatine (MevacorMD)

Answer 4

Statines

Question 5

Fluvastatine (LescolMD)

Answer 5

Statines

Question 6

Atorvastatine (LipitorMD)

Answer 6

Statines

Question 7

Statines
mécanisme

Answer 7

Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
↓
Diminution :
* Cholestérol total
* VLDL-C
* LDL-C
Augmentation modérée : * HDL-C

Question 8

Statines
Indications

Answer 8

• Hypercholestérolémies pures
• Dyslipidémies mixtes
• Patients à risque modéré ou
  élevé

Question 9

Statines
Posologie

Answer 9

• Prise DIE HS pour faire
  correspondre le pic plasmatique du Rx avec le pic de synthèse endogène des particules de cholestérol par le foie (nuit et tôt le matin)
• Exceptions : Atorvastatine et Rosuvastatine peuvent être prises à n’importe quel moment,

Question 10

Statines
C-I

Answer 10

** Éviter de manger du pamplemousse ou de boire son jus, pour les statines ayant leur métabolisme au niveau du cytochrome P450 (CYP 3A4) :
1. Simvastatine
2. Atorvastatine 3
3. Lovastatine
(Acronyme SAL)
* Trouble hépatique actif ou
transaminases élevées de
façon persistante
* Grossesse et allaitement
* Hypersensibilité aux statines
* Prudence si IR importante
(ClCr < 30mL/min) sauf pour Atorvastatine

Question 11

Statines
Effets secondaires

Answer 11

• Myalgies
  ➢ Myopathies
  ➢ Rhabdomyolyse
• Arthralgies
• Élévation des transaminases
  hépatiques (rare)

Question 12

Statines
Précision

Answer 12

Niveau de preuve le plus élevé

Question 13

• Ézétimibe (EzetrolMD)

Answer 13

Ézétimibe

Question 14

Ézétimibe
Mécanisme

Answer 14

Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols apparentés
↓
Diminution :
* Cholestérol total

Question 15

Ézétimibe
Indications

Answer 15

• Association avec statine chez patients ayant une hypercholestérolémie primaire mal contrôlée avec la statine seule
• Monothérapie si statine inappropriée ou mal tolérée

Question 16

Ézétimibe
Effets secondaires

Answer 16

• Céphalée
• Diarrhée
• Étourdissement
• Mal de gorge
• Rhinorrhée
• Éternuement
• Myalgies ou arthralgies

Question 17

Bézafibrate (BézalipMD)

Answer 17

Fibrates

Question 18

• Fénofibrate (LipidilMD)

Answer 18

Fibrates

Question 19

Gemfibrozil (LopidMD)

Answer 19

Fibrates

Question 20

Fibrates
Mécanisme

Answer 20

Agonistes des récepteurs PPAR- alpha
↓
Diminution :
* Triglycérides
* Cholestérol total
(légèrement) Augmentation :
* HDL-C

Question 21

Fibrates
Indications

Answer 21

• Hypertriglycéridémie pures
• Dyslipidémies mixtes, surtout si
  HDL bas

Question 22

Fibrates
Effets secondaires

Answer 22

• Céphalée
• Étourdissement
• Éruption cutanée
• Dyspepsie
• Vomissements
• Flatulences
• Myalgies

Question 23

Fibrates
Précisions

Answer 23

Niveau de preuve faible

Question 24

Colestipol (ColestidMD)

Answer 24

Résines

Question 25

Cholestyramine (QuestranMD)

Answer 25

Résines

Question 26

Résines
Mécanisme

Answer 26

Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires
↓
Diminution modeste:
* Cholestérol total

Question 27

Résines
Indications

Answer 27

• Hypercholestérolémie essentielle
• De moins en moins utilisée

Question 28

Résines
C-I

Answer 28

• Beaucoup d’interactions médicamenteuses possibles, car empêche l’absorption de nombreux Rx

Question 29

Résines
Effets secondaires

Answer 29

Effets 2° digestifs :
* Constipation
* Diarrhée
* Douleurs abdo ou
crampes
* Ballonnements
* Flatulences
* Pyrosis
* No/Vo

Question 30

Résines
Précision

Answer 30

Niveau de preuve faible

Question 31

Évélocumab (Repatha®)

Answer 31

Hypolipémiants injectables

Question 32

Alirocumab (Praluent®)

Answer 32

Hypolipémiants injectables

Question 33

Hypolipémiants injectables
Mécanisme

Answer 33

Inhibition de la liaison de PCSK9 (proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9) aux récepteurs du LDL
↓
Augmentation de ces récepteurs à la surface des cellules hépatiques ↓
Diminution : * LDL-C

Question 34

Hypolipémiants injectables
Indications

Answer 34

• Patients pour lesquels les agents traditionnels PO se sont avérés inefficaces ou mal tolérés