Tutoria Semiologia Flashcards

1
Q

Dor

A

Experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão tecidual existente, real ou potencial
queixa mais comum

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2
Q

Transdução da dor

A

Ativação de nociceptores: estímulo nócico ( mecânico, térmico, químico) gerando um potencial de ação

  • estimulação de terminações livres
  • Limiar de ativação
  • Liberação de substâncias
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3
Q

Transmissão da dor

A

Vias de condução para o sistema nervoso central
fibras viscerais ou somáticas
vias do grupo lateral e medial
fibras tipo C ou aDelta

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4
Q

Fibras de transmissão da dor

A

Adelta: dor aguda, velocidade maior pois é mielinizado
C: dor crônica, velocidade menor pois é amielinizada

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5
Q

Modulação da dor

A

Capacidade de suprimir o estímulo doloroso

teoria da comporta da dor e teoria do circuito modulatório prosencenfalico-mesencefalico

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6
Q

Teoria da comportas da dor

A

Ativação de outras fibras (tato, pressão) que a nível central vai ser indiferenciada da dor
Vias ascendentes

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7
Q

teoria do circuito modulatório Prosencefalico- mesencefálico

A
  • estimulação elétrica da substância cinzenta periaquedutal
  • vias descendentes para os núcleos nociceptivos no corno dorsal
  • liberação de opioides endógenos
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8
Q

Aspectos da dor

A
  • Sensorial descriminativo
  • afetivo motivacional
  • cognitivo avaliativo
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9
Q

dor nociceptiva

A

remoção do fator causal interrompe o estímulo doloroso

sistema nervoso sensorial preservado

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10
Q

dor neuropática

A
dor por lesão neuronal
diretamente no sistema nervoso
mecanismo por desaferentacao 
responsável pela dor crônica
remoção do fator causal não cessa

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11
Q

dor mista

A

nociceptiva + neuropática

neoplasia

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12
Q

dor psicogenica

A

relacionada a fatores emocionais
difusa generalizada e imprecisa
Depende da imagem corporal (ex:fígado à esquerda)
Não segue o trajeto do nervo

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13
Q

dor idiopática

A

sem etiologia identificável

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14
Q

Tipos de dor

A
  • dor somática superficial
  • dor somática profunda
  • dor visceral verdadeira
  • dor referida
  • dor irradiada
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15
Q

avaliar na semiologia da dor

- decálogo

A

localização, irradiação, qualidade, intensidade, duração, evolução, relações com as funções orgânicas, fator desencadeante, fator de melhora ou piora, manifestações associadas

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16
Q

qualidades da dor

A

latejante, choque, cólica, queimação, em pontada, em aperto, câimbra

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17
Q

dor lombar aguda x crônica

A

aguda < 12 semanas < crônica

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18
Q

fatores de risco lombalgia

A

estresse, sedentarismo, posição estática prolongada, obesidade, tabagismo

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19
Q

etiologia lombalgia

A
  • causas mecânicas (72%)
  • osteoartrose lombar (10%)
  • hérnia discal (4%)
  • colapso por osteoporose (4%)
  • causas sistemicas (1%)
  • neoplasias (0,7%) - ex prostata
  • doenças viscerais (0,7%) - prostatite
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20
Q

anamnese quando há lombalgia

A

duração, frequência, alteração na sensibilidade, severidade, constancia, impacto na função do paciente, irradiação, fraqueza, outros órgãos

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21
Q

sinais de alerta lombalgia

A

sintomas sistemicos, déficit neurológico, imunocomprometidos, trauma, idade avançada, corticoides, infecção local, cancer, trato urinário

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22
Q

principios bioeticos

A

beneficencia
nao maleficencia
justiça distributiva
autonomia

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23
Q

classificação da relação medico paciente

A
  • paternalista: só médico
  • tecnicista: só paciente
  • igualitário: 50%
  • contratualista: 75% médico
24
Q

transferencia e contratransferencia

A

transferencia: paciente traz
contratransferencia: médico traz

25
Q

relacionamento médico paciente

A
  • medico ativo/ paciente passivo
  • medico direciona/ paciente colabora
  • medico age/ paciente participa ativamente
26
Q

dispneia

A

sensação SUBJETIVA quando relatada pelo paciente

desconforto respiratório

27
Q

classificação dispneia

A

aguda x crônica (1 mês)

grandes, médios e pequenos esforços

28
Q

escalas para dispneia

A

categóricas, analógicas visuais, miltidimensionais

escala 0-4 do Medical Research Council

29
Q

causas dispneia

A

atmosféricas, obstrutivas, pleurais, toracomusculares, diafragmáticas, teciduais e nervosas

30
Q

mecanismos da dispneia

A
  • estimulação dos receptores pulmonares
  • hiperssensibilidade ventilatória associada a SNC
  • diminuição da capacidade e reserva ventilatória
  • estimulação dos músculos intercostais
31
Q

formas de dispneia

A

ortopneia: piora em decúbito
trepopneia: piora em decúbito lateral
platipneia: melhora sentado (pericardite ou malformação)

32
Q

fatores semiológicos da dispneia

A

início, modo de instalação, duração, fatores desencadeantes, qualidade, frequência, alterações concomitantes, fatores de melhora

33
Q

edema

A

acúmulo de fluido intersticial nos tecidos devido a um desequilíbrio entre a pressão hidrostática e oncótica

34
Q

edema por aumento da pressão hidrostática

A

retorno venoso comprometido

sistêmico ou localizado

35
Q

edema por diminuição da pressão oncótica

A

baixa albumina

ex: insuficiência hepática, síndrome nefrótica, desnutrição

36
Q

edema por obstrução linfática

A

diminuição de absorção do fluido intersticial
efeito localizado; inflamatório, neoplásico, iatrogênico, filariose
pele de laranja, erisipela de repetição

37
Q

edema por retenção de sal e água

A

insuficiência renal, aumento da pressão hidrostática + diminuição pressão oncótica

38
Q

edema por insuficiência cardíaca

A
  • menos sangue vai para os rins - ativa sistema renina-angiotensina-aldosterona - aumenta PA - aumentar pressão hidrostática - inchaço nas mãos e nas pernas
39
Q

semiologia edema

A
  • localização (local ou generalizado) ; tempo de aparecimento (matutino, vespertino); evolução (constante, varia no dia); intensidade (1 a 4 +); temperatura da pele; sensibilidade; outras alterações de pele; outros sinais e sintomas
40
Q

edema ortopédico

A

LOCALIZADO

trauma prévio, dor que piora com digitopressão, súbito, constante

41
Q

edema dermatológico

A

LOCALIZADO

local de lesão dermatológica, eritema, aumento T, dor

42
Q

edema vascular

A

LOCALIZADO
principalmente nos MMII, unilaterais, venoso (trombos, debilidade da parede vascular, incompetencia valvular, hipertensao venosa, perda bomba muscular) e linfático

43
Q

edema cardíaco

A

GENERALIZADO (mole, inelástico, indolor)
vespertino, pele lisa e brilhante
quando diminui debito cardiaco, aumenta pressao venosa
barorreceptores desencadeam mecanismos SRAA
insuficiencia cardíaca: dispneia progressiva, oligúria, hemoptise, DPnoturna, tosse, cianose

44
Q

edema renal

A

GENERALIZADO (mole, inelastico, indolor)
matutino, facial, edema palpebral
nefrítica: queda da filtração glomerular
nefrótica: lesão glomerular - proteinúria

45
Q

edema hepático

A

GENERALIZADO (mole, inelástico, indolor)
cirrose, com ascite
lesão hepatócitos: redução síntese albumina, vasodilatação periférica, formação de shunts arteriovenosos

46
Q

edema medicamentoso

A

GENERALIZADO

mole, inelástico, indolor

47
Q

edema alérgico

A

facial

mole, inelástico, súbito, pele lisa, brilhante, quente, avermelhada

48
Q

edema endócrino

A

facial

duro, não depressível, pele seca, amarelada

49
Q

edema inflamatório

A

qualquer região

elástico, doloroso, pele lisa, vermelha, quente

50
Q

linfedema

A

membros inferiores

macio, depessível, vai ficando duro

51
Q

edema varicoso

A

membros inferiores

assimetria, mole, inelástico, espesso, castanho (dermatite ocre)

52
Q

edema postural

A

membros inferiores

mole, indolor, desaparece ao deitar

53
Q

edema por trombose venosa

A

membros inferiores

mole, inelástico, pele pálida a cianótica

54
Q

9 causas de dispneia

A
atmosféricas
obstrutivas
parenquimatosas
toracopulonares
diafragmáticas
pleurais
cardíacas
teciduais
nervosas
55
Q

itens da inspeção da avaliação de dispneia

A

Batimento da asa do nariz, tiragem intercostal e supraclavicular, cianose e uso de músculos acessórios da respiração.