TVS - TROMBOSE VENOSA SUPERFICIAL

Question 1

Pq não usa o termo tromboflebite ?

Answer 1

Pq o componente inflamatório não é o único presente na fisiopatologia e a infecção não está presente na maioria dos casos !

Question 2

O que é a trombose venosa superficial ?

Answer 2

E a presença de trombo nas veias superficiais com ou sem reação inflamatória adjacente

Question 3

Como a TVS pode se manifestar ?

Answer 3

Cordão venoso endurecido, doloroso, hiperemiado e com aumento da temperatura no trajeto venoso

Answer 4

Membro inferior ( safena magna e mais comum )

Question 5

Qual e mais comum TVS ou TVP?

Answer 5

TVS 2 a 4 x mais comum que tvp

Question 6

Qual a apresentação mais comum de TVS ?

Answer 6

Paciente varizes prévias onde a tvs afeta as veias varicosas !

Question 7

Como se denomina a TVS q ocorre nas varizes ?

Answer 7

Varicoflebite

Question 8

Quando ocorre TVS em veias saudáveis ?

Answer 8

E menos comum que nas varizes e ocorre em pacientes com doença sistêmica; câncer ou trombofilia

Question 9

Em qual forma a TVP e mais comum de ocorrer: TVS de varizes ou veias saudáveis ?

Answer 9

Veias saudáveis

Question 10

O que é necessário para ocorrer TVS em relação a fisiopatologia ?

Answer 10

Algum componente da tríade de Virchow:

• Lesão Endotelial ( acesso venoso )
• estase venosa ( varizes)
• hipercoagulabilidade ( neoplasia ou trombofilia)

Question 11

Qual o risco de TVS virar TVP ?

Answer 11

18 a 24%

Question 12

Qual o maior fator de risco de TVS complicar com TVP ou Embolia ?

Answer 12

TVS próxima a junção safenofemoral

Question 13

Paciente com > 40 anos com TVS espontânea em veias saudáveis pensamos em que ?

Answer 13

Neoplasias > trombofilia

Question 14

Quais os câncer mais associados a TVS ?

Answer 14

Pâncreas, pulmão, próstata, linfomas e estômago

Question 15

Como é o nome da síndrome em que o paciente tem TVS e a presença de tumores viscerais já citados ?

Answer 15

Síndrome de Trousseau

Question 16

Se o paciente apresentar TVS recorrente ou migratória em varizes pensamos em que ?

Answer 16

Neoplasia e trombofilias

Question 17

Paciente com tromboflebite de VEIA JUGULAR INTERNA pensamos em que ?

Answer 17

Síndrome de Lemierre que é uma infecção por anaeróbios na cabeça ou pescoço que afeta a VJI

AGENTE: Fusobacterium, gram negativa

Question 18

Paciente com veias superficiais do torax anterior com TVS pensamos em que ?

Answer 18

Síndrome de Mondor mais comum em mulheres.

Associado a trauma; ACO; deficiência de proteína C , anticorpo anticardiolipina e cá de mama

Question 19

Paciente com TVS migratória de membros superiores pensamos em que ?

Answer 19

Tromboangeite obliterante ou BUERGER

Question 20

Quando suspeitamos de TVS clinicamente ?

Answer 20

Cordão venoso endurecido; hiperemia em trajeto venoso; flogose adjacente

Question 21

Suspeitado de TVS o que sempre deve ser solicitado ?

Answer 21

Doppler venoso do membro

Question 22

Qual a importância do Doppler venoso na TVS ?

Answer 22

Confirma o Dx
Permite DDX

Question 23

Qual critério us do Dx de TVS ?

Answer 23

Falta de compressibilidade da veia superficial ou obstrução ao fluxo

Question 24

Como pensamos no tratamento da TVS ?

Answer 24

1. Qual distância do trombo da Junção SafenoFemoral ou SafenoPoplitea ?
2. Qual o tamanho da extensão do trombo ?
3. No trombo pequeno em extensão, Tem presença de sintomas de flogose graves ou fatores de risco de TVP/ Embolia ?

Question 25

Qual a distância do Trombo da TVS da Junção
safenofemoral ou junção safenopoplitea pensamos em conduta ?

Answer 25

< 3 cm: TRATA COMO TVP

> 3 cm: olha a extensão do trombo ( tamanho)

Question 26

Qual o tamanho da extensão do trombo avaliamos para conduta na TVS > 3 cm da JSF e JSP?

Answer 26

> 5 cm: Enoxaparina profilatica ou Xarelto 10 mg por 45 dias

< 5 cm: Sem sintomas graves: AINE por 7 dias e reavaliação

< 5 cm: Com sintomas graves ou fator de risco TVP/ tep : enoxaparina profilatica ou xarelto 10 mg por 45 dias

Question 27

Qual a causa mais comum de TVS em mmss ?

Answer 27

Uso de cateter e injeção de medicações endovenosas

Question 28

Qual a conduta imediata na TVS ?

Answer 28

• Retirar o cateter/ não injetar medicação suspeita
• Conpressa morna
• Gel tópico: TROMBOFOB
• Uso de meias elásticas ( exceto em arteriopatia)

Question 29

Quanto tempo dura a reação inflamatória na TVS ?

Answer 29

2 a 3 semanas

Question 30

Em quanto tempo ocorre a recanalizacao? quando ocorre!

Answer 30

6 a 8 semanas

Question 31

Qual complicação dermatológica pode ocorrer após TVS ?

Answer 31

Pigmentação pos inflamatória que pode durar vários meses.