Tutoria 7 - Hematologia - Mielosupressão e Hemorragias Flashcards
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - sangramento associado a leucemias
Os sangramentos são uma complicação comum na leucemia devido a vários mecanismos(4):
Segundo o tratado do hematologia.
- Trombocitopenia
- Disfunção plaquetária
- Hemorragias relacionadas ao tumor
- Coagulopatia de consumo
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Trombocitopenia na leucemia
Explique como ocorre a trombocitopenia na leucemia:
Segundo o tratado do hematologia.
A produção descontrolada de células leucêmicas na medula óssea pode suprimir a produção de plaquetas normais.
Levando a uma diminuição na capacidade de coagulação do sangue, aumentando o risco de sangramento.
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Disfunção plaquetária na leucemia
A disfunção plaquetária no paciente com leucemia pode estar comprometida devido a fatores como a […] por ou pela própria […].
Segundo o tratado do hematologia.
- Invasão da medula óssea celulas leucêmicas
- Quimioterapia
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Hemorragias na leucemia
A medida que as células leucêmicas se acumulam na medula óssea e eventualmente se infiltram em outros órgãos, como o […], o […] ou os […], podem ocorrer hemorragias associadas ao comprometimento da integridade desses tecidos
Segundo o tratado do hematologia.
- Baço
- Fígado
- Linfonodos
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - coagulopatia de consumo na leucemia
(V/F)
A coagulopatia de consumo na leucemia ocorre quando os mecanismos de coagulação do corpo são ativados em excesso, levando ao consumo de fatores de coagulação e plaquetas.
Segundo o tratado do hematologia.
VERDADEIRO
Ocorre especialmente em leucemias agudas ou em fase avançadas da doença.
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
O mielograma é o exame que avalia o parênquima do órgão […]
Segundo o tratado do hematologia.
Formador das células do sangue, a medula óssea
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
Após a punção, a amostra de medula óssea é distendida em […] e é feita a […] do seu esfregaço corado.
Segundo o tratado do hematologia.
- Lâmina
- Análise morfológica
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
O aspirado de medula óssea distendido em um esfregaço corado, o qual oferece excelente caracterização […] e […] das células precursoras do sangue.
Segundo o tratado do hematologia.
- Morfológica
- Contagem diferencial das várias linhagens
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
Principais indicações para a coleta do mielograma(6).
Segundo o tratado do hematologia.
Avaliação de
* Anormalidades significativas no hemograma
* Tumores primários da medula óssea
* Remissão em pacientes leucêmicos sob quimioterapia
* Estadiamento de tumores que podem sofrer metástase e invadir a medula óssea
* Diagnóstico de doenças infecciosas
* Diagnóstico de doença de depósito.
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
Contraindicações para a coleta do mielograma(4).
Segundo o tratado do hematologia.
- Trombocitopenia grave
- Deficiência de fatores de coagulação
- Infecção no local da punção
- Uso de anticoagulantes.
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
A avaliação do mielograma deve sempre ser feita em conjunto com a avaliação do […]
Segundo o tratado do hematologia.
- Hemograma
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
A coleta feita na crista ilíaca posterior é mais facil e menos doloroso em comparação à coleta no […]
Segundo o tratado do hematologia.
- Esterno
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
Atualmente a coleta é feita preferencialmente pela aspiração percutânea da […]
Segundo o tratado do hematologia.
- Crista ilíaca posterior
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
Para crianças < 3 anos , é comum a coleta do aspirado ser na medula da […]
Segundo o tratado do hematologia.
- Tíbia
Mais fácil acesso e tem hematopoese ativa nos primeiros anos de vida.
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
A coleta do aspirado na crista ilíaca anterior pode ser opção em […] e […]
Segundo o tratado do hematologia.
Crianças e adultos obesos.
Mais fácil acesso e tem hematopoese ativa nos primeiros anos de vida.
Tutoria 7 - Mielossupressão e hemorragias
Conceito - Mielograma
A coleta do aspirado no esterno ainda pode ser útil em condições especiais, como em pacientes que […] ou pacientes […]
Segundo o tratado do hematologia.
- Receberam irradiação na região pélvica
- Extremamente obesos.
Mielosupressão e Hemorragias
Indicações de transfusões plaquetarias pediátricas
São indicações de transfusão de plaquetas em pacientes > 4 meses:
- Manter a contagem de plaquetas ≥ […] para sangramentos em SNC ou
preparo de cirurgia de SNC. - Manter a contagem de plaquetas ≥ […] se sangramento ativo ou se for
submetido à grande cirurgia. - Transfusões profiláticas para pacientes com plaquetas < […]
segundo Manual da American Association of Blood Banks (ROSEFF, 2006)
100.000/mm³
50.000/mm³
10.000/mm³
Mielosupressão e Hemorragias
Indicações de transfusões plaquetarias pediátricas
São indicações de transfusão de plaquetas no RN
- Contagens de plaquetas < […] com falha de produção.
- Contagens de plaquetas < […].
- Contagens de plaquetas < […] em RNPT doente:
- Com sangramento ativo,
- Submetidos a procedimentos invasivos e com falha de produção.
RNPT = RN pré-termo
segundo Manual da American Association of Blood Banks (ROSEFF, 2006)
10.000/mm³
30.000/mm³
50.000/mm³
Repare que nesta outra literatura os valores são diferentes
Não há consenso na literatura especialmente quanto às indicações da transfusão de concentrado de plaquetas (CP) para os segmentos da população pediátrica
Colocamos esses cards apenas para gerar uma lembrança de um valor!
Mielosupressão e Hemorragias
Indicações de transfusões plaquetarias pediátricas
Sempre que possível, plaquetas devem ser ABO e RhD […] ao receptor. O uso de plaquetas ABO incompatíveis é aceitável para as crianças maiores de 2 anos. Já as menores devem receber plaquetas ABO compatíveis sempre que possível, devido à sua pequena volemia. Plaquetas do grupo O devem ser evitadas tanto quanto possível
Segundo o tratado do hematologia + Guia para uso de hemocomponentes MS
Idênticas
Mielosupressão e Hemorragias
Indicações de transfusões plaquetarias pediátricas
Sempre que possível, plaquetas devem ser ABO e RhD idênticas ao receptor. O uso de plaquetas ABO incompatíveis é aceitável para as crianças maiores de […]. Já as menores devem receber plaquetas ABO compatíveis sempre que possível, devido à sua pequena volemia. Plaquetas do grupo O devem ser evitadas tanto quanto possível
Segundo o tratado do hematologia + Guia para uso de hemocomponentes MS
2 anos
Mielosupressão e Hemorragias
Indicações de transfusões plaquetarias pediátricas
Sempre que possível, plaquetas devem ser ABO e RhD idênticas ao receptor. O uso de plaquetas ABO incompatíveis é aceitável para as crianças maiores de 2 anos. Já as menores devem receber plaquetas ABO compatíveis sempre que possível, devido à sua pequena volemia. Plaquetas do grupo […] devem ser evitadas tanto quanto possível
Segundo o tratado do hematologia + Guia para uso de hemocomponentes MS
O
Mielosupressão e Hemorragias
Indicações de transfusões plaquetarias pediátricas -Dose e Administração
Para a dose preconizada de […], para plaquetas randômicas e por aférese, o incremento estimado é de 50.000 a 100.000/mm³
Segundo o tratado do hematologia + Guia para uso de hemocomponentes MS
5 a 10 mL/kg
Para crianças com mais de 10 kg, uma unidade para cada 10 kg deve proporcionar o mesmo resultado. Para as menores, 1 unidade é suficiente.
Mielosupressão e Hemorragias
Indicações de transfusões plaquetarias pediátricas -Dose e Administração
Para a dose preconizada de 5 a 10 mL/kg, para plaquetas randômicas e por aférese, o incremento estimado é de […]
Segundo o tratado do hematologia + Guia para uso de hemocomponentes MS
50.000 a 100.000/mm³
Para crianças com mais de 10 kg, uma unidade para cada 10 kg deve proporcionar o mesmo resultado. Para as menores, 1 unidade é suficiente.
Mielosupressão e Hemorragias
Causas de hemorragias espontâneas pediátricas
São as principais causas de hemorragias espontâneas pediátricas: (6)
Segundo o tratado do hematologia + Guia para uso de hemocomponentes MS
- Leucemias
- Hemofilias
- Doença de Von Willebrand
- Deficiência de outros fatores de coagulação
- Tromboastenia de Glanzmann e Síndrome de Bernard-Soulier
- Trombocitopenia Neonatal Aloimune (TNA)
Lucas Havia Vivido Desafios Trágicos, Tornando-se Notável Aprendiz!
Lucas → Leucemias
Havia → Hemofilias
Vivido → Von Willebrand
Desafios → Deficiência de outros fatores de coagulação
Trágicos → Tromboastenia de Glanzmann e Síndrome de Bernard-Soulier (a letra “T” cobre as duas)
Tornando-se Notável Aprendiz → Trombocitopenia Neonatal Aloimune (TNA)
