Tvångsvård

Question 0

Vad är ändamålet med LPT?

Answer 0

Att patienten blir i stånd att frivilligt medverka till fortsatt vård enligt hälso- o sjukvårdslagen.

Question 1

Vad innebär frivillig vård?

Answer 1

Rätt att tacka ja eller nej till erbjuden vård men inte rätt att bestämma hur vården skall se ut.

Question 2

Hur är LPT uppbyggd?

Answer 2

Det ska vara krångligt att använda sig av de olika tvångsmedlen men lätt lätta på densamme.

Question 3

Vilka är de tre kriterierna för LPT 3?

Answer 3

1 tvångsvård får endast ges om patienten lider av en allvarlig psykisk störning (APS - handout)
2 pga sin störning har - ett oundgängligt behov av psykiatrisk vård - måste läggas in för att denna vård ska kunna ges
3 en förutsättning för vård är att pat motsätter sig vård enligt stycke ett lr att det finns anledning att anta att vård inte kan ges m samtycke.

Question 4

Vad är en allvarlig psykisk störning?

Answer 4

Ett juridiskt begrepp. Se handout. 
Tillstånd av psykotisk karaktär. 
Allvarliga depressioner m självmordsrisk 
Svårartad personlighetsstörning 
Missbruk m psykostillstånd.

Question 5

Vad innebär ett oundgängligt vårdbehov?

Answer 5

Psykiatrisk vård är absolut nödvändig och det finns ingen annan vårdform.
Pat är farlig för sig själv eller andra.

Question 6

När kan man anta att LPT vård ej kan ges med pat samtycke?

Answer 6

Då patienten är verklighetsfrånvarande eller ambivalent.

Question 7

Vilka kriterier gäller för vårdintyg?

Answer 7

Utfärdas av läkare - utan krav på specialistkompetens
Särskild läkarundersökning - måste träffa pat personligen
Får bara utfärdas i anslutning till läkarundersökning - efter und
Skall utfärdas på särskild datoriserad blankett - inget krav men underlättar.

Question 8

R längre gäller ett vårdintyg?

Answer 8

Max fyra dgr.

Question 9

Vad innebär på sannolika skäl?

Answer 9

Att det med stor sannolikhet är som man tror. På lägre grund kan man ej utfärda vårdintyg.

Question 10

Vd är ett kvarhållandebeslut?

Answer 10

Utfärdas efter vårdintyg
Utfärdas av läkare
Pat kan hållas kvar på vårdinrättning tills frågan om intagning har avgjorts.

Question 11

Vad är ett intagningsbeslut?

Answer 11

Utfärdas efter kvarhållandebeslut.
Utfärdas av specialist - efter intyg fr chefsöverläkaren
Får ej vara den läkare som skrev vårdintyg - tvåläkarprövning
Vårdintyg max fyra dgr
Inom 24 h från ankomst - uppg i vårdintyg måste vara aktuella

Question 12

Vilken informations måste lämnas till pat efter intagningsbeslut?

Answer 12

1 vård enligt LPT, sammanfatta
2 rätt till överklagan
3 rätt till stödperson
4 rätt att överklaga beslut dock inte själva beh.

Question 13

R kan övergång från frivillig psykiatrisk slutenvård till sluten psykiatrisk tvångsvård ske?

Answer 13

Tre grundkriterier samt:

Att pat pga sin psykiska störning kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon annan.

Question 14

Vad menas med risk för skada?

Answer 14

Främst fysisk skada
Även psykisk skada för personer i omgivningen - hot, trakasserier.
Ej skada på egendom eller annan ekonomisk skada.

Question 15

Vilka tvångsåtgärder kan man vidta enligt LPT?

Answer 15

Låst avdelning
Kroppsvisitation o yttlig kroppsbesiktning
Medicinering
Fastspänning
Avskiljning
Kontroll av försändelser
Inskränkning i rätten att använda elektronisk utr
Omhändertagande av egendom
Undantagsfall - ECT, sondmatning, beh somatisk sjd

Question 16

När kan tvångsvården upphöra?

Answer 16

När det inte längre finns förutsättningar för tvångsvård.
Chöl ska då fatta beslut om vårdens upphörande
Frågan ska övervägas fortlöpande

Question 17

När fattas beslut om upphörande av tvångsvård?

Answer 17

Fattas av förvaltningsrätten efter ansökan av chöl efter 4 v.
Fyra månader efter intagningsbeslut o därefter var 6 mån.
Om chöl missar att ansöka upphör tvångsvården omedelbart

Question 18

Bör kan en läkare utfärda intyg enligt LPT?

Answer 18

Omen människa lider av allvarlig psykisk störning
Har ett oundgängligt behov av dygnetrunt vård
Pat motsätter sig erbjuden vård eller det finns anledning att anta att vården ej kan ges med pat samtycke.

Question 19

Syftet med LPT?

Answer 19

Att pat frivilligt vill ta emot vård?

Question 20

När upphör vård enligt LPT?

Answer 20

När någon av de tre kriterierna ej uppfylls. Ska göras en ständig omvärdering.

Question 21

Vad innebär allvarlig psykisk störning?

Answer 21

När personen tappat greppet om verkligheten:
Psykostillstånd - schizofreni, psykos, drog o alkoholrel, mani, demens, störd realitetsuppfattning.
Depression med suicidrisk
Svårare personlighetsstörningar
Kriser m suicidrisk

Question 22

Vad innebär oundgängligt vårdbehov?

Answer 22

Kan ej ta hand om sig själv
Sannolikhet hög för skada - kroppslig, social, ekonomisk, psykisk
Kan ej medverka i öppenvård, räcker ej
Behöver beh

Question 23

När måste ett intagningsbeslut göras?

Answer 23

Inom 24 h från det att pat anländer vårdanläggning. Måste göras av specialist i psykiatri, ej den som skrivit vårdintyg.

Question 24

Hur länge gäller ett intagningsbeslut?

Answer 24

30 dgr. Efter det måste överläkaren ansöka till förvaltningsrätten om fortsatt vård.
Om förlängningen går igenom gäller tvångsvården 4 mån från vårdens första dag.
Om pat överklagar måste överläkaren ansöka om fortsatt vård inom 4 dgr.

Question 25

När kan man konvertera hsl till LPT?

Answer 25

Tre kriterier plus att det finns en risk för fysisk skada mot pat lr annan.
Tvåläkarbedömning - vårdintyg plus intagningsbeslut.
Ansökan om förlängning måste göras inom fyra dgr.

Question 26

Vilka läkare kan skriva vårdintyg? Vilka kan fö hjälp av polis?

Answer 26

Legitimerade läkare inom offentlig tjänst lr privata med avtal m landstinget.

Question 27

När kan man skriva ett vårdintyg?

Answer 27

Endast i sb m bedömning.

Question 28

Vem kan fatta ett kvarhållningsbeslut?

Answer 28

Läkare i allmän tjänst.

Question 29

Vad får man göra efter kntagningsbeslut?

Answer 29

Tvångsåtgärder:
Flytt till vårdavdelning
Bältning
Medicinering

Question 30

Vilka läkare kan begära polishandräckning för vårdintygsundersökning?

Answer 30

Leg läk i allmän tjänst.

Question 31

Till vilka situationer kan vårdintyg användas?

Answer 31

LPT
Konvertering enligt LPT på person som vårdas enligt hsl
LRV

Question 32

Vilka får utfärda kvarhållningsbeslut? Hur längre gäller det?

Answer 32

Tjänstgörande läkare, även icke leg.

Gäller högst 24 h.

Question 33

Vilka får utfärda intagningsbeslut?

Answer 33

Chöl alt leg läk med delegation av chöl. Måste göras inom 24 efter det att pat är där kntagningsbeslut är tänkt att ske. Får ej vara samma person som skrivit vårdintyg.

Question 34

Om anhörig ringer - får man uppge att pat befinner sig på psykiatrisk klinik?

Answer 34

Nej, inte utan patientens medgivande.

Om pat däremot kom med polis kan man hänvisa till polisen får uppgifter om pat befinner sig på sjukhus.

Question 35

Om man utfärdat vårdintyg på pat - får man uppge för anhöriga att pat befinner sig på psykklinik?

Answer 35

Ja, det gäller även när andra intyg är utfärdade såsom kvarhållningsbeslut o intagningsbeslut.

Question 36

Kan vem som helst begära ut en annan persons journal?

Answer 36

Ja, däremot måste utlämnandet prövas eftersom journalens uppgifter gäller under sekretess. I praktiken kan det innebära att journalen lämnas ut efter prövning dock stora delar censurerad eftersom de flesta uppgifters utlämnande skulle vara till skada för patienten.

Question 37

Vilka tvångsåtgärder kan man vidta enligt kvarhållningsbeslut?

Answer 37

Bältning

Låsa dörr

Question 38

Hur gör man om man skriver vårdintyg men pat kan ej styrka sin identitet?

Answer 38

Man beskriver pat noga på vårdintyg

Man ger pat ett tillfälligt personnr som gäller på kliniken som skrivs på vårdintyg och på ett armband till pat.

Question 39

Vilken somatisk vård får bedrivas enligt LPT?

Answer 39

Om pat motsätter sig den somatiska vården pga sin psykiska sjd, men lagen säger egentligen att det är endast psykiatrisk vård som får bedrivas enligt LPT.