Sömnstörning Flashcards
Vilka långvariga effekter kan sömnstörningar ha?
Ökad mortalitet o morbiditet.
När är sömnstörningar vanligt?
Ångest
Depression
Effekter av sömnbrist?
Minnes- o koncetrationssvårigheter Trötthet Labilt humör Värk Minskad kreativitet Försämrad problemlösnng Nedsatt immunförsvar
Vilka är sömnens funktioner?
Återhämtning o uppbyggnad: Hjärnan Ämnesomsättning Immunförsvaret Hormoner
Vad avgör hur lätt vi somnar?
Rätt tid på dygnet - biologiska klockan
Deaktivering - nedreglering i hjärnstammen
Föregående vakenhetstid - sömnbehov, varierar
Risk med störd sömn?
Ökad risk för psykisk sjd.
Vad innebär att inte kunna sova!
Insomningssvårigheter
Frekventa uppvakningar
Tidigt uppvaknande
Hur mkt sömn per dygn? - läggtid, insomnande, timmar, dagtid.
Vad kan vara ett tidigt tecken på bipolär sjd?
Minskat antal sovande timmar men ändå extremt pigg under dagen.
Vad är trötthet?
Sömnighet - känslan av att vilja somna. Fysisk utmattning Psykisk utmattning Depressivitet Asteni-kraftlöshet Uttråkning
Orsaker till sömnsvårigheter?
Sömn dagtid Oregelbunden dygnsrytm Lkm Snarkningar Smärta Restless legs
Vilka lkm kan ge sömnsvårigheter?
Antidepressiva Centralstimulerande - koffein, efedrin, amfetamin Blodtrycksmediciner Astmamediciner Parkinson lkm Allergimediciner Värktabletter Sömntabletter
Olika sömnstörningar?
Insomni - primär, sekundär.
Hypersomnier
Sömnfasrubbningar
Parasomnier
Kan sömnstörningar bero på psykisk sjd?
Ja:
Depression - tidigt uppvaknande m ångest vid melankolisk depression
Ångest
Bipolär sjd - minskat sömnbehov i manisk fas
Psykossjd - ökar risken för cykloid psykos
Behandling av sömnsvårigheter?
Sömnhygien
KBT
Lkm
Behandla grundsjd
Vad innebär sömnhygien?
Stimuluskontroll: Varva ner Miljö Regelbunden dygnsrytm Undvik sömnstörare Fysisk aktivitet
Vilka lkm används för sömnstörningar?
Propiomazin - ej beroendeframkallande Bensodiazepiner - risk för beroende Bensodiazepinliknande - risk för beroende. Anxiolytiska, muskelrelaxerande. Antidepressiva - ffa vid depression Neuroleptika - vid depression/psykos
Vad innebär primär insomni?
Svårt att somna, tätt uppvaknande, dålig kvalité. Minst 1 mån Orsakar signifikant lidande Förekommer inte med andra sömnstörningar Ingen annan psykisk störning Ingen substans, somatik
Vilka typer av parasomnier finns?
Mardrömmar
Nattskräck
Sömngång
Hur skiljer sig mardrömmar från nattskräck?
Mardrömmar inträffar ofta andra halvan av sömnen,nattskräck första tredjedelen. Personen snabbt orienterad vid uppvaknande vid mardrömmar, inte nattskräck. Vid mardrömmar förekommer detaljerat minne. Nattskräck minns ej detaljer o kan ha amnesi av perioden.
Skillnaden mellan primär o sekundär insomni?
Primär - ingen bakomliggande orsak
Sekundär - kroppslig lr psykisk sjd, ffa äldre.
Definition av insomni?
Klagomål på att inte falla i sömn, inte bibehålla sömn eller sova m dålig kvalité
Minst tre ggr/v under minst en månad.
Ger nedsatt funktion i livet
Varför är sömnbesvär vanligare hos äldre?
Fysiologiska förändringar av sömnen - mindre djupsömn
Mkt andra sjukdomar
Läkemedelsbruk
Vilka sömnstadier finns det?
Rem - EEG mönster som liknar vaket tillstånd, dock är motoriken urkopplad
1 - lätt söm.
2 - djupare
3 o 4 - djupsömn. Deltavågornpå EEG.
Vad är det pat söker för när de får diagnosen insomni?
En känsla av sova för lite.
De blir inte utvilade.
Tidsgränser för insomni?
Insomnande längre än 30 min.
Avbruten sömn > 45 min lr tre gånger lr mer
Sömntid < 6 h.
Vid vilketcförstämningstillstånd är för tidigt uppvaknande vanligt?
Melankolisk depression
Hur många av de med primär insomni har förstämningstillstånd? Vilka?
50%
Egentlig depression
Melankoli
Dystymi
Psykiatriska tillstånd som ger upphov till insomni?
Förstämningstillstånd - egentlig depression, melankoli, dystymi.
Ångest - GAD, panikångest, fobier.
Demens
Missbruk
Somatiska orsaker till insomni?
Smärttillstånd - artros, artrit, lumbago Ulcus, GERD Koronarinsufficiens, hjärtsvikt Thyreoideasjd Prostataförstoring - nokturi
Lkm som kan orsaka sömnstörningar?
Teofyllin Betastimulerare Betablockad Steroider L-dopa Bromokriptin Ssri
Varför vaknar man tidigt när man druckit alkohol?
Initialt minskar rem sömnen men när effekten avtar blir det en rekyl effekt med ökad rem sömn med uppvaknade.
Vilka hypersomnier finns det?
Narkolepsi
Sömnapnesyndrom
Vad innebär sömnapnesyndrom?
Under sömnen förekommer upprepade andningsuppehåll, paneler, som uppkommer pga en tillfällig tilltäppning av andningsvägarna. Risk vid övervikt.
Hur utreds sömnapne? Beh?
Anamnes - dålig sömnkvalite, snarkningar, somna dagtid
Polygrafisk sömnregistrering - antal apneepisoder
Beh - cpap, bettskena
Sym narkolepsi?
Korta sömnperioder
Kataplexi - hastigt insättande muskeltonusförlust.
Sömnparalys - uppvaknade m kortvarig förlamningskänsla
Hypnagoga hallucinationer - hallucinationer vid insomnande
Vilka parasomnier sker unde rem sömn?
Mardrömmar
Sömnparalys
Vilka parasomnier skee under deltasömn?
Sömngång
Enures
Nattskräck
Hur verkar GABA?
GABA binder sin receptor vilket öppnar kloridjonkanal vilket hyperpolariserar nervceller.
Negativa effekter av GABAerga medel?
Anterograd amnesi som uppträder några timmar efter intag
Myastenia gravis
Beroende
Rebound - sym återkommer i starkare form
Hur länge verkar nitrazepam?
Lång halveringstid - 20 h. Ger ofta dåsighet dagen efter.
När används oxazepam? Varför?
Används till äldre.
Absorberas långsamt, enkel metabolism. Ger ej dåsighet dagen efter. Måste tas en timme innan sänggåendet
Effekter av zopiklon?
Verkar inom 30 min.
Kan vara sederande dagen efter.
Hur verkar zolpidem?
Snabbt tillslag o kort halveringstid.
Kan ge sedering dagen efter.
Vilken är fördelen med propiomazin jmf GABAerga medel?
Inte beroendeframkallande.
Effekter av sömnbrist?
Minnes o konc svårigheter
Labilt humör
Värk
