MCAS + troubles érectiles Flashcards
types de rx
Nitrates
PDE5
Antiplaquettaires
- Citrate de sildénafil (Viagra®)
(PDE5)
Tadalafil (Cialis®)
(PDE5)
Particularité du Tadalafil (Cialis®)
Longue durée d’action
Vardénafil
(PDE5)
Aspirine (AAS)
Antiplaquettaire
Prasugrel (Effient®)
Antiplaquettaires
Ticagrelor (Brilinta®)
Antiplaquettaires
Clopidogrel (Pravix®)
Antiplaquettaires
Ticlopidine (Ticlid®)
Antiplaquettaires
- Antagoniste des récepteurs de l’ADP
- Effet antiplaquettaire
- Inhibition irréversible
- Promédicament
Antiplaquettaire clo-grel
- Effet analgésique
- Effet anti-inflammatoire
- Effet antiplaquettaire
- Effet antipyrétique
- Inhibition irréversible
AAS
Indications antiplaquettaires
- Post-IM * Post-AVC * Angine
Effets secondaires AAS
Syndrome de Reye : Mx pédiatrique rare non inflammatoire pouvant causer des conséquences graves sur le foie et le cerveau
Précisions antiplaquettaires
- L’usage d’un ou de plusieurs antithrombotiques augmente le risque hémorragique et il convient de bien évaluer le bénéfice global net. Certains patients, comme les personnes âgées, peuvent être plus à risque.
- Une cytoprotection avec un inhibiteur de la pompe à proton peut parfois être indiquée pour limiter les risques de saignement gastriques et duodénaux.
mécanisme action PDE5
Accentue les effets de l’oxide nitrique
Indications PDE5
- Troubles érectiles
- Hypertension pulmonaire
Effets secondaires PDE5
- Céphalées transitoires
- Rougeurs du visage
- Congestion nasale
- Altération transitoire de la
perception des couleurs
mécanisme action nitrates
Dérivé nitré (pro-médicament)
↓
Muscles lisses vasculaires
↓
Transformation en oxide nitrique (NO)
↓
Puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphérique + vasodilatation artères coronaires
↓
Diminution de la pré-charge et diminution de la post-charge
indications nitrates
- Conditions cliniques aiguës :
➢ DRS du SCA
➢ HTA - Traitement
d’entretien :
➢ Angine - Fissures anales : onguent
(Nitrol®)
Contre-indications nitrates
- Utilisation récente d’un inh. De la PDE5 (risque d’hypotension sévère)
Effets secondaires nitrates
- Hypotension
- Tachycardie réflexe ou
bradycardie paradoxale - Céphalées
- Étourdissements
Voies d’administration Nitrates :
- IV
- Onguent
- PO
- Sublinguale * TD
Une période sans nitrate de 8–10 h (habituellement pendant la nuit) est recommandée pour éviter le phénomène de tolérance.
nitrates courte action
- Nitrolinguale®
➢ Sublinguale * Nitrostat®
➢ PO (comprimés)
➢ Sublinguale (aérosol) * Nitroglycérine injection®
➢ IV
nitrates longue action
- 5-mononitrate d’isorbide (ex : Imdur®) ➢ PO DIE
- Dinitrate d’isorbide (ex : Isordil®)
➢ PO ou sublinguale +sieurs fois par jour - Nitroglycérine
➢ TD (ex : Minitran®, Nitro-Dur®, Nitropatch®) ➢ Onguent (ex : Nitrol®)
