Tutoria Semiologia Flashcards
Dor
Experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão tecidual existente, real ou potencial
queixa mais comum
Transdução da dor
Ativação de nociceptores: estímulo nócico ( mecânico, térmico, químico) gerando um potencial de ação
- estimulação de terminações livres
- Limiar de ativação
- Liberação de substâncias
Transmissão da dor
Vias de condução para o sistema nervoso central
fibras viscerais ou somáticas
vias do grupo lateral e medial
fibras tipo C ou aDelta
Fibras de transmissão da dor
Adelta: dor aguda, velocidade maior pois é mielinizado
C: dor crônica, velocidade menor pois é amielinizada
Modulação da dor
Capacidade de suprimir o estímulo doloroso
teoria da comporta da dor e teoria do circuito modulatório prosencenfalico-mesencefalico
Teoria da comportas da dor
Ativação de outras fibras (tato, pressão) que a nível central vai ser indiferenciada da dor
Vias ascendentes
teoria do circuito modulatório Prosencefalico- mesencefálico
- estimulação elétrica da substância cinzenta periaquedutal
- vias descendentes para os núcleos nociceptivos no corno dorsal
- liberação de opioides endógenos
Aspectos da dor
- Sensorial descriminativo
- afetivo motivacional
- cognitivo avaliativo
dor nociceptiva
remoção do fator causal interrompe o estímulo doloroso
sistema nervoso sensorial preservado
dor neuropática
dor por lesão neuronal diretamente no sistema nervoso mecanismo por desaferentacao responsável pela dor crônica remoção do fator causal não cessa 
dor mista
nociceptiva + neuropática
neoplasia
dor psicogenica
relacionada a fatores emocionais
difusa generalizada e imprecisa
Depende da imagem corporal (ex:fígado à esquerda)
Não segue o trajeto do nervo
dor idiopática
sem etiologia identificável
Tipos de dor
- dor somática superficial
- dor somática profunda
- dor visceral verdadeira
- dor referida
- dor irradiada
avaliar na semiologia da dor
- decálogo
localização, irradiação, qualidade, intensidade, duração, evolução, relações com as funções orgânicas, fator desencadeante, fator de melhora ou piora, manifestações associadas
qualidades da dor
latejante, choque, cólica, queimação, em pontada, em aperto, câimbra
dor lombar aguda x crônica
aguda < 12 semanas < crônica
fatores de risco lombalgia
estresse, sedentarismo, posição estática prolongada, obesidade, tabagismo
etiologia lombalgia
- causas mecânicas (72%)
- osteoartrose lombar (10%)
- hérnia discal (4%)
- colapso por osteoporose (4%)
- causas sistemicas (1%)
- neoplasias (0,7%) - ex prostata
- doenças viscerais (0,7%) - prostatite
anamnese quando há lombalgia
duração, frequência, alteração na sensibilidade, severidade, constancia, impacto na função do paciente, irradiação, fraqueza, outros órgãos
sinais de alerta lombalgia
sintomas sistemicos, déficit neurológico, imunocomprometidos, trauma, idade avançada, corticoides, infecção local, cancer, trato urinário
principios bioeticos
beneficencia
nao maleficencia
justiça distributiva
autonomia