Tutoria 6 - Hematologia - Transfusão Sanguínea Flashcards by Gabriel Spada

Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes e Hemoderivados

Quais são os hemocomponentes? (compostos por) (3)

Tratado de Hematologia

Hemácias
Plaquetas
Plasma

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes e Hemoderivados

Quais são os hemoderivados? (compostos por) (4)

Tratado de Hematologia

soluções de albumina, imunoglobulinas e concentrados e fatores da coagulação

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes e Hemoderivados

Como são obtidos os hemocomponentes?

Tratado de Hematologia

Separação por método de centrifugação diferencial

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes e Hemoderivados

Como são obtidos os hemoderivados?

Tratado de Hematologia

Industrialização

São preparados a partir de processos mais complexos (industrialização), utilizando-se pools de plasma

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes e Hemoderivados

A moderna terapêutica transfusional, na maioria das circunstâncias, está baseada na reposição de um tipo de […], ou […], presente em quantidade inadequada no paciente, por componente derivado do sangue de um doador

Tratado de Hematologia

Hemocomponente
Hemoderivado

São preparados a partir de processos mais complexos (industrialização), utilizando-se pools de plasma

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias

A transfusão de hemácias deve ser realizada para tratar ou prevenir uma iminente e inadequada […] aos tecidos, com consequente hipóxia tecidual.

Tratado de Hematologia

Liberação de oxigênio

É consenso que, para adultos, hemácias devem ser transfundidas para aumentar a capacidade de transporte de oxigênio em pacientes agudamente anêmicos.

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias

De maneira ideal, a decisão da realização da transfusão de hemácias deve ser baseada em uma constelação de fatores clínicos, tais como: (5)

Tratado de Hematologia

Idade do paciente
Velocidade de instalação da anemia
História natural da anemia
Volume intravascular
Presença de cofatores fisiológicos que afetam a função cardiopulmonar e a circulação

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias e Resposta Fisiológica à Anemia

As primeiras adaptações à anemia são: (2)

Tratado de Hematologia

Aumento da liberação de oxigênio pela hemoglobina
Elevação do débito cardíaco

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias e Resposta Fisiológica à Anemia

Do ponto de vista prático, alguns aspectos devem ser ponderados e a transfusão de concentrado de hemácias deve ser considerada nas seguintes situações: (2)

Tratado de Hematologia

Anemia aguda
Anemia crônica

Na AGUDA = Para aliviar sintomas relacionados com a perda de sangue, quando a infusão de cristaloides falhou em corrigir a redução do volume intravascular.

Na CRÔNICA = Para aliviar sintomas relacionados com a diminuição do volume de hemácias, quando outras intervenções terapêuticas, tais como reposição de ferro ou o tratamento com eritropoetina, ou ambos, foram insuficientes.

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias e Resposta Fisiológica à Anemia

A transfusão de hemácias NÃO deve ser considerada nas seguintes situações: (4)

Tratado de Hematologia

Para promover aumento da sensação de bem-estar;
Para promover cicatrização de feridas;
Profilaticamente (na ausência de sintomas);
Para expansão de volume vascular, quando a capacidade de transporte de oxigênio estiver adequada.

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias

As perdas sanguíneas podem ser classificadas em: (4)

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Hemorragia classe I
Hemorragia classe II
Hemorragia classe III
Hemorragia classe IV

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias

Hemorragia classe I - perda de até […] do volume sanguíneo
Hemorragia classe II - perda sanguínea de […]
Hemorragia classe III - perda de […]
Hemorragia classe IV - perda […]

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

15%
15% a 30%
30% a 40%
Maior que 40%

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias

Dentro do contexto de hemorragias, a transfusão de concentrado de hemácias está recomendada após perda volêmica superior a […] da volemia total.

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

25% a 30%

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias

O hematócrito (Ht) é bom parâmetro para nortear a decisão de
transfundir? Explique

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Não
Explicação: uma vez que só começa a diminuir uma a duas horas após o início da hemorragia

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias

Em hemorragias agudas o paciente deve ser imediatamente transfundido (com concentrado de hemácias) quando apresentar sinais e sintomas clínicos, como os a seguir: (6)

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Frequência cardíaca acima de 100 bpm a 120 bpm.
Hipotensão arterial.
Queda no débito urinário.
Frequência respiratória aumentada.
Enchimento capilar retardado (> 2 segundos).
Alteração no nível de consciência

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Hemácias, Dose e Modo de Administração

Em indivíduo adulto de estatura média, a transfusão de uma unidade de CH normalmente eleva o Ht em […] e a Hb em […]

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

3%
1 g/dL

O tempo de infusão de cada unidade de CH deve ser de 60min a 120 minutos (min) em pacientes adultos.

Em pacientes pediátricos, não exceder a velocidade de infusão de 20‑30mL/kg/hora

A avaliação da resposta terapêutica à transfusão de CH deve ser feita através de nova dosagem de Hb ou Ht 1‑2 horas (h) após a transfusão

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Plaquetas

A transfusão de plaquetas é usada em pacientes com: (3)

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia)
Distúrbio da função plaquetária, que apresentam sangramento ativo (uso terapêutico)
Naqueles que estão sob sério risco de apresentar sangramento (uso profilático)

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Plaquetas

Existem dois tipos básicos de componentes plaquetários disponíveis para transfusão:

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Concentrado plaquetário em “pool”
Plaquetas derivadas de doação única por citaférese

O primeiro = derivado de doações de sangue total, apropriadamente chamado
de concentrado de plaquetas;

O segundo = apropriadamente chamado de plaquetas por aférese.

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Plaquetas

Plaquetas podem ser transfundidas desconsiderando-se a tipagem ABO?

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Sim

pois os antígenos do sistema ABO são fracamente expressos nas plaquetas, e a maioria dos adultos possui substâncias antigênicas solúveis A e B no sangue, que são capazes de neutralizar pequenas quantidades de anticorpos presentes em plasmas ABO incompatíveis

IMPORTANTE = Parapacientes menores, ou para transfusões repetidas, plaquetas ABO compatíveis estão recomendadas para se evitar o risco de hemólise induzida por plasma ABO incompatível

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Plaquetas

Qual a principal causa de refratariedade às transfusões de plaquetas em pacientes com trombocitopenia?

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Anticorpos contra aloantígenos das plaquetas doadas

Esses anticorpos usualmente originam-se em resposta a antígenos HLA classe I, de leucócitos e plaquetas, e podem ser resultado de incompatibilidade materno-fetal, ou de repetidas transfusões de sangue

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Indicações de transfusão de plaquetas

O principal uso da transfusão profilática de plaquetas é na prevenção de sangramento em pacientes com […], que apresentam insuficiência medular causada pela doença ou seu tratamento

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Doenças hematológicas malignas (particularmente leucemias)

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Indicações de transfusão de plaquetas

O principal uso da transfusão profilática de plaquetas é na prevenção de sangramento em pacientes com doenças hematológicas malignas (particularmente leucemias), que apresentam […] causada pela doença ou seu tratamento.

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Insuficiência medular

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Indicações de transfusão de plaquetas

Em pacientes com insuficiência medular, tem sido aceito como consenso a prática de transfundir plaquetas quando os níveis estão bem baixos, em torno de […].

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

10.000/µL

Entre esses fatores de risco adicionais incluem-se sepse, uso concomitante de drogas (p. ex.: antibióticos) e outras anormalidades da hemostasia que, quando presentes, são indicações para se adotar um limiar transfusional mais alto
(p. ex.: 30.000/µL).

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Transfusão Sanguínea

Hemocomponentes - Indicações de transfusão de plaquetas

Para a prevenção de sangramento em procedimentos invasivos, o limiar de transfusão (de plaquetas) deve ser maior, com alguns estudos indicando que esses procedimentos são seguros com contagens plaquetárias em torno de […], porém não há consenso sobre um nível apropriado para esses pacientes

Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

50.000/µL

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# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Indicações de transfusão de plaquetas* A transfusão (de plaquetas) deve ser reservada para aqueles pacientes que apresentam [...], ou àqueles que apresentam sangramento difuso. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Sangramento desproporcional ao nível da trombocitopenia

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Indicações de transfusão de plaquetas* A transfusão (de plaquetas) deve ser reservada para aqueles pacientes que apresentam sangramento desproporcional ao nível da trombocitopenia, ou àqueles que apresentam [...]. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Sangramento difuso

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Indicações de transfusão de plaquetas* (V/F) Esplenomegalia pode causar trombocitopenia por sequestro excessivo, neste caso, **sendo recomendado a transfusão de plaquetas** ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Falso ## Footnote Esplenomegalia pode causar trombocitopenia por sequestro excessivo, porém raramente chegando a números inferiores a 40.000/µL. Nessas situações, as plaquetas transfundidas também sofrerão sequestro, **sendo pois raramente indicada a transfusão**

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Plaquetas e suas doses* De maneira prática, a transfusão de um pool de 5 unidades de plaquetas deveria elevar a contagem plaquetária do receptor de 10.000 para [...] ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

40.000/µL ## Footnote em um paciente com uma superfície corpórea de 2 m

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Plaquetas e suas doses* A dose preconizada é de 1 unidade de CP para cada [...] de peso do paciente ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

7 a 10 kg ## Footnote porém pode‑se considerar também a contagem de plaquetas desejada dependendo da presença ou ausência de sangramento (IMAGEM ACIMA)

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Plasma* Quais são os produtos plasmáticos disponíveis para transfusão? ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Plasma Fresco Congelado (PFC) Plasma Isento de Crioprecipitado (PIC) Plasma Fresco Congelado de 24 horas (PFC24) ## Footnote Lembrando que o criopreciptado é a fração proteica do PFC No Brasil são esses que estão disponíveis, nos EUA existem outros (conferir referência)

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Plasma* Qual a temperatura de armazenamento do plasma fresco congelado? ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

No mínimo a **18°C negativos** Recomendada a temperatura igual ou inferior a **25°C negativos** ## Footnote Sua validade se armazenado entre 25°C negativos e 18°C negativos é de 12 meses. Se mantido congelado a temperaturas inferiores a 25°C negativos sua validade é de 24 meses

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Plasma* Quais são os constituintes do plasma no crioprecipitado? (4) ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

1. Fator VIII 1. Fator von Willebrand 1. Fibrinogênio 1. Fator XIII

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Plasma* O [...] é uma fonte concentrada de algumas proteínas plasmáticas que são insolúveis a temperatura de 1°C a 6°C ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Crioprecipitado (CRIO)

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Plasma* Quais são as indicações clínicas do uso do PFC? (5) ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

1. **Transfusão maciça de hemácias** com evidência de deficiência da coagulação 1. Necessidade de **reversão rápida da anticoagulação pela warfarina** 1. Tratamento de pacientes com **Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)** 1. Manuseio de sangramento e profilaxia de pacientes com **deficiência congênita de fatores de coagulação** 1. História ou quadro clínico sugestivo de **coagulopatia congênita, ou adquirida, com sangramento ativo, ou previamente a procedimento invasivo**

# Transfusão Sanguínea *Hemocomponentes - Plasma* O criopreciptado **não** deve ser usado no tratamento de pacientes com deficiências de outros fatores que não sejam de [...] ou [...] ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

* Fibrinogênio * Fator XIII

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* Quais são as reações transfusionais agudas de **causas imunológicas**? (5) ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

* Reação **hemolítica aguda** * Reação **febril não hemolítica** * Reação **alérgica** * Reação **anafilática** * **TRALI**

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* Quais são as reações transfusionais agudas de **causas NÃO imunológicas**? (2) ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

1. Contaminação bacteriana 1. Sobrecarga de volume

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* A reação hemolítica aguda, fisiopatológicamente falando, é uma reação [...] ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Imune ## Footnote A interação de anticorpos de classes IgM e IgG (principalmente IgG1 e IgG3) com um antígeno presente na membrana do eritrócito pode desencadear uma sequência de respostas neuroendócrinas, ativação do complemento, efeitos sobre a coagulação sanguínea e liberação de citocinas que resultam nas manifestações clínicas da RHA.

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* Os casos mais graves de RHA geralmente resultam da transfusão de glóbulos vermelhos [...] no sistema ABO ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Incompatíveis

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* A Reação Febril Não Hemolítica (RFNH) é definida como um aumento de temperatura de [...] ou mais, ocorrendo geralmente durante a transfusão ou até uma hora após seu término. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

1 ºC

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* (V/F) A RFNH não coloca em risco de vida o paciente ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Verdadeiro ## Footnote No entanto a avaliação clínica precoce é importante para excluir outras causas de febre

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* Reações [...] leves são muito comuns e podem ocorrer com qualquer tipo de componentes do sangue, incluindo concentrado de glóbulos vermelhos autólogos. Os sintomas mais comuns incluem prurido, urticária, eritema e rubor cutâneo. Aproximadamente 10% das reações [...] têm sinais e sintomas pulmonares. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Alérgicas

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* Uma reação [...] apresenta geralmente os **sinais de uma reação alérgica típica**, seguida da instalação rápida de um quadro grave caracterizado por uma instabilidade cardiovascular, que inclui hipotensão, taquicardia, perda de consciência, arritmia cardíaca, choque e morte. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Anafilática

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* Quais os fatores que colaboram para a fatalidade em uma reação transfusional por **contaminação bacteriana**? (3) ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

1. Contaminação por bactérias do tipo **bastonete gram-negativa** 1. Pacientes mais **velhos** 1. **Maiores volumes** do componente transfundido

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* Postula-se que [...] seja desencadeada por um mecanismo imune, em que a transferência de anticorpos leucocitários (anti-HLA e/ou neutrófilos específicos – HNA) do doador, presentes no componente sanguíneo transfundido, possa interagir com antígenos leucocitários (geralmente, granulócitos) do receptor ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

TRALI ## Footnote Insuficiência Pulmonar Aguda Associada à Transfusão (TRALI)

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* Postula-se que TRALI seja desencadeada por um mecanismo imune, em que a transferência de anticorpos [...] (anti-HLA e/ou neutrófilos específicos – HNA) do doador, presentes no componente sanguíneo transfundido, possa interagir com antígenos [...] (geralmente, granulócitos) do receptor ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Leucocitários

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* Na TRALI , o RX de tórax revela a presença de [...] ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Edema pulmonar bilateral

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* A [...] é uma reação transfusional comum e evitável. Ela se apresenta como insuficiência cardíaca congestiva durante ou logo após transfusão ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Sobrecarga circulatória ## Footnote Os sinais e sintomas mais comuns são de dispneia, ortopneia, cianose, taquicardia, elevação da pressão arterial, estase jugular, cefaleia e edema de pulmão

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Agudas* De modo geral, as **reações transfusionais são denominadas agudas (imediatas)** quando ocorrem até [...] após a transfusão. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

24 horas ## Footnote E são chamdas de reações transfusionais tardias (mediatas) quando ocorrem pelo menos **um dia após a transfusão**

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Tardias* Quais são as reações transfusionais tardias? (7) ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

1. Reação hemolítica tardia 1. Aloimunização 1. Reação enxerto-contra-hospedeiro 1. Imunomodulação 1. Sobrecarga de ferro 1. Púrpura pós-transfusional 1. Complicações infecciosas

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Tardias* De 20 a 50% dos pacientes politransfundidos desenvolvem [...] e apresentam menor resposta clínica às transfusões de plaquetas. Essa situação, denominada refratariedade à transfusão de plaquetas, é definida como um aumento insatisfatório da contagem de plaquetas pós-transfusional ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Aloanticorpos ## Footnote ALOIMUNIZAÇÃO PLAQUETÁRIA

# Transfusão Sanguínea *Reações Transfusionais Tardias* A [...] é uma reação transfusional pouco comum, que ocorre **quase exclusivamente em mulheres multíparas transfundidas**, e que leva a uma diminuição acentuada do número de plaquetas e lesões purpúricas aproximadamente uma semana após a transfusão ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Púrpura pós-transfusional

# Transfusão Sanguínea *Tipagem Sanguínea e Sistemas Sanguíneos* As superfícies das hemácias contêm inúmeros antígenos geneticamente determinados compostos de glicoproteínas e glicolipídios. Esses antígenos, chamados [...], ocorrem em combinações características. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Aglutinogênios

# Transfusão Sanguínea *Tipagem Sanguínea e Sistemas Sanguíneos* Os 2 importantes e mais estudados grupos sanguíneos são: ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

* ABO * Rh ## Footnote Os sistemas Lewis, Kell, Kidd e Dufy são exemplos de outros grupos sanguíneos. A incidência dos tipos sanguíneos ABO e Rh varia entre os diferentes grupos populacionais.

# Transfusão Sanguínea *Tipagem Sanguínea e Sistemas Sanguíneos* A [...] é uma estrutura fundamental que atua como base para a formação dos antígenos dos grupos sanguíneos A e B. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Substância H

# Transfusão Sanguínea *Tipagem Sanguínea e Sistemas Sanguíneos* A diferença entre os grupos sanguíneos ABO está relacionada à modificação ou não dessa substância H Grupo A: O alelo A produz uma enzima (glicosiltransferase) que modifica a substância H ao adicionar um açúcar chamado [...] à estrutura. Isso gera o antígeno A na superfície dos eritrócitos. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

N-acetilgalactosamina

# Transfusão Sanguínea *Tipagem Sanguínea e Sistemas Sanguíneos* A diferença entre os grupos sanguíneos ABO está relacionada à modificação ou não dessa substância H Grupo B: O alelo B codifica uma enzima que adiciona [...] à substância H, criando o antígeno B. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

D-galactose

# Transfusão Sanguínea *Tipagem Sanguínea e Sistemas Sanguíneos* A diferença entre os grupos sanguíneos ABO está relacionada à modificação ou não dessa substância H Grupo O: O alelo O é "amorfo", ou seja, não funcional. [...] que possa modificar a substância H. Assim, nos indivíduos com o grupo O, a substância H permanece inalterada. ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

**Não** produz uma enzima

# Transfusão Sanguínea *Tipagem Sanguínea e Sistemas Sanguíneos* Em geral, o plasma sanguíneo contém anticorpos chamados [...] que reagem com os antígenos A ou B se os 2 se misturarem ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Aglutininas ## Footnote São os anticorpos anti-A, que reagem com o antígeno A, e os anticorpos anti-B, que reagem com o antígeno B

# Transfusão Sanguínea *Tipagem Sanguínea e Sistemas Sanguíneos* As hemácias Rh positivo e Rh negativo referem-se à presença ou ausência do [...] ## Footnote Tratado de Hematologia + Guia Para o Uso de Hemocomponentes 2ª ed

Antígeno D