hypolipémiants Flashcards
Simvastatine (ZocorMD)
Statines
Rosuvastatine (CrestorMD)
Statines
Pravastatine (PravacholMD)
Statines
Lovastatine (MevacorMD)
Statines
Fluvastatine (LescolMD)
Statines
Atorvastatine (LipitorMD)
Statines
Statines
mécanisme
Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
↓
Diminution :
* Cholestérol total
* VLDL-C
* LDL-C
Augmentation modérée : * HDL-C
Statines
Indications
- Hypercholestérolémies pures
- Dyslipidémies mixtes
- Patients à risque modéré ou
élevé
Statines
Posologie
- Prise DIE HS pour faire
correspondre le pic plasmatique du Rx avec le pic de synthèse endogène des particules de cholestérol par le foie (nuit et tôt le matin) - Exceptions : Atorvastatine et Rosuvastatine peuvent être prises à n’importe quel moment,
Statines
C-I
** Éviter de manger du pamplemousse ou de boire son jus, pour les statines ayant leur métabolisme au niveau du cytochrome P450 (CYP 3A4) :
1. Simvastatine
2. Atorvastatine 3
3. Lovastatine
(Acronyme SAL)
* Trouble hépatique actif ou
transaminases élevées de
façon persistante
* Grossesse et allaitement
* Hypersensibilité aux statines
* Prudence si IR importante
(ClCr < 30mL/min) sauf pour Atorvastatine
Statines
Effets secondaires
- Myalgies
➢ Myopathies
➢ Rhabdomyolyse - Arthralgies
- Élévation des transaminases
hépatiques (rare)
Statines
Précision
Niveau de preuve le plus élevé
- Ézétimibe (EzetrolMD)
Ézétimibe
Ézétimibe
Mécanisme
Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols apparentés
↓
Diminution :
* Cholestérol total
Ézétimibe
Indications
- Association avec statine chez patients ayant une hypercholestérolémie primaire mal contrôlée avec la statine seule
- Monothérapie si statine inappropriée ou mal tolérée
Ézétimibe
Effets secondaires
- Céphalée
- Diarrhée
- Étourdissement
- Mal de gorge
- Rhinorrhée
- Éternuement
- Myalgies ou arthralgies
Bézafibrate (BézalipMD)
Fibrates
- Fénofibrate (LipidilMD)
Fibrates
Gemfibrozil (LopidMD)
Fibrates
Fibrates
Mécanisme
Agonistes des récepteurs PPAR- alpha
↓
Diminution :
* Triglycérides
* Cholestérol total
(légèrement) Augmentation :
* HDL-C
Fibrates
Indications
- Hypertriglycéridémie pures
- Dyslipidémies mixtes, surtout si
HDL bas
Fibrates
Effets secondaires
- Céphalée
- Étourdissement
- Éruption cutanée
- Dyspepsie
- Vomissements
- Flatulences
- Myalgies
Fibrates
Précisions
Niveau de preuve faible
Colestipol (ColestidMD)
Résines
Cholestyramine (QuestranMD)
Résines
Résines
Mécanisme
Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires
↓
Diminution modeste:
* Cholestérol total
Résines
Indications
- Hypercholestérolémie essentielle
- De moins en moins utilisée
Résines
C-I
- Beaucoup d’interactions médicamenteuses possibles, car empêche l’absorption de nombreux Rx
Résines
Effets secondaires
Effets 2° digestifs :
* Constipation
* Diarrhée
* Douleurs abdo ou
crampes
* Ballonnements
* Flatulences
* Pyrosis
* No/Vo
Résines
Précision
Niveau de preuve faible
Évélocumab (Repatha®)
Hypolipémiants injectables
Alirocumab (Praluent®)
Hypolipémiants injectables
Hypolipémiants injectables
Mécanisme
Inhibition de la liaison de PCSK9 (proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9) aux récepteurs du LDL
↓
Augmentation de ces récepteurs à la surface des cellules hépatiques ↓
Diminution : * LDL-C
Hypolipémiants injectables
Indications
- Patients pour lesquels les agents traditionnels PO se sont avérés inefficaces ou mal tolérés
